医改对传染专科医院经济运行影响的调查

目的是了解各项医改政策推出后,对传染病专科医院经济运行的实际影响,为更好推进医改工作提供合理化建议。方法是采用比率分析法、趋势分析法、因素分析法和杜邦分析法对医改前后医疗服务量、医疗收入以及业务收支结余率数据进行比较分析。结果:对比实施医改前(2016年5-9月)和医改后(2017年5-9月)数据,医改后门急诊人次数下降了6.80%,出院患者人数下降了1.89%。取消药品加成收入后,医疗总收入下降了1.15%,药品收入占医疗总收入比例由60.14%降至31.38%。医改后,医院净资产收益率由-5.8%降至-11.41%,其中业务收支结余率下降为导致净资产收益率下降的最核心驱动因素。结论:实施医改后,医疗服务量下降,分级诊疗效果显著;取消药品加成收入后,打破以药养医的大格局,但取消药品加成收入造成的亏损未能由医事服务费等其他收费项目提升的收入弥补,医院业务收支亏损情况更加严重。为进一步巩固医疗改革成效,建议完善价格调整体系,加大政府财政补助投入,加强全成本核算,推进信息化建设以提高患者服务体验。     

2013年一季度中医院临床科室医疗费用分析

通过对我院神经外科2012年(1-3月)及2013年(1-3月)的医疗费用对比分析,发现中医院神经外科住院人次大幅上升,而平均住院天日则在下降;化验收入、诊疗费、手术收入比重上升,而治疗收入和其他医疗收入的比重下降;中西药、中成药、中草药收入的比重下降,中成药下降幅度尤为明显,药品支出的比重逐渐下降,卫生材料费占公用支出的比重逐渐上升。说明中医院通过加强对医院的监管,提高医疗质量及服务意识,是降低医药费用的最有效途径,有效缓解了"看病难、看病贵"的局面。     

医院门诊收入的内部控制路径分析与研究

门诊收入是医院收入的重要组成部分,在医院财务管理和内部控制中占据着重要位置。医院要加强门诊收入管控,规范门诊收入的各个环节,保证门诊收入资金安全,强化门诊药占比管理,为带动门诊量增长打下坚实基础。文章分析了医院门诊收入内部控制存在的问题,提出了强化门诊收入内部控制的实践路径,期望对构建起完善的门诊收入内部控制体系有所帮助。     

药品零差率政策对市级公立医院门诊费用的影响

目的 探讨药品零差率政策对各级别公历医院门诊收入的影响,并为优化门诊费用结构、减轻患者疾病负担提出针对性建议。方法 收集2014—2020年西部某市级公立医院门诊费用数据并运用灰色关联度分析与结构变动分析相结合的方法对其进行统计分析。结果 2014—2020年二级医院的结构变动度（DSV）大于三级医院,分别是22.04%、20.61%,就总体情况而言,药品收入、检查收入的结构贡献率明显大于其他项目,分别为42.48%、16.53%,两者累计贡献率为59.00%。结论 样本市级公立医院门诊费用中药品收入占比呈下降趋势,二级医院实施效果尤为显著,但体现医务人员价值的项目占比不高。因此政府应加大财政投入,医院加强管理,从而有效提升医院核心能力,减轻患者疾病负担。     

从门诊药房咨询投诉记录探讨如何提高服务质量

目的分析从门诊药房咨询投诉记录的原因,讨论进一步提高门诊药房服务质量的对策。方法以我院2012年6月~2013年6月门诊药房接到的投诉进行分析,总结产生投诉的原因,并在这一基础上,提出改善建议。结果2012年6月~2013年6月,我院门诊药房累计接到各类投诉共28人次,占同期门诊咨询人次1.26%。其中服务态度差、出现差错、等待时间过长和患者无理取闹分别有18、8、1、1人次,占比为64.29%、28.57%、3.57%、3.57%。造成投诉的原因除了工作强度大,部分工作人员服务意识差外,也与患者对高质量医疗服务需求较大有很大关系。结论造成门诊药房投诉的原因多元化。为了给患者提供更好的门诊药房服务,需要医院、工作人员以及患者与家属的相互配合、理解。     

回归医疗服务本质:从“医药分开”看医疗服务供给

本文在构建中介变量模型并实证分析“医药分开”对医疗服务供给影响的基础上,研究了优化医疗服务供给的政策建议.研究发现,医疗服务供给中存在的问题源自两个分离:一是医方剩余控制权与剩余索取权的分离;二是需求者与支付者角色的分离.前者解释了效率不高的问题,后者解释了费用较高的问题.进一步研究表明,优化医疗服务供给亟需回归医疗服务本质:把握关键要素,将改善医院和医生收入作为突破口;树立正确导向,将理顺医疗服务价格体系作为长久之策;平衡各方利益,将财政补贴作为医药分开的主要手段;扫除制度障碍,逐步消除不合理的合约形式.     

