中国社会医疗保险财务收支中的现状及对策

中国医疗保险财务收支直接影响着社会医疗保险制度的效率和稳步运行,同时社会医疗保险基金的高效运行涉及多方面因素的影响。本文通过对现行中国社会医疗保险的现状分析,全面阐释基金筹集和支出的影响因素,并为提升我国医疗保险基金收支效率提供政策性意见。     

基本医疗保险管理系统的设计与实现

依据《安徽淮化集团内部职工基本医疗保险实施办法》，为配合公司内部职工基本医疗保险办法的实施，在集团公司内部医保管理委员会、内部医疗保险办公室和职工医院的大力协助下，开发了”安徽淮化集团内部基本医疗保险管理系统”。系统自2005年元月1日投用至今，运行稳定，有利地保证了公司内部职工基本医疗保险办法的顺利实施，取得了满意的效果。     

乌海市城镇职工基本医疗保险运行情况的分析与思考

乌海市城镇职工基本医疗保险制度启动三年来，各项配套政策逐步完善，参保职工稳定增长，基金运行平稳，参保职工基本医疗得到确保，但在运行中存在一些应引起人们关注与思考的问题。     

北京“一老一小”医保有新政

多年来，我国的医疗保险制度是城镇职工医疗保险制度，主要以有职业者为保障对象。近日，北京市推出了城镇无医疗保障的老年人和学生儿童医疗保险（以下简称“一老一小”医保），将这“一老一小”纳入大病医保中。     

试论医疗监督机制在医疗保险运作中的作用

医疗保险运作中的医疗监督工作，关系到职工医疗保险制度能否正常运行，关系到医疗保险基金是否会出险，关系到参保职工的基本医疗能否得到保证，关系到我们社保部门、医院及参保职工三方的利益。因此，做好医疗监督工作意义重大。     

企业退休人员的基本医疗保险待遇

北京市基本医疗保险在人们热切的关注中已正式出台了。北京市从 4月 1日起将在全市范围内贯彻实施《北京市基本医疗保险规定》。根据市政府分步实施、稳步推进的决定，各企业及其职工和退休人员参加北京市基本医疗保险的具体时间将由市劳动和社会保障局规定。 　　为便于退休人员了解医疗保险改革后应享有的基本医疗保险待遇，以及在就医方面的新规定 ,现将有关政策要点综述如下： 　　一、建立基本医疗保险基金 　　按照基本医疗保险费实行用人单位和职工个人双方负担、共同缴纳、全市统筹的原则，基本医疗保险基金实行社会统筹，为职工建…     

医疗统筹基金风险的防范与化解

医疗保险统筹基金是支撑基本医疗保险制度正常运转的重要基石。在一个统筹地区,如果统筹基金出现大额超支,且得不到及时化解,基本医疗保险制度的保障功能就会随之弱化衰竭甚至崩溃,导致基本医疗保险改革失败。但是,统筹基金面临的种种风险,是客观存在的事实。因此,探讨如何防范与化解基本医疗保险统筹基金的风险问题,具有十分重要的现实意义。     

医疗保险基金的预算管理特点

实施新的医疗保险制度以来,从事社会保障的工作人员时刻感受着来自医疗保险系统的风险。而传统意义上的基金收支管理很难达到控制基金风险的满意效果,因此需要逐步摸索出医疗保险基金预算管理的有效实施途径,根据医疗保险基金的特点及原则分析医疗保险基金的预算管理要求。     

乌海市城镇职工基本医疗保险运行情况的分析与思考

乌海市城镇职工基本医疗保险制度启动三年来 ,各项配套政策逐步完善 ,参保职工稳定增长 ,基金运行平稳 ,参保职工基本医疗得到确保 ,但在运行中存在一些应引起人们关注与思考的问题     

医疗保险制度改革的难点与对策

医疗保险制度改革的难点与对策刘北林一、医改试点遇到的难题在全国各地的医改试点中,不同程度地存在着三个突出难题：１医疗保险基金筹集难。其原因：一是目前部分企业不景气,资金紧张,医疗保险基金拖欠比较严重。基金不到位,造成统筹医疗基金透支较大。二是缺少有...     

广西电力有限公司职工基本医疗保险和补充医疗保险管理系统的开发研制及应用前景

医疗保险计算机管理系统软件是医疗保险工作开展的基础和前提，一方面它能提高工作效率，保证数据的准确性、另一方面对个人帐户的管理和医疗费用的控制等医保业务的处理，简化数据的呈报，汇总、统计工作，减轻日常社保人员的劳动强度，起到了关键性的作用，通过开发并统一使用软件可以把各单位、结算站、社保中心之间数据呈报、传送、存储、计算、输出、接收联成一体，     

新医改对商业医疗保险发展的影响

我国新医改经过四年的讨论、研究最终于2009年4月得出了相关的改革意见,这一医改新政对于我国商业医疗保险的发展带来了新的变化，也提供了新的思路和方向。商业保险公司作为第三方参与医保已经得到过一些实践，在新政策下，这样的实践将得到国家政策的支持、在新的形势下商业医疗保险公司应该注重险种的创新以及自身的宣传，为消费者提供更完善的服务，充分做好应对挑战的准备，把握新形势下的机会，使商业医疗保险得到更进一步的发展.     

