解析我国医疗保险市场上的道德风险及其控制

我国医疗保险的风险控制能力薄弱,尤其是医疗保险市场上的道德风险控制力,这决定了保险公司在医疗保险市场上的发展意愿,是医疗保险的核心问题。我国现在医疗保险市场上的道德风险具有普遍性和特殊性,它会令医疗费用膨胀以及保险公司经营出现困难。保险企业应该对自投保人及医疗机构的道德风险采取不同的措施进行控制,才可以积极发展我国的医疗保险事业。     

博弈论视角下道德风险与基本医疗保险监督问题研究

近年来持续上涨的医保费用支出中除了正常医疗保险支出外,也存在大量的道德风险问题。文章主要用博弈论的方法从医疗服务提供方和医疗服务需求方两方面来探讨道德风险发生的机制和深层次原因,并提出了加快分级诊疗制度,保险机构探索合理的医疗费用支付方式,并抓住信息化时代,利用"互联网+"的思维来克服信息不对称局面,防止道德风险的发生。     

社会医疗保险道德风险控制的经济学分析——从医疗服务的供需两方面入手

在传统的社会医疗保险参与方之间的信息不对称导致了严重的道德风险,导致了医疗费用的上涨,造成了医疗资源的极大浪费,是医疗保险体制改革必须解决的问题之一。分析了社会医疗保险中医疗服务供需两方面道德风险的主要表现和形成原因,分别使用不对称信息条件下最优保单设计原理和期望效用理论对如何控制医疗服务供需双方的道德风险进行讨论,提出了科学设置费用分担制度和建立纵向一体化的医疗保险体系的建议。     

我国社会医疗保险中医疗服务供给方的道德风险问题研究

作为医疗服务供给方的医院和医生,出于个人利益的考虑向服务需求者提供不必要的医疗服务,甚至出现"医患合谋"过度消费医疗卫生资源,造成医疗卫生费用开支迅速上涨,产生道德风险问题。我国医疗保险制度发展还不完善,医疗服务供给方的道德风险行为显然不利于我国医疗保险制度的健康持续发展。本文从医疗服务供给方的道德风险问题着手,分析其道德风险行为的表现及出现道德风险的原因,并针对如何规避医疗服务供给方的道德风险行为提出建议。     

城镇居民基本医疗保险应控制“道德风险”

规避医疗保险领域的＂道德风险＂,要从完善城镇居民基本医疗保险参保制度,约束定点医疗机构提供合理的医疗服务,建立医疗费用分担机制,控制不合理医疗需求等方面入手,构筑＂道德风险＂的防火墙。     

德国医保制度对我国医保中道德风险的启示

社会医疗保险由于涉及多方利益主体以及医疗消费的特殊性,使得基本医疗保险中道德风险问题很严重,通过分析德国医疗保险制度来提出解决我国社会医疗保险中道德风险的方法。     

社会医疗保险费用约束机制与道德风险规避

医疗行业信息不对称问题的特殊性,使得该领域道德风险发生频率高且规避难度大,这导致了医疗费用的急剧攀升,并进而损害了医疗保险制度的效率基础.本文在正确界定各参与方权利关系的基础上,通过引入激励与约束机制,从医疗保险领域制度创新的角度,提出了约束医疗保险费用的路径选择.     

浅谈我国医疗保险制度改革与医疗费用增长的有效控制

随着社会经济的不断发展,医疗保险制度改革受到了基层民众以及专家学者的普遍重视。我国现阶段医疗保险制度对于医疗服务供需双方的医疗费用控制政策体系逐渐形成,本文主要从经济学角度对医疗费用和医疗保险之间的关系进行分析和探讨,结合我国现阶段医疗保险制度以及医疗费用开支的现状提出适合我国医疗费用增长以及医疗保险制度改革需求的相关措施。     

医疗保险基金管理研究

随着我国现代医疗保险制度的建立与完善,医疗保险管理水平有了很大提高,人们的医疗需求基本得到了满足.但医疗费用日渐上升、基金支出结构不合理、看病贵等问题依然很突出,医疗保险部门也亟待改革.本文就从医疗保险基金的角度探讨有效管理我国职工医疗保险基金,实现保值增值和医疗保险目标的对策.     

道德风险与医疗保险风险控制

随着社会的发展，人们认知水平的提高，医疗保险自西方传入中国以来，得到了广大人民的欢迎。中国自1998年颁发的《国务院关于建立城镇职工基本医疗》，到今天，医疗保险已经渗入到广大的农村地区。医疗保险会有特定的机构办理，而医疗保险机构经常面临的问题是道德风险。道德风险指的是投保人在现实生活中过度的使用了医疗保险带来的助益，这样导致了医疗费用以不合理的方式快速的增长。本文针对医疗保险中的道德风险问题，从投保人和医疗保险机构两方面入手，提出适当的风险控制方法和建议。     

医疗保险基金合理结余的探讨

随着我国现代医疗保险制度的建立与完善,医疗保险管理水平有了很大提高,人们的医疗需求基本得到了满足.但医疗费用日渐上升、基金支出结构不合理、看病贵等问题依然很突出,医疗保险部门也亟待改革.本文以江苏省兴化市医疗保险基金的角度为例,探讨有效管理我国职工医疗保险基金,保持医疗保险基金合理结余,切实提高参保人员的医疗保障水平.     