我国公共医疗服务受益归宿及其收入分配效应——基于入户调查数据的微观分析

公共医疗服务在中国能否消除不同收入群体健康不平等和因病致穷、因病返贫现象,成为矫正社会现金收入分配差距的重要手段,关键取决于谁从公共医疗服务中受益。本文在受益归宿分析框架下,基于CFPS 2008—2012年入户调查数据和保险价值法,对公共医疗服务受益归宿及其收入分配效应进行估计。结果表明,中国新医改后,扩大的医疗保险覆盖面和更高的医疗服务保障能力,不仅提高了公共住院服务受益分配累进性,而且实现了一定程度的正义性,使最穷收入分组成为新医改后公共住院服务的最主要受益群体。公共住院服务受益正义分配使中国家庭间收入分配基尼系数下降了5—7个百分点。然而,新医改后,中国公共住院服务受益再分配存在两个明显特征:一是严重偏向最穷收入分组的成本分担显著弱化了公共医疗服务收入再分配效应,使中国家庭间收入分配基尼系数上升2—3个百分点;二是尽管新医改后,中国公共住院服务受益分配一定程度上更加偏向最穷收入分组,但其产生的再分配效应不是发生在最穷与最富两个收入分组之间,而是发生于前80%收入分组之间,后者造成2010年和2012年中间60%收入分组从公共住院服务中受益不足总收益的30%。     

南京雨花台:创新践行药房托管

医院药房托管是指医院所有者通过契约形式,委托企业对药房进行管理,医院与企业按比例分配经营收益的一种管理模式.江苏省南京市雨花台区药房托管工作从2004年9月份开始试点实践以来,目前该区所有5个公立医疗机构(含二级医院1个)及18个社区卫生服务站(点)已全部实行药房托管.近两年的实践表明,"药房托管"可以在一定程度上遏制医药购销中的不正之风,降低药品流通成本,较好地解决群众"看病贵"的问题.药房托管改革以来,该区门诊平均费用下降了20.30%,平均处方值下降了29.26%,门诊量较往年同期上升了65.06%,各医疗机构业务总收入上升了18.45%,药占比却下降了2.27个百分点.     

广东省公立医院改革路径(上)

正公立医院改革是世界性难题,也是我国深化医药卫生体制改革的重点。广东省公立医院改革应通过管办分开、政事分开、医药分开、营利与非营利分开,建立分工协作机制等路径推动实施改革。改革开放以来,广东省公立医院改革与发展取得长足进步,医疗资源和服务总量成倍增加,医疗服务技术水平显著提高,人才队伍和科技攻关成果累累。但是,公立医院公益性淡化,医院管理和运行机制不完善,政府投入不足,医疗费用上涨过快,个人负担重,人民群众反映强烈。在构建和谐社会、建设幸福广东的大背景下,深化公立医院改革,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,切实缓解"看病难,看病贵",具有重要的现实意义和深远的历史意义。     

规范管理 推进社区医疗服务合作制

改革开放以来,人民生活发生了巨大的变化,人民对医疗服务提出了更高的要求,在高收入阶层不满意服务水平的同时,还有很多人却得不到基本的医疗服务。医疗体制的改革已进行多次,从医院的分级到现在的医药分帐、营利和非营利性医院的划分,都没有解决医院越     

城市公立医院改革“路在何方”

采用随机抽取内蒙古自治区四家盟市三级医院,通过实地考察、统计,结合医院编制床位与实际开放床位、门诊人次和出院人次、全成本核算、药占比与药品成本率、平均住院日、病床使用率、次均诊疗费用、人均住院费用、医院人员经费、卫生材料、固定资产折旧成本率等因素,对城市公立医院进一步深化改革提出调研分析建议。     

浅析HIS系统下医院收入控制

随着医院信息系统的不断开发利用,医院内部管理走向信息化,医院的收入信息几乎全部由HIS系统产生,而医院收入是补偿医疗活动中各项支出和耗费的来源,是医疗事业维持和发展的重要基础.如何在信息化管理过程中,加强医院收入管理,确保收入全过程得到有效控制具有重要意义.文章从门诊收入流程控制、住院收入流程控制、价格的制定和执行控制、收款票据控制、退费审查控制五个方面阐述HIS系统下医院收入控制.     

