新型农村合作医疗与费用控制:基于医疗供给方的角度分析

我国新型农村合作医疗制度的成功可能主要取决于农村是否有一个廉价的医疗服务系统。基于医疗供给方的角度分析新型农村合作医疗制度应如何控制医疗费用。分析表明,我国医疗供给方失去有效的监管,医疗服务价格存在不断上涨的趋势,而目前我国新型农村合作医疗可能促进了农村医疗费用的上涨;通过比较国外发达国家医疗保障制度中医疗供给方的控制方法,提出了我国加强医疗供给方控制的政策建议。     

对产科住院费用的分析——以某区级三乙医院为例

将医院住院病人费用控制按患者病情和相应的基本医疗特征制订单病种费用控制的标准将是费用支付改革的发展趋势。为适应将来医疗保险病种支付制度改革和实施病种费用控制评价提供借鉴,特选取病情较单纯的产科作为样本来分析费用构成情况。     

医疗保险单病种付费政策的经济学分析

实行单病种付费制度目的在于促进有效利用有限卫生资源,并充分发挥其最大社会效益、提高医疗服务质量、控制不合理医疗费用的增长,达到更加公平地分配我国卫生资源,提高公民健康水平的最终目的。我们研究发现,单病种付费制度并不能有效节约医疗资源和降低医疗费用,单病种付费制度虽能对控制医疗费用起到积极作用,但是仍然需要进一步研究有效的医疗保险制度。     

新型农村合作医疗中的医疗费用控制

当前城镇职工基本医疗保险正在逐步完善,城镇居民基本医疗保险正在一些地区开展试点,如何完善新型农村合作医疗制度以解决农民的医疗保障问题,受到全社会的广泛关注.新型农村合作医疗制度能否可持续发展,担当起农民的医疗保障责任,关键是建立一套医疗费用的控制机制.     

浅议我国医疗保险支付方式的改革

近些年来,随着覆盖城乡的基本医疗保障制度的建立,我国居民基本医疗保险覆盖率已超过90％。在政府不断的增加对居民医疗保险补贴的同时,城乡居民医疗消费支出不断扩大,医疗费用也在不断增长。引起医疗费用上涨和居民实际医疗的支出增加的原因之一就是第三方付费支付制度的不完善。本文认为,在我国目前情况下,医疗保险支付方式的改革,是解决医疗费用增长过快,提高医疗保险制度效率的比较有效的措施。     

当前医疗保险制度中存在的几个问题

医疗保险制度改革是社会保障中最难解决的世界性难题。我国的医疗保障制度始于20世纪50年代，基本模式是公费医疗。80年代改革开放后，对医疗保障也进行了一些改革，但其主要内容是围绕控制医疗费用展开的。90年代开始，逐步对医疗保障制度进行改革。经过几年的努力，实现了福利型公费劳保医疗制度向社会保险型医疗制度的平稳转型，城镇职工基本医疗保险制度模式基本确立，医疗保险制度改革是得民心，     

浅析新形势下如何控制医疗费用过快增长

目前,我国正加快建设覆盖城乡居民的医疗保障体系,要确保制度的可持续发展,必须改变目前医疗费用过快增长的现状。文章分析了医疗费用增长过快的原因。并提出了新形势下控制医疗费用过快增长的若干建议。主要包括：改变医疗费用结算方式,以预付制代替后付制;加快医药卫生体制改革,增加财政投入,改变“以药养医”的现状;引导参保人员小病在社区就诊,促进医疗资源合理利用;建立全民监管机制,有效监督医疗违规行为。     

发达国家医疗保险改革及对我国的借鉴

20世纪后期以来,发达国家对医疗保险制度进行了多方面的改革,主要内容之一是控制医疗费用的过度增长.随着我国医疗保险制度的建立与完善,医疗保险水平有了很大提高,但医疗费用支出增长迅速,对医保基金的平衡产生一定的威胁.本文介绍了发达国家控制医疗费用过度增长的背景及采取的主要措施,期望能对我国医疗保险费用过度增长的有效控制和可持续发展提供借鉴和参考.     

医疗费用上涨诱发因素及费用规制的新思考——基于1998年～2010年数据的实证分析

笔者通过对国外最新研究成果的回顾,并结合我国1998年～2010年共13的面板数据,应用多元回归分析发现:城市化导致医疗费用上升,而规制能降低医疗费用;但和传统理论不同的是,我国人均收入水平的提高和人口老龄化对医疗费用的上升影响很小,医疗保险甚至抑制了医疗费用的上涨。因此,结合我国的特殊国情,规制是控制医疗费用费用上涨最基本的途径,同时,医疗保险的推广同样可以起到费用规制的作用。     

新加坡的医疗保险制度

新加坡的医疗保险制度是以个人责任为基础,政府负担部分费用并控制医疗费用增长,以保证政府和个人都能够负担的基本医疗服务。一、政府补贴及三项计划政府对全体国民的医疗保健服务给予较多的补贴（按提供的服务量拨付给医院）。病人在国立诊所接受门诊服务,只需支付５...     

