我国重大疾病保险发展与思考

重大疾病保险概念重大疾病保险(Critical Illness Insurance)通常简称为"重疾险",一般是指以保险合同中约定疾病的发生为保险金给付条件的健康保险。虽然与大额医疗保险(如百万抗癌险)类似,重疾险也主要针对病情较为严重、医疗费用数额较大的疾病风险提供保障,但是二者之间还是存在着较为显著的差别。     

重大疾病保险市场有多大

1995年，作为人寿保险中的一项保险责任，重大疾病保险(以下简称重疾险)被引进我国。经过几年的发展，重疾险已经具有一定的市场份额、保费和销售，在各寿险公司新契约销售份额中一度占据首位，并得到消费者的认同和关注。随着医疗体制改革以及“非典”事件，重疾险迎来了良好的发展机会。     

从重大疾病保险的风险本源视角看“重疾定义”

重大疾病保险(以下简称"重疾险")是以约定重大疾病的发生为赔付条件的保险产品,是我国健康保险领域最为重要的保险产品之一。2020年3月31日以来,中国保险行业协会就《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版》两次公开征求意见,引起普遍关注。本文尝试从重疾险的起源、风险特征来阐述重大疾病保险的疾病定义原则,并在定义原则的基础上讨论重疾险未来的优化方向。     

国际重大疾病保险创新发展经验与启示

<正>重大疾病保险（以下简称“重疾险”）是指以保险合同约定的疾病发生为给付保险金条件的保险。该保险自1983年于南非诞生以来已有40年历史。我国于1995年引入重疾险，目前已形成中国特色的重疾险发展体系，但在发展中也面临不少困难。“他山之石，可以攻玉”，南非、英国、美国等国家的重疾险起步早，发展时间长，形成独特发展特色，对我国具有重要借鉴意义（如图1）。     

重疾险规范后投保须知

2007年3月20日,中国保险行业协会召开重大疾病保险工作会议,各保险公司一致同意按照《重大疾病保险的疾病定义使用规范》(以下简称《规范》)的相关规定开发和管理重疾险产品,并于2007年8月1日前完成使用行业统一定义的各项工作。随着8月1日的临近,老版重疾险将退出历史舞台,新版重疾险又将推向市场。那么,《规范》有什么特点,将给消费者投保带来怎样的影响,以前买的重疾险该怎么办?本文将对《规范》进行解读,以帮助消费者更好地理解和选择重疾险产品。     

重疾险重复投保现状及保险公司对策建议

一、引言 重大疾病保险（简称＂重疾险＂）,是被保险人在保险期间内发生合同约定的疾病,并达到约定疾病状态,或实施了约定的手术时,保险公司给付保险金的健康保险产品（韩棣,2018）。重疾险起源于1983年的南非,1995年我国内地市场开始引入重大疾病保险,并逐渐成为人身保险市场重要的保险产品,很快发展成我国主要保障型险种之一。     

2020年保险理赔报告出炉 “新”重疾险发展路在何方

一元复始,万象更新。2021年2月1日起,中国重疾险进入"新定义"下的"新时代",中国保险行业协会与中国医师协会于2020年11月发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》正式启用,行业定价也开始以中国精算师协会发布的《中国人身保险业重大疾病经验发生率表(2020)》为重要依据。几乎与此同时,60余家人身险公司元旦之后陆续通过官方微信号等渠道公布了2020年度理赔报告,其中一个剖析重点,就落在重疾险领域。     

重疾险给付条件：合理性和再设定

重大疾病险给付条款所依据的医疗技术规范和确诊标准落后,无法体现目前医学界普遍通行的确诊要求,与现实的治疗手段相差甚远,不符合使重疾险被保险人能够在身患重大疾病时得到一些经济上补偿的初衷。保险公司为了规范给付的标准,或者出于约束自己责任的目的,不能简单地以“首次罹患”为给付条件,应从多方面进行考虑;要明确确定所承保的疾病范围和疾病定义;给付标准应清晰、严谨、准确并符合医学标准。     

保险科技赋能我国重大疾病保险创新发展研究

一、引言经济的快速发展提高了国民的健康意识。2016年,《“健康中国2030”规划纲要》提出,以人民健康为发展核心,以优化健康服务、发展健康产业为重点,“健康中国”上升为国家战略。重大疾病保险(以下简称重疾险)作为人身险市场上重要的保障型产品,对于实施“健康中国”战略、抵御疾病风险发挥着重要作用。因此,重疾险是我国健康保险的主力军,在一定程度上代表着我国健康保险市场发展的风向标,对推进健康保险高质量发展至关重要。     