医药估值已处于相对低位，看好2023年医药行情

<正>从医药板块整体估值上看,自2021年7月以来,医药指数下跌33%,过去五年的医药指数PE/PB（见下图）已处于历史的相对低位。从医药板块大方向上看,我们认为今年医药板块有望反攻。核心支持点如下：第一,整体医疗机构总诊疗人次在疫情三年中受损不小,而医药板块中的医疗服务、药品、器械等细分赛道均和医疗机构总诊疗人次高度相关,随着疫情结束医疗机构总诊疗人次恢复常态,医疗服务、药品、器械等细分赛道有望快速实现业绩修复;第二,医保基金结余金额过去一年创历史新高,2022年当年结余6266亿元,结余率20%,明显高于近10年水平（见下图）,     

粤西某医院在医改前后医疗收入增长分析

粤西公立医院医疗服务价格改革是我国推进公立医院改革的重要任务,2017年7月1日,湛江市29家公立医院开始执行。粤西C医院医改前2017年1月1日至2017年6月30日以及医改后2018年1月1日至2018年6月30日部分收入相关指标进行对比分析。通过统计发现,药品收入占医疗收入的比重大幅下降,卫生材料和化验费增加,平均收费水平同比增加。管理费用占业务支出比重、出院病人平均住院日比率降低等。研究医院改革的实施对医院收入产生影响,为医院进一步改革、管理提供数据支持。因此,医院做好医改能稳步提高医疗保障水平,逐步完善医院的管理。     

如何控制公立医院医疗费用的不合理增长

2016年初,全国开始制定并陆续执行新《医疗服务项目价格》。医院启用新收费标准后,在控制医疗费用不合理增长方面依然存在一些问题,表现在医疗总费用增幅较快,药占比和高质耗材占比较大;大型设备检查治疗项目投入和更新快使得收费大幅度增加;分级诊疗落实较慢,出现不合理就医致医疗服务总量增加较快等问题。文章提出了应对措施。     

对深化医药价格改革的思考

近年来,政府一直在完善和健全医药价格制度,为医保、医院等部门的实践提供了强有力的支撑,医药价格综合改革政策在不断细化和深入.文章通过政策梳理总结我国目前医药价格改革面临的新形势和新挑战,并提出“十四五”期间医药价格改革的新任务:继续扩大药品、耗材集中带量采购的政策;建立动态医疗服务价格调整制度;探索推进药品耗材流通与医保支付协同改革.     

更新医院经营理念 适应市场经济发展

医疗服务行业从计划体制转向市场体制是一场革命，它将深刻地触动医院的经营理念、经营策略和运行机制等各个方面。目前，医院面临的现实，一是国家严格控制医疗费用与社会的高需求的矛盾；二是医疗保险制度改革后，所有病人看病都要自付一定比例的费用，从医疗费用的控制角度来讲，既约束了病人，也约束了医院，同时也加剧了医患之间的矛盾；三是面对医院分类管理和医药分开核算与药品收入占医院业务收     

仪征市人民医院多措并举控制药材占比

实施国家基本药物制度,是人人享有基本医疗保障的需要,是深化医药卫生体制改革的重要内容,是政府关注民生、解决老百姓看病难、看病贵问题的重要措施。为加强医院管理,调整收入结构,加强内涵建设,减少不合理用药,最大限度为人民群众提供安全、高效、优质、廉价的医疗服务。医院在这方面积极采取应对措施,防止药占比、材占比过快,采取了多项举措对药材占比进行调控。     

广州去年看病治病花费较前年涨10．19％

近日，广州市卫生局网站公布了2009年广州地区各大医院门诊、出院者医疗费用情况。数据表明：2009年平均每人次住院要花费12553元，而2008年则为11393元，总费用上涨了10．19％。平均住院日缩短0．6天     

城镇职工退休对医疗服务利用和医药费用的影响

针对中国的经验研究均发现，退休导致职工医疗服务利用增加和医药费用上涨。本文基于城镇职工基本医疗保险住院患者报销明细数据，使用按日度量的年龄作配置变量的断点回归设计，得出了相反的结论。具体而言，首先，退休对住院次数和住院天数没有显著影响，但导致患者次均住院费用下降16.5%。其次，患者退休后住院费用下降不是因为医生为患者选择了低自付费用的治疗方案，而是患者身体健康状况改善或个人支付能力下降所导致的。最后，异质性分析结果显示，公共部门职工和男职工退休后次均住院费用下降，而民营部门职工和女职工的次均住院费用退休后没有下降。由于职工退休后不会多消费住院医疗服务、不会多花住院医药费用，延迟退休不一定能抑制医药费用上涨。