医疗保险与老年人卫生服务利用的政策评估

中国快速发展的医保体系一定程度上释放了老年人的卫生服务利用,但其对需求的释放效应仍缺乏准确估计.基于国家基本医疗保险2007年～2010年的追踪数据,分别以健康体检、两周患病采取措施、两周患病就医和应住院未住院四个指标作为卫生服务利用的代理变量,运用面板Probit概率模型估计医疗保险体系对各维度卫生服务利用的影响,发现医疗保险全面促进了老年人在上述四个方面的卫生服务利用,分别增长5％～20％不等.应进一步扩展医疗保险覆盖范围、提升医疗保险保障水平、整合基本医疗保险体系、完善针对老年人的医疗保障.     

三大医疗保险制度对医疗服务需求的影响——基于两部分模型和分位数回归的经验研究

利用2013年第五次国家卫生服务调查数据比较了城镇职工医疗、城镇居民医疗、新型农村合作医疗三大基本医疗保险制度的差异,并运用两部分模型和分位数回归模型进行了定量研究,结果发现三种基本医疗保险制度对医疗服务需求的影响不同,城镇职工医保显著增加居民医疗支出;新型农村合作医疗虽提高了患病就诊率,而医疗支出却有一定程度下降;城镇居民医保对医疗服务需求无显著影响。基于上述结论,为建立公平高效的医疗保险制度,应注重城乡衔接与整合,避免城乡二元分割带来的不公与低效,建立一套城乡统筹的居民医疗保险制度。     

社会保障、收入水平、就医习惯与老年人自评健康

伴随着我国老龄化进程的不断加速,老年人的健康问题日益引起学者和相关政策制定者的关注。利用实地调查数据资料,描述了老年人自评健康的状况及其影响因素,采用logit模型,分析了个人基本特征、家庭环境特征、社会经济特征以及疾病和就医特征四个层面对老年人自评健康状况的影响,并进一步比较了不同年龄段老年人自评健康的差异。研究发现,老年人自评健康状况受到社会保障、收入、就医习惯等方面的显著影响。基于研究结论,提出了健全我国医疗保险制度等政策建议。     

逆向选择和道德风险：基于老年基本医疗保险市场的考察

随着我国老龄化问题的不断加剧,科学合理地识别并管理老年人医疗服务中的逆向选择和道德风险,对我国老年医疗保障意义重大。文章以中国老年人口健康影响因素跟踪调查（CLHLS）2011年数据为样本,利用Heckman模型、Probit模型和Logit模型实证分析了基本医疗保障对老年人医疗支出的影响,检验了基本医疗保险中是否存在逆向选择和道德风险。研究结果显示：基本医疗保障使老年人医疗支出显著增加;基本医疗保险中存在逆向选择,健康状况较差的老年人更倾向于参加基本医疗保险;基本医疗保险对老年人吸烟和饮酒行为没有显著影响,但是老年人参加体育锻炼的概率显著降低,一定程度上验证了道德风险的存在。     

我国城乡居民重复参加基本医疗保险问题研究

目前,我国城乡医疗保障体系已基本形成,基本实现了医疗保险的全面覆盖。但在这一过程中,出现了城乡居民重复参加不同类型社会医疗保险的现象,影响了医疗保障制度的公平性和制度运行的效率。文章通过对重复参保问题的概念进行界定,总结重复参加社会医疗保险的群体和主要类型,并从基本医疗保险制度设计、部门之间利益分割等方面分析重复参保现象产生的原因,以及重复参保产生的消极影响,在此基础上提出了加强三大基本医疗保险制度的信息化建设,统筹城乡医疗保障制度,整合医疗资源,实现信息共享等对策,探究制度并轨对卫生资源利用公平性的作用。     

失能老年人健康自评的影响因素分析

使用2011年全国老年人口健康状况调查数据,采用有序Logit模型分析失能老年人健康自评的影响因素.结果发现,年龄、经济生活水平以及医疗与照护水平3个维度能够显著影响失能老年人的健康自评,而居住模式的影响不显著,子女数量对男性失能老年人生活质量的影响不显著,但儿子数量对女性失能老年人的健康自评具有显著的负向影响,故传统观念中的"养儿防老"与"多子多福"现象正在逐渐消失.为提升失能老年人的健康自评,我国应建立健全相关制度与政策保障老年人的收入水平.应加大医疗资源投入力度并扩大其分布范围,使患病老年人能够及时就医.扶持长期照护服务业的发展,培养更多的专业照护人员,最大限度地满足失能老年人的日常活动需要.     