再谈医疗保险个人账户

医疗保险的基本目的是保障参保人在发生风险时得到必要的帮助。医疗保险个人账户的设立有利于约束医疗行为和积累医疗基金,因此,应进一步加强对个人账户的管理而不是放弃它。     

重庆再次提高城镇职工医疗保险待遇

为切实减轻参加医疗保险人员的支付负担，今年重庆市采取“一降一升”的措施，再次提高了城镇职工医疗保险待遇。 “一降”是指降低医保“门槛费”。医保“门槛费”是指参保人员住院报销的最低起付线．是参保人员住院必须缴纳的一笔费用。继去年降低医保“门槛费”以来，重庆市今年再次降低“门槛费”100元。从8月1日起，参保人员在定点的社区卫生服务机构就医的，一级社区卫生服务机构的“门槛费”降为200元，二级社区卫生服务机构的“门槛费”降为440元。     

构筑职工抵御医疗风险的五道防线

国务院１９９８年１２月印发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》 ,该制度覆盖包括国有企业、集体企业在内的所有城镇用人单位及其职工的基本医疗保险。按照属地管理原则 ,以地级以上行政区为统筹单位 ,执行统一政策 ,实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。由于电力行业比地方企业效益好 ,医疗待遇高 ,实行属地统筹管理后 ,势必要降低原来已享受到的医疗待遇水平。如何结合电力行业特点 ,构筑职工抵御医疗风险的多重保障 ,四川省电力系统采取的措施是 :一、参加基本医疗保险基本医疗保险制度是职工抵御医疗风险的第一道也…     

宣钢医疗保险信息管理系统

基本医疗保险制度,是社会保险制度的重要组成部分,1999年,国务院把建立城镇职工基本医疗保险制度作为本届政府的五项工作之一。根据国民[1998]44号《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,为了满足医疗保险制度赋予信息系统的新要求,提高医疗机构服务水平,保障职工看病就医需要,建立宣化钢铁集团有限责任公司(下称宣钢)医疗保险信息管理系统势在必行。我们结合了自身特点,紧跟国内外先进技术,立足于长远发展,坚持选用开放性系统,采用国际先进的三层体系结构、无缝接口技术和安全加密技术以及VLAN、防火墙等主流网络控制技术,实现了医保数据的实时传输,保证了整个系统的安全可靠运行。     

为健康投资——美国健康储蓄账户概览

在中国，医疗费用和医疗保障制度已经引起人们的广泛重视．美国相对完善的社会保障制度有很多值得我们借鉴的地方．健康储蓄账户（HSA）就是其中一部分。健康储蓄账户是美国现行的由政府主办的医疗保险制度的一个补充．是为了弥补医保的不足而设立的。     

医疗保险制度改革之我见

电力企业的医疗保险制度改革就要启动，笔者看到了一些不容忽视的问题，这些问题如不得到及时解决，势必给医疗保险制度改革的深化带来困难。下面笔者谈一些粗浅的看法 :　　1.对医改的认识有待提高。在医疗保险制度改革过程中，个别单位和部门对医改的认识不高，计划经济体制下公费医疗、劳保所形成的陈旧观念尚未得到根本改变，自我保障的社会保险意识还没有完全树立。有的认为医改后增加了职工和单位的经济负担，医疗保障水平相应下降，一些效益较好的企业对参加医疗保险制度持观望态度。 　　2.医疗卫生体制改革滞后。新的基本医疗保险…     

保险专家门诊

我们现在是两口之家，夫妻俩都届而立之年，月薪合计有6000元，目前有住房一套，存款20万。每月定投基金1000元，并持有指数型基金1万元。单位有养老保险、医疗保险和企业年金。明年准备要孩子。     

江苏完善覆盖全民医保制度问题研究

随着2007年7月24日《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》的出台,江苏率先在全省建立了以城镇职工医疗保险制度、新型农村合作医疗保险制度、城镇居民医疗保险制度为主的三种基本医疗制度共存的局面,旨在人人享有基本医疗保险。新的医保体系经过半年多的运行,出现了许多新情况、新问题。如何从实现社会公平和提高公共管理效率出发,整合多种医疗保障制度,建立覆盖城乡全体居民的多层次全民医疗保险制度已成为大势所趋。