社区医疗服务费用控制方式探讨

本文通过国内外医疗费用控制方式的比较研究,分析了我国城市社区居民医疗费用急剧增长的原因及其可能带来的后果;阐明了医疗费用控制的主体取决于医疗费用的支付主体,医疗费用控制的方式,即基于纵向一体化的医疗保险与社区医疗服务合并,可以有效规制外生的交易成本,控制医疗费用的增长,降低医疗保险的风险成本并提高社区医疗资源的配置效率和社会利用效率。     

论中国管理式医疗保险的构建

医疗保险从来都是一个世界性的难题,而我国居民对医疗保险的关注程度远大于对其他社会保障体系的关注。管理式医疗由于其在节省医疗费用和提高医疗质量方面的成效,已成为世界各国广泛关注的一种医疗保险发展方向。本文主要介绍了管理式医疗保险的基本特征和类型,并浅析了管理式医疗保险在我国的可适应性以及当前遇到的障碍,从而尝试给出一些政策性建议。     

浅谈我国医疗保险制度改革与医疗费用增长的有效控制

随着社会经济的不断发展,医疗保险制度改革受到了基层民众以及专家学者的普遍重视。我国现阶段医疗保险制度对于医疗服务供需双方的医疗费用控制政策体系逐渐形成,本文主要从经济学角度对医疗费用和医疗保险之间的关系进行分析和探讨,结合我国现阶段医疗保险制度以及医疗费用开支的现状提出适合我国医疗费用增长以及医疗保险制度改革需求的相关措施。     

探讨现行医保结算方式下公立医院的财务管理

随着基本医疗保险制度的全面覆盖,政府在医疗体制方面改革的深入,有限的医保基金无法满足医疗费用增长的矛盾日渐突出.为了控制医保医疗费用不合理增长必须加强现行医保结算方式下公立医院的财务管理工作,提升财务管理水平.面对基本医疗保险支付方式的变革给公立医院财务管理带来的影响和挑战,医院财务部门必须熟练掌握医保政策,优化业务流...     

美国医疗保险费用控制机制对我国的启示

随着社会不断地发展与进步,关于居民健康医疗保障问题更加受到关注。美国在医疗卫生支出费用总额不断上涨的趋势下,将面临医疗卫生体制改革中最大的问题:医疗保险费用的控制。据此,对美国医疗保险费用控制机制的实施路径以及实施效果两个方面进行了详细的分析,总结美国在医疗保险费用控制道路中的经验及教训,得出完善我国医疗保险费用控制机制的意见和建议。     

道德风险视角下医疗保险费用支出控制策略探讨

目前我国医疗保险领域的道德风险问题非常突出,由此带来的医疗费用支出增长过快引起了社会的广泛关注,选择这一课题进行具体研究因此具有重要的现实意义。本文对于医疗保险领域的道德风险问题进行了分析,系统梳理了国外医疗保险领域道德风险控制以及保险费用支出管理的具体经验,结合我国实际情况,分别从医疗需求方以及供给方两个维度探讨了医疗保险费用支出控制策略,以期为相关部门道德风险。     

加强医疗保险制度监督确保医院财务管理有序发展

城镇职工基本医疗保险制度改革在各地试点的基础上,于1999年在全国开始普遍推行.基本医疗保险制度改革在平稳运行中取得新的进展.评价我国医疗保险制度改革成功与否的一个重要标志是看改革能否控制医疗费用的不合理增长.本文从医疗保险的意义上,分析了医疗保险在执行中的弊端,以及对财务管理的影响,并提出了建议和对策.     

医疗保险基金管理研究

随着我国现代医疗保险制度的建立与完善,医疗保险管理水平有了很大提高,人们的医疗需求基本得到了满足.但医疗费用日渐上升、基金支出结构不合理、看病贵等问题依然很突出,医疗保险部门也亟待改革.本文就从医疗保险基金的角度探讨有效管理我国职工医疗保险基金,实现保值增值和医疗保险目标的对策.     

关于我国城乡社会医疗保险制度的研究

医疗保险问题一直是世界各国所关注的重要问题之一，目前关于我国城乡社会医疗保险制度的讨论也是备受关注。当前我国实行的城乡社会医疗保险制度虽然取得一定的成效，帮助我国居民承担了一部分看病过程中所产生的昂贵医疗费用。但是，我国城乡社会医疗保险制度在发展的过程中也存在着一系列问题，例如资金投入不足、百姓个人负担较大、多部门管理冗杂等等。因此，加快建立统筹城乡发展一体化的医疗保障制度、推进城乡社会经济协调发展有着重要的意义。     

发展补充医疗保险,满足多层次医疗需求

补充医疗保险是医疗保险体系一个重要组成部分,对于促进基本医疗保险平稳发展,减轻个人医疗费用负担,满足多层次医疗保险需求具有重要意义。发展补充医疗保险,要注意避免发生医疗资源分配不公现象,发挥市场作用,从满足医疗需求出发,建立完善的多层次医疗保险体系。     

医疗保险基金合理结余的探讨

随着我国现代医疗保险制度的建立与完善,医疗保险管理水平有了很大提高,人们的医疗需求基本得到了满足.但医疗费用日渐上升、基金支出结构不合理、看病贵等问题依然很突出,医疗保险部门也亟待改革.本文以江苏省兴化市医疗保险基金的角度为例,探讨有效管理我国职工医疗保险基金,保持医疗保险基金合理结余,切实提高参保人员的医疗保障水平.     