城乡基本医疗保险一体化发展现状及问题研究

建立覆盖全民的基本医疗保险制度,使城乡基本医疗保险一体化是我国基本医疗保险发展的必然趋势,也是促进城乡统筹发展的关键步骤。通过对我国城乡基本医疗保险一体化发展现状的考察,分析现行的三大医保体系在运行中所存在的问题,以及阻碍城乡基本医疗保险一体化发展的主要因素,进而提出了相应的解决思路。     

健康、劳动力供给与医疗保险

社会医疗保险在平滑消费、降低预防性储蓄、提高居民福利和健康保障之外,亦成为影响劳动力供给的制度因素。本文首先在传统“收入-闲暇模型”基础上引入健康风险冲击以及医疗保险,研究发现保险的引入可以在不利健康风险冲击的基础上增加个体的市场劳动供给。然后,本文利用CHNS数据重点研究了社会医疗保险对劳动时间和健康的影响,发现城镇职工基本医疗保险制度对工作时长有显著的负向影响,城乡居民基本医疗保险制度对工作时长有显著的正向影响;城镇职工基本医疗保险提高了个体健康问题出现的概率,过去4周个体出现生病或受伤的情况均会显著减少工作时间。本文建议进一步整合基本医疗保险,促进医疗服务的均等化供给,同时进一步完善基本医疗保险的保障规范,对不同的参保人群设置有针对性的保障措施,降低道德风险的影响。     

基本医疗保险并轨问题探讨--以广东省为例

在基本医疗保险并轨的探索中,取得成就的同时也产生了诸多问题,基本医疗保险制度的碎片化已成为基本医疗保险发展的最大阻碍,打破城乡由于户籍制度所割裂成的二元结构,逐渐成为医疗保险并轨的着力点。湛江PPP模式的应用以及德国、日本等福利国家医疗保险一体化的成功经验,为广东省医疗保险并轨提供了典型的发展方向,笔者在此对基本医疗保险中出现的问题给予提炼,并提出了建议。     

城乡差异视角下的人口结构、医疗保险与居民高储蓄

基于城乡差异的视角考察人口结构和医疗保险制度对居民预防性储蓄动机的影响。实证结果表明：老年抚养比和少儿抚养比对居民储蓄起到一定的抑制作用,医疗覆盖面和医疗保险缴费水平对居民储蓄的影响为正。从城镇和农村分样本回归结果来看,少儿抚养比对城镇居民和农村居民的储蓄均呈现显著负向影响,老年抚养比对城市居民储蓄影响并不显著,而对农村居民的储蓄呈显著负向影响,医疗保险覆盖面对城镇居民储蓄呈现不显著的影响,对农村居民储蓄呈现显著正向影响。医疗保险的缴费率对城镇居民的储蓄存在显著正向影响,而对农村居民的储蓄存在显著负向影响。研究表明目前的医疗保险制度并没有起到缓解居民预防性储蓄的作用。实施全面二孩政策和医疗保险制度改革降低未来风险的不确定性,对降低高储蓄可以起到一定的作用。     

北京市城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度的比较分析

北京市已经初步建立起以＂三驾马车＂为主要内容的基本医疗保险体系,但是各制度分立运行,不利于实现社会公平。应逐步缩小制度保障水平差距,加强制度衔接。分析北京市城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度在覆盖范围、筹资方式、资金管理和待遇水平等方面的异同,提出两项制度衔接的三个关键点：从根本上打破参保人员身份界限,进一步加大政府的支持力度,统一基本医保经办管理机构。     

