配合国家医改我们只有做得更好——访中国人寿保险公司河南省分公司总经理张彦森

1998年12月,国务院颁发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）。这标志着我国沿用了几十年的公费医疗、劳保医疗制度发生了重大变革,社会统筹和个人帐户相结合的基本医疗保险制度开始启动。对超出基本医疗最高支付限额的医疗费用,国务院《决定》指出“可以通过商业医疗保险等途径解决”。由此构筑了职工的医疗费用,个人自付一定比例,社会统筹基金保证基本医疗需求,商业保险公司保障高额医疗费用的医疗保障体系的基本框架。今年我省将全面推行新的医疗保险制度,中国人寿保险公司作为国务院直属的国内最大的寿险企业,将如何配合和服务于我省的医疗制度改革?记者采访了中国人寿保险公司河     

完善宁波城镇多层次医疗保障体系思考

宁波基本医疗保障制度框架已基本形成，覆盖范围在迅速扩大。但医疗保障体系内部制度不够完善，多层次的医疗保障体系尚未真正形成，难以满足社会成员对医疗保险的需要。应逐步建立由城镇职工基本医疗保险、企业和公务员补充医疗保险、商业医疗保险、灵活就业人员特殊医疗保险、弱势群体的医疗救助等组成的医疗保障体系。     

基本医疗报销速度缓慢的成因与对策

基本医疗报销缓慢是我国基本医疗保险体系运行中的主要问题之一。造成这种现象的主要原因有:报销程序的繁琐和复杂、基本医疗保险报销的技术支撑上的困境、管理制度上的漏洞、基本医疗保险体系参与者之间复杂的矛盾。要解决此种问题,我们必须要完善基本医疗保险制度、建立健全基本医疗保险的信息化体系、改革基本医疗保险报销程序,整合医疗保险资源。     

黑龙江省森工林区社会医疗保障模式构建

本文针对黑龙江省森工林区社会医疗保险覆盖范围较窄、保障内容单一等问题,提出通过建立林区职工补充医疗保险、林业居民社会基本医疗保险、医疗救助制度和补充保险,构建林区多层次社会医疗保障体系的基本模式,为实现林区居民人人享有基本医疗保障提供政策建议。     

浙江省城乡基本医疗保险制度一体化研究

目前浙江省"二元三维"的基本医疗保险体系存在着医疗受益程度差距大、多头管理造成的高成本低效率和道德风险的危险以及影响保险制度的可持续发展的问题,因此促进浙江省城乡基本医疗保险制度一体化成为必然的趋势,然而在推进一体化的过程中存在着不同制度筹资机制的矛盾、政策不统一和管理机构真正整合的障碍,因此从逐步试点再推广、探索筹资机制、整合管理机构和建立统一的信息平台来推进医疗保险体系的一体化。     

关于医疗保险工作与民生问题的思考

医疗保险与民生问题的关系密切,必须要发挥医疗保险工作的优势,用以解决"就医难,看病难"的民生问题,实现社会保障体系的完善。完善医疗保险工作,解决民生问题就必须从宣传医疗保险政策,提高保险覆盖面着手,让国家的医疗表现制度能够深入民心、深入民生服务体系,实现良好制度的良性运行;必须要全面改革政府的调控服务能力,让医疗保险与医疗民生服务紧密结合起来,解决医疗服务的民生问题;必须要提升全面的医疗服务体系,让医疗保险制度能够为医疗服务体系的完善带来契机。     

加强内控建立医保基金财务管理机制

城镇职工基本医疗保险基金按照"以支定收、收支平衡、略有结余"的基本原则运作,作为一种保障医疗需求的社会保险制度,医疗消费需求的刚性和消费信息的不对称性使医疗保险基金管理的风险逐步凸现.它既要保障职工的基本医疗需要,又要充分考虑财政、企业、个人的经济承受能力.文章以江苏省兴化市医疗保险基金在财务管理、内部控制方面的经验为例,探讨医疗保险基金如何在财务管理、内控制度方面加强力量,切实保障医疗保险基金的安全运行.     

基本医疗保险制度改革势在必行

基本医疗保险制度改革已在全国城镇普遍展开,以社会统筹和个人账户相结合的基本医疗保险制度的政策体系已经确立,相应的基金、医疗保险服务、组织机构等管理系统在全国普遍建立,参保人员的基本医疗得到保障,可以说一个新型的社会医疗保险制度框架已经初步形成。“以人为本”的思想体现在医疗保险政策中,代表了最广大人民的根本利益,在这种情况下,进一步完善医疗制度改革已经势在必行。进行职工医疗保险制度改革,是实现国有企业改革和发展目标的迫切需要,是提高广大职工健康水平的重要措施,是建立社会主义市场经济体制的必然要求。     

论多层次医疗保障体系中商业医疗险的改革与发展

在现有基本医疗保障制度难以覆盖广大群众和满足市场多重需求的情形下．商业医疗保险扮演越来越重要的角色。加快发展商业医疗保险．可以使我国的医疗保障体系不断完善。文章对我国商业医疗保险体系中存在的问题进行阐述，提出了商业医疗保险在我国医疗体系中的定位，最后针对进一步加快和完善我国商业医疗保险给出了建议。     