人口老龄化对基本医疗保险基金支出的影响研究——基于国家宏观数据的分析

1999年以来,我国的人口老龄化不断深入发展,对我国的医疗保障以及医疗卫生服务领域产生了重要的影响,尤其是对我国医疗保险制度的可持续性提出了严峻的挑战。本文采用了1999-2017年国家宏观数据,探索了人口老龄化对我国基本医疗保险及基金支出的影响。结果表明:人口老龄化对基本医疗保险基金支出的影响是微乎其微的,而经济的不断发展、医疗服务技术的进步以及基本医疗保险制度覆盖面的不断扩大对我国的基本医疗保险基金支出具有显著的影响。     

医改中规避供方诱导需求的补偿方式研究

在现行的医疗保障制度中,供方诱导需求被认为是导致医疗费用上涨的重要诱因,同时也是我国医疗领域最严重的道德风险问题。医疗领域的道德风险根源于供需双方的信息不对称,因此卫生经济学认为合理的补偿方式设计是必要的。我国现行医疗保障制度中的医疗供方的道德风险问题应该引起医改部门的重视,通过效用模型分析,政府对医疗供方的补偿方式的设计应该成为政策制定的重点。结论显示,用按固定人头付费相对于现行的按项目付费制能够更有效的规避道德风险。     

试论社会医疗保险中的信息不对称与道德风险

<正>道德风险是指由于信息不对称,行为主体在追求经济利益最大化时所产生的消极社会后果的可能性。在社会医疗保险中,道德风险则是指由于社会医疗保险的提供,医疗服务的提供方和需求方利用信息优势所采取的导致社会医疗保险费用不合理增长的机会主义行为。     

浅析我国社会医疗保险费用的控制机制

社会医疗保险的费用控制是当今社会公认的难题,也是我国现阶段医疗改革的重点、难点。通过费用控制不但能保证医疗保险制度的健康运行以及医疗资源的有效利用,还能解决我国“看病难、看病贵”的问题。遵循提出问题、分析问题和解决问题的思路,分析了医疗费用控制中出现的问题及原因,并围绕着医疗保险费用的供需方控制、完善社区卫生服务、重视疾病预等方面。对我国社会医疗保险费用的控制提出了自己的意见和建议。     

关于医疗需求的经济学分析

在医疗服务领域,当医生的工资收入同看病治疗费用成正相关关系时,兼具服务建议者和提供者双重身份的医生可以很方便地实现诱发医疗需求的目标。道德风险之所以能诱发过多的医疗需求,是因为患者在参加了医疗保险后,导致实际承担的医疗费用下降而诱发出对医疗服务需求的增加。免费医疗会产生不受价格约束的医疗需求同稀缺性医疗资源供给之间的巨大缺口。为实现社会中在不同条件下的医疗需求,提出了相应的对策思路。     

城镇居民医保对中老年人医疗服务利用影响研究

为研究城镇居民医疗保险对我国中老年人医疗服务利用的影响,采用CHARLS2013年数据,以医疗卫生支出作为衡量医疗服务利用的指标,通过两部模型法建立我国中老年人医疗服务利用的就诊概率和医疗卫生支出模型。结果发现,城镇居民医疗保险显著地增加了我国中老年人医疗服务利用的就诊概率和医疗卫生支出,表明城镇居民医疗保险能显著促进我国中老年人医疗服务利用。     

医疗保险在我国市场上的道德风险与控制研究

作为国家与社会向人们所提供的一种患病、年老等情况下的服务、治疗费用的社会保险制度,医疗保险与人们的身体健康、经济的发展以及人力资本的再生产等方面都有着直接的联系。由于受到医疗保险体制不足、市场信息不对称等因素的影响,导致我国医疗保险市场上存在着诸多道德风险,给医疗保险带来了一定的危害。本文将以成都市为例来对医疗保险在我国市场上存在的道德风险的不利影响作出分析,并在此基础上探究其有效的控制措施。     

医疗保险费用结算管理工作中的难点及对策

随着社会的不断发展进步,国民的医疗保险制度也随之不断的完善,覆盖范围也不断的扩大,享受医疗保险福利的人群也越来越多,如何在保证人民享受基本医疗保险的同时,又能有效的控制不合理的医疗支出,是广大医疗保险管理工作者应该引起重视的问题。文章结合日常的工作经验,对医疗保险费用结算管理工作中的难点进行了分析,并提出了一系列的对应措施,以供参考。     

社会医疗保险基金会计问题的探讨

社会医疗保险基金是由职工和用人单位缴费、国家补贴形成的专用基金,通过商业银行的收入户或直接通过财政专户储存,由医疗保险经办机构管理,当医疗费用发生时由医疗保险经办机构通过支出户向医疗服务机构支付费用。期末,收入大于支出部分为基金结余,结余基金在按规定留存一部分后,其余资金可用于投资,其主要的投资方向是国家债券。