人口老龄化对基本医疗保险基金支出的影响研究——基于国家宏观数据的分析

1999年以来,我国的人口老龄化不断深入发展,对我国的医疗保障以及医疗卫生服务领域产生了重要的影响,尤其是对我国医疗保险制度的可持续性提出了严峻的挑战。本文采用了1999-2017年国家宏观数据,探索了人口老龄化对我国基本医疗保险及基金支出的影响。结果表明:人口老龄化对基本医疗保险基金支出的影响是微乎其微的,而经济的不断发展、医疗服务技术的进步以及基本医疗保险制度覆盖面的不断扩大对我国的基本医疗保险基金支出具有显著的影响。     

医疗保险中特殊医疗费用管理的实践分析

医疗保险中特殊医疗费用管理,是医疗保险管理工作中十分重要的一个方面。特殊医疗费用是一个比较模糊的概念,目前还没有对其进行准确、统一的定义。在实际工作中,医疗保险难免会遇到特殊医疗费用的管理问题,要很好的对其处理,需要结合实际情况,灵活变化,在不超出原则的前提下,灵活处理,保障参保人员的基本权益。探讨医疗保险中特殊医疗费用管理的实践,为今后医疗保险中特殊费用管理提供参考。     

医疗保险中特殊医疗费用管理的实践分析

医疗保险中特殊医疗费用管理，是医疗保险管理工作中十分重要的一个方面。特殊医疗费用是一个比较模糊的概念。目前还没有对其进行准确、统一的定义。在实际工作中，医疗保险难免会遇到特殊医疗费用的管理问题，要很好的对其处理，需要结合实际情况，灵活变化，在不超出原则的前提下，灵活处理，保障参保人员的基本权益。探讨医疗保险中特殊医疗费用管理的实践，为今后医疗保险中特殊费用管理提供参考。     

道德风险与医疗保险风险控制

随着社会的发展，人们认知水平的提高，医疗保险自西方传入中国以来，得到了广大人民的欢迎。中国自1998年颁发的《国务院关于建立城镇职工基本医疗》，到今天，医疗保险已经渗入到广大的农村地区。医疗保险会有特定的机构办理，而医疗保险机构经常面临的问题是道德风险。道德风险指的是投保人在现实生活中过度的使用了医疗保险带来的助益，这样导致了医疗费用以不合理的方式快速的增长。本文针对医疗保险中的道德风险问题，从投保人和医疗保险机构两方面入手，提出适当的风险控制方法和建议。     

论社会医疗保险费用控制的有效途径

医疗保障被公认为世界性难题。目前世界各国的社会医疗保险费用仍呈上升趋势,这表明了现行的医疗保险费用控制仍须进行一系列改革,探索出符合发展要求的行之有效的治理措施,以有效控制费用,解决"看病难、看病贵"的问题,让更大范围的人群享受到公平和基本的医疗待遇。这也是我国当前必须面对和解决的问题。     

试析定点医院中医保工作的难点及对策

医疗保险实行的定点医院既是参保人员获取基本医疗服务和实现基本医疗消费的主体,又是直接控制医疗费用的载体,还是具体与参保人员接触、沟通、落实医保政策的场所.定点医院和医疗保险形成紧密联合体,成为城镇职工基本医疗保险管理体系中极为重要的组成部分,其行为直接关系到医保成功与否和控制医保费用的关键所在.     

中国基本医疗保险适度缴费率研究

基本医疗保险缴费率是指一定时期(通常为一个月)基本医疗保险参与者即被保险人所缴纳的基本医疗保险费占工资的比重。基本医疗保险适度缴费率要与基本医疗保险的功能相配套,以利于保障居民的基本医疗安全,与经济发展水平相适应。从国民收入再分配体系和劳动力供求体系的角度构建了基本医疗保险适度缴费率模型,并做了测算,提出基本医疗保险缴费率适度的政策选择。     

中国商业健康保险与社会医疗保险协调发展研究

目前我国的社会医疗保险已经达到了制度上的全覆盖,几乎所有的住院病人都能够享受到医疗保险的带来的费用补偿。社会医疗保险和商业健康保险共同构成了我国的医疗保障体系,并且商业健康保险作为社会医疗保险的补充而存在。这样的情况下,商业保险如何在健康保险的市场上发挥其优势并使得我国的医疗保险机制更加完善,居民能够从医疗保险体系中得到更加全面合理的保障是值得我们研究的问题。     

人口老龄化对医疗费用影响的实证研究

随着医疗费用逐年增长,人口老龄化对其影响已成为重要研究方向。本文利用2015年CHARLS数据从微观角度出发,运用计量经济学方法分别研究不同地区医疗服务使用特征的影响因素。研究发现人口老龄化将导致医疗服务需求量增加,但对医疗费用影响并不明显,西部老年人群人均住院费用反而显著下降,而没有钱看病是老年人群医疗费用降低的主要原因,我国基本医疗保险对不同地区老年人保障水平也有较大差异。