医疗保障体系建设的科学发展新途径

目前我国的基本医疗保障体系主要有四部分组成，即三种基本医疗保险制度加上城乡医疗救助体系。根据国家统计局2009年末的数据，我国人口总数为13．35亿，而实际参加基本医疗保险的总人数为12．34亿，即说明我国目前还约有1亿人没有参加基本医疗保险。     

青海省城镇职工基本医疗保险的现状、问题和对策

为了建立和完善社会保障体系，保障城镇职工的基本医疗需求，省政府根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)精神，结合青海实际，于2000年9月22日制定了《青海省城镇职工基本医疗保险制度改革实施方案》，并于2001年底，正式启动了全省城镇职工医疗保险制度的改革。     

我国医疗保障制度改革的探索研究

改革开放以来,中国政府一直致力于中国医疗保障制度的建设和完善。随着城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗以及城乡医疗救助制度的普及和完善,覆盖我国城乡居民的基本医疗保障制度体系基本形成。在取得成绩的同时也存在诸如医疗费用增长过快、满意度不高、报销比例和受益面偏低等问题,严重阻碍我国医疗保障制度的进一步完善和实施。     

强化医保管理 规范工作程序

基本医疗保险,也称社会医疗保险,是一种政府以强有力政策措施保障公民享受基本医疗服务的社会保障制度。随着新型农村合作医疗保险制度的实施和城镇居民基本医疗保险制度的     

统筹城乡基本医疗保险建设的策略研究

随着社会经济的迅猛发展,城乡一体化趋势加快,我国城乡基本医疗保险制度框架基本形成,对推进全民基本医疗保险的建设有着积极作用。当前我国城乡基本医疗保险制度在实践中存在诸多问题,如城乡医疗状况存在较大差距、不同制度间的待遇相差大等,所以统筹城乡基本医疗保险建设至关重要。文章就对统筹城乡基本医疗保险建设的问题进行分析,并试探性提出对策,以便相关人士借鉴和参考。     

天津市"大额医疗费救助保险"的现状与思考

为加快社会医疗保险制度改革,根据国务院有关文件精神,天津市政府结合当地实际情况,在建立全市城镇职工基本医疗保险制度的同时,实行了"门(急)诊大额医疗费补助办法"、"大额医疗费救助保险"和"国家公务员医疗补助办法"等一系列配套补充医疗保险措施,取得了很好的社会效益.     

让每个职工都享有基本医疗——省人大常委会部分委员纵谈全省城镇职工医保改革

党的十五大报告提出:“建立社会保障体系,实行社会统筹和个人账户相结合的养老、医疗保险制度,……提供最基本的社会保障。”朱总理在九届全国人大一次会议记者招待会上提出新一届政府的五项改革措施中,其中一项就是医疗制度改革。1998年年底,国务院决定,在全国范围进行的城镇职工基本医疗保险制度改革从1999年初开始启动,年底基本完成。一时间,医疗保险制度改革成为倍受人们关注的热门话题。     

新医改下基本医疗保险基金可持续发展研究

基本医疗保险基金是保障整个医疗保险制度正常运转的基础,基本医疗保险基金的可持续发展,不仅直接关系到参保人员的切身利益,还关系到基本医疗保险制度的公信力。随着医疗改革的深入,基本医疗保险覆盖面逐步扩大,同时基本医疗保险基金面临的各种问题也随之增多,如何使基本医疗保险持续稳定地发展已成为各界关注的焦点。     

福建省省级金保工程建设方案

随着我国市场经济体系的不断完善和劳动保障各项法律法规的出台。近年来福建省劳动保障事业发展较快，基本独立于企事业单位之外，覆盖多种经济成分，包含基本养老保险、失业保险、基本医疗保险、工伤保险、生育保险五大险种在内的社会保险制度日臻完善，社会保险参保人员、就业再就业从业人员和社会保险基金数额逐年增长。截止到2005年底，福建省全省城镇职工参加企业基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险的人数分别为330万、310万、264万、212万和150万人。     

完善医疗保险基金财务管理的对策

建立城镇职工医疗保险的目的是为了从制度上保障绝大多数职工的基本医疗需求.为了实现这一制度目标,就必须根据基本医疗保险基金随能力和针对医疗服务的特殊性,建立内在的制约机制,强化医疗服务的管理,保证基金收支平衡,保障职工的基本医疗需求.     

如何购买医疗保险

随着社会医疗制度改革的推进 ,人们对商业医疗保险表现出愈来愈高的兴趣。但近几年 ,人们在享受商业医疗保险带来的医疗保障的同时 ,也遇到了这样那样的问题 ,其中的主要原因就是人们在购买医疗保险前 ,对不同的医疗保险产品以及相应的保险合同没有了解清楚。为避免不必要的纠纷发生 ,笔者请中国人寿保险公司医疗保险部的专业人士张楠就有关问题谈了一些意见。如何选择适合自己的险种医疗保险广义上是保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的费用或损失获得补偿的一种保险。现在我国保险市场上主要有以下几种类型的医疗保险 :综合医疗保险…