美国管理式医疗保障对新农合制度的启示

如何权衡医疗费用成本与医疗服务质量之间的博弈是摆在各国面前的难题。美国的管理式医疗保障制度在控制医疗服务成本、保证医疗服务质量方面可谓独树一帜,成为国家医疗保障领域的典型代表模式。目前我国也同样面临着医疗费用迅速增长、医疗保障效率不高等问题。尤其是新型农村合作医疗制度在农村的推广实施,对农村医疗服务提出了新的要求;新农合的按服务项目收费的支付方式又极大地促进了医疗费用的增长。运用美国管理式医疗保障的成功经验来调节和深化新农合制度的推广,在降低农村医疗卫生支出,提高农村医疗服务质量方面将发挥积极的作用。     

老龄化趋势给医保基金带来的挑战及对策分析--以上海为例

人口老龄化的加剧导致卫生费用持续增长，从而使基本医疗保险基金的收支平衡面临严峻危机。本文以问卷调查数据为基础，通过对职工人均医疗费用增长率、年平均工资增长率、人口负担比、基金投资率等参数做出假定，根据医疗保险精算理论构建数学模型，推断上海市基本医疗保险基金收支不平衡的年度，继而变动相关参数分析其对医保基金的影响力，最后提出控制老年人医疗费用的标本兼治之策，为建立专门的老年医疗保障制度。     

基于公益性的医疗服务供给制度创新

该文提出:医疗服务公益性理论和医疗卫生体制改革的实践提出了创新医疗服务供给制度的要求。以医院间的竞争性制度安排为基础,改革医院组织制度、政府规制制度、医疗费用支付制度,并加强病人需求管理,是实现公益性的基本路径。     

我国控制医疗费用的现状

一、我国医疗费用的状况(一)从医疗费用控制结构的需方角度看需方费用控制就是由患者分担一部分医疗费用或责任,增强患者的费用意识和自我保健意识,以达到控制医疗费用的目的。截止到2000年底,我国城镇职工基本医疗保险覆盖职工人数4300万,不到全国总人口的4%。商业医疗保险规模很小,1997年商业医疗保险的覆盖人群只有500万左右,占当时人口的0.4%,保费收入13亿元,占全国当年医疗服务总费用的0.76%。医疗自费群体人数超过10亿。由于自付群体的医疗费用完全由个人承担,对医疗费用的控制主要是尽量减少就医和用药。商业医疗保险面对医疗费用失…     

道德风险与制度改革:在医改背景下看我国城镇医疗保险制度改革

我国的城镇基本医疗保险制度存在效率低下,公平性相对缺乏等不足。众所周知,医疗市场存在着严重的信息不对称,"道德风险","以药养医"制度等诸多因素导致了高额的医疗费用。论文从医疗市场的特征入手,结合国外社会医疗保险制度分析了我国城镇基本医疗保险体制改革的前景。     

我国农村医疗保障管理与监督机制问题探讨

我国农村医疗保障的管理模式为卫生管理部门,应合理划分中央政府与地方政府在农村医疗保障中的责任。农村医疗保障基金的筹集由中央财政、地方财政和农民个人合理分摊,主要用于补偿大病医疗费用、门诊费用和无疾病支出返还。应通过建立农村医疗保障制度中的需方(农民)费用支出及供方(医疗机构)卫生服务费用的控制制度,财务公开制度,监督制度等制度来控制农村医疗保障基金的费用支出。     

农村新型合作医疗制度的农民意愿及改进对策——以河北省为例

农村医疗保障是整个社会保障制度的重要组成部分,是有关农民生存及发展的基本问题。河北省农村新型合作医疗制度建设分别从保障水平、服务供给、资金管理等方面入手制定相应的制度和补偿方案,并采取加大资金投入力度、控制医药费用不合理增长以及改善乡村医疗环境等措施搞好新型农村合作医疗工作。     

新型农村合作医疗的费用控制

新型农村合作医疗制度是以大病统筹为主的农村医疗互助共济制度,新型农村合作医疗能否顺利实施并长期坚持下去,医疗服务机构是关键,基金征收是基础,费用控制是核心.     

疾病诊断相关分组的国内外研究进展及对策建议

疾病诊断相关分组(DRGs)是医疗保险机构按照该病种的预付费标准向医院支付费用,而对于超出标准的医疗费用则由医疗服务机构本身承担的一种付费制度,被广泛证明在医疗保险支付时对控制不合理的医疗费用具有重要的现实意义。本文论述了我国DRGs相关政策背景,以及国内外DRGs的研究进展,发现各国应用DRGs付费制度在分配和管理医疗卫生资源方面取得了良好的效果,并阐述了单病种付费制度与DRGs的差异。根据DRGs在实施过程中面临的挑战,提出应明确政府在医疗付费改革中的主导地位;因地制宜,选择符合本地的病种,扩大试点范围;提高病案管理质量,促进信息系统建设;推动临床路径的推广和完善,形成全国统一的DRGs付费体系的系列建议。     

总额预算控制付费与病例组合资金体系的优劣势分析

医疗费用的快速增长是各国医疗保险制度都会面临的普遍性问题,是世界性难题.医保支付制度改革是我国深化医药卫生改革的重点之一.本文从医疗费用补偿机制入手,比较总额预算控制付费与澳大利亚病例组合资金体系的优劣势,提出各类型支付模式合理选择的设想.