重疾险购买之道

正这些年来,重大疾病发生率逐步攀升。在社保基础上买一份额度合适的商业重疾险,正成为越来越多的人抵御重疾财务风险的重要手段。那么,重疾险该怎么买呢?购买优先次序最高为了应对生老病死给家庭造成的经济影响,我们需要在现有社保的基础上补充购买至少7种保险来完善自身保障,分别是:子女教育险、养老险、医     

重疾险规范后投保须知

2007年3月20日，中国保险行业协会召开重大疾病保险工作会议，各保险公司一致同意按照《重大疾病保险的疾病定义使用规范》（以下简称《规范》）的相关规定开发和管理重疾险产品，并于2007年8月1日前完成使用行业统一定义的各项工作。     

重疾险"疾"在何处

友邦重疾险事件后,重大疾病保险由此成为众矢之的。那么追本溯源,对于消费者来说重疾险设立的初衷究义为何,现在的产品到底是否存在漏洞呢?重大疾病险的前生今世重大疾病险是指被保险人在保险期限内被确诊患有保险条款规定的重     

中国重大疾病保险制度建设研究

重大疾病保险是中国健康保险的主力军,构建好中国重大疾病保险发展的制度基础对于促进健康保险发展、实现健康中国目标至关重要.本文追溯了重疾险的制度起源,总结了中国重疾险的发展及制度演进,分析了我国关于重大疾病与重疾保险定义的多重社会误解、逆向选择与销售误导之间的行业规制困境、"保死不保生"的根本性发展难题、产品类型创新的盈利性挤压桎梏、重疾与轻症赔付设置的本质性权衡、调整缓慢的弱规范化经营环境六大问题,并借鉴国外重疾险制度建设的模式与经验,提出了相对应的政策建议.     

重疾险"新"升级

从2月1日开始,新规(新重疾定义、新重疾表)下的重疾险正式“焕新”上市。说到新规,2020年11月5日,中国保险行业协会、中国医师协会牵头制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》(以下简称新版重疾规范,即新重疾定义),以及中国精算师协会制定的《中国人身保险业重大疾病经验发生率表(2020)》(以下简称2020版重疾表,即新重疾表)正式发布。     

重疾险的喜与忧

重疾险作为被保险人罹患者大疾病后为患者和家庭提供经济保障的救命险,一直颇受关注.但市场上高价返还型重疾险当道,保险医学与临床医学存在分歧,重疾险保死不保生的质疑之声不绝.     

买好重疾险

重疾险关于疾病定义,中国保险行业协会已经在2010年4月份正式启用。重大疾病保险是保险行业的一个概念,其中的重大疾病定义和医学是不一致的。保险不是投资参与重疾定义制定的中国医师协会健康保险专家委员会首席专家赵师充     

2014年保险业实施重疾表及其他

保监会2013年12月31日发布的《中国人身保险业重大疾病经验发生率表（2006—2010）》。将对今年的寿险市场带来较大冲击与变动。作为中国人身保险业的第一套重大疾病经验发生率表,它采用了多达7500万条的样本保单量,85万条理赔记录,堪称“重疾险的大数据汇总”。结合有关医疗卫生统计数据分析确认,我国恶性肿瘤等6种重疾发生率,已经占到了25种常见重疾的七成以上。     

聪明反被聪明误——隐瞒病情

案例 某公司职工小王筹划着为自己投保一份重大疾病保险。到保险公司咨询后得知，以前惠过某些疾病的被保险人，承保前需要到指定医院体检，但有可能增加保费后才能承保，甚至可能被保险公司拒保。     

重疾险病种知多少

有的重疾险看起来病种特别多、保障范围特别广,但这可能只是一种宣传噱头,最高发的病种是否在保障范围之内才是最重要的。很多人购买了重疾险以后,都以为确诊了重疾就会赔付,这样的观念其实错得相当离谱。我们通常把重疾险当做一件买回来暂时不用的商品,因为未必会用得到或者很久之后才用到,难道我们在买的时候就完全不需要了解其中的细节吗?如果不了解,也许会为此付出代价。下面,笔者就带大家进入重疾险中病种的世界。有的重疾险看起来病种特别多、保     

重疾险短期出险率非正常升高的原因分析及核保对策

真正意义上的重大疾病保险（简称重疾险）虽然于1995年才传人中国，但其业务规模却逐年快速增长，成为人身保险市场炙手可热的一类保险产品。保监会统计数据显示，截止到2005年底，我国健康险保费收入已经占整个人身险保费收入的11％，其中重疾保费收入达到380亿元左右。中国人寿和平安人寿的重疾产品保费收入分别占其总保费的17．49％和16．63％。