商业保险参与社会医疗保障的现实模式与发展方向

我国商业保险自21世纪初期开始进行参与社会医疗保障经办服务的探索,各地的实践先后形成了商业保险参与社会医疗保障的＂委托管理模式＂＂保险合同模式＂＂共保联办模式＂等,每种模式均有其特色与优势,也存在瑕疵与不足。未来的＂政保合作＂方向应是＂双重一体化委托管理模式＂,即：打破城乡二元结构,建立城乡一体的医疗保障体系;商业保险以＂委托管理模式＂参与城乡居民基本医疗保险,以＂保险合同模式＂参与城乡居民大病医疗保险,实行＂基本＋大病＂一体化管理。     

句容市城乡居民医保制度一体化整合绩效研究

为解决新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险制度分制带来的种种问题,2016年1月,国务院下发了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》。为响应国家号召,句容市自2018年起开始整合城乡医保制度,实施新的城乡居民医保政策。新政的实施,不仅缩小了城乡基本医保差距,促进了社会公平,同时也提高了城乡居民的满意度。但由于我国城乡之间长期存在二元化经济结构,导致两种制度在整合过程中依然存在统筹层次较低、基金监管不力、资源配置不均、政府宣传不到位等诸多亟待解决的问题。为此,有必要从提高统筹层次、加强基金监管、合理配置资源、强化政府宣传等几个方面出发,进一步优化制度效果,真正惠及全体城乡居民。     

深化“三项”基本社会医疗保险制度改革探讨

通过近10年的逐步建设,与中国特色社会主义市场经济体制相适应的“三项”基本社会医疗保险制度,在解决社会矛盾、促进城乡公共卫生事业发展和均等化方面发挥了积极作用,也一定程度体现了全体国民分享经济发展成果机制的初步建立。但目前的“三项”基本社会医疗保险制度仍存在不公平问题、管理体制问题、“碎片化”问题等,医疗服务机构也需深化改革。应开展城乡社会医疗保险一体化的试点工作,将“三项”合并“两项”,并针对特殊嗜好开征相应的税收,现实社会医疗保险筹资和待遇的公平享受;实施“碎片”整理,深化医疗服务机构改革。     

加快苏州城乡社会保障一体化的思考

如何缩小差距,实现城乡社会保障一体化的目标,是今后苏州社会保障制度建设的重点和发展方向,也是加快苏州工业化、城市化,全面实现小康,率先基本实现现代化的必然要求.苏州城乡社会保障一体化应该分两步走,第一步完善制度,"双轨"运行,为城乡社会保障制度的一体化创造基础和条件;第二步逐步并轨,实现城乡社会保障的一体化.为此,须注意城市社会保障体制、机制及其组织管理的改革、创新、协调、整合、有差别的统一.     

城乡居民基本医疗保险一体化运行研究综述

城乡居民基本医疗保险一体化运行是我国医疗保障制度改革的必然趋势,是实现全民医保的现实的路径选择,学术界对此问题进行了大量的研究和探讨。这些研究主要集中在4个方面：城乡居民基本医疗保险一体化运行的必要性和可行性,面临的障碍,实际经验介绍,具体的对策建议等。     

“依托医保”长期护理保险模式可持续性研究——基于城乡居民与城镇职工的比较

通过测算城乡居民长期护理需求以及构建医疗保险精算模型，发现：依托城乡居民医疗保险的长期护理保险制度的建立会增加城乡居民医疗保险基金的赤字，因而医保基金支出占长期护理保险筹资额的比例不应超过20%，但是可以通过财政补贴的方式来维持制度的运行，在该模式下最大财政负担比不超过4.67%；依托城镇职工医疗保险的长期护理保险制度的建立会威胁职工医保统筹基金的安全，在当前医疗保险制度下应该谨慎采用。     

统筹我国城乡医疗卫生发展的几点思考

当前我国城乡医疗保障在城乡医疗卫生资源拥有量、医疗保障等方面差距依然很大.要改变医疗保障的二元结构,必须完善我国农村医疗保障制度,逐步消除我国城乡在医疗保障方面存在的差距.文章以我国城乡“二元化”医疗保障制度为研究对象,以建立城乡一体化医疗保障制度为目标,结合我国城乡医疗保障制度的实际情况,分析了我国城乡的医疗保障制度存在的问题,在此基础上,提出了实现我国医疗保障制度城乡整合的目标构想及措施建议.