保险理赔

<正>保险理赔是保险合同履行的核心部分。理赔管理作为保险公司的核心业务之一，其效率和效果直接影响保险公司的业绩、形象、竞争力，乃至在行业的声誉。然而，保险“理赔难”恰恰是我国保险市场的一个痼疾，理赔服务中存在着理赔流程复杂、处理时效慢、惜赔、客户满意度低、理由不充分的拒赔和滥赔同时并存等各种问题，这些问题一直是保险消费者关注的焦点。保险“理赔难”源于保险产品相对复杂、各方理解有分歧、     

保险理赔的新科技应用与展望

理赔是保险服务中最重要的一环，长期以来存在诸多痛点、难点。近年来，迅猛发展的新科技正在实现与理赔流程的融合，逐步解决这些问题并改变保险业生态圈。本文盘点了国内外主要新科技在保险理赔环节中的应用，并对其未来对保险业的影响进行了展望，以期对保险公司，特别是中小保险公司应用新科技提升自身竞争力提供参考。     

对有效解决保险理赔难的探讨

对于保险服务而言,最为引人关注的是理赔问题。众多保户对保险存在“投保容易理赔难”的印象,严重影响了保险业的健康发展。有效解决理赔难的问题,应从保险公司、客户、保险监管部门、保险行业协会、外部环境等多方面采取措施。     

保险理赔管理最佳实践

<正>理赔服务是保险服务的核心，也是投保人购买保险的最终目的。理赔管理作为保险公司的核心业务之一，其效率和效果直接影响保险公司的业绩、形象、竞争力，乃至在行业的声誉。最佳实践标准是指在具体事项中，已经被广泛认可并证明最具有效性和高效性的处理方式。在理赔管理方面，保险人需要遵循哪些最佳实践标准？如何对理赔部门进行顶层设计，制定合理的理赔政策？     

理赔风险防范探析

现阶段,在公司管理中,理赔问题凸现出来,集中体现在理赔运行和管理现状难以适应公司科学发展的要求,急待进行改革创新。保险覆盖面的不断扩大、客户服务领域的拓宽对理赔线服务业务发展的能力提出了严峻的挑战,公司对保险主业盈利能力的要求和保险市场生态环境的亟待改善要求理赔线进一步提升成本管控的能力,金融企业集团化的发展趋势和资源整合力度的加强要求理赔线强化对资源的控制和整合能力,提升核心能力、把握相关关系、明确理赔线定位,在管理模式上有所创新,同时提升专业化能力,加强全流程控制与电子化支持,建立专业化理赔队伍,提升客户服务能力,与各产品线协同解决理赔风险。     

车险人伤理赔管理存在的主要问题与对策

车险人伤案件理赔一直以来是理赔管理中的一大难题,但也恰恰是当前车险理赔管理中要维护好保险双方合法权益、树立良好服务形象、提高车险经营效益所必须突破的重点环节。     

完善山西车险市场监管探析

机动车辆保险一直是山西省财产保险业的龙头险种，随着车险制度的改革，各财产险公司推出的新车险业务相继都接受了市场的考验，市场反映良好。但在市场良性发展的同时，在承保、理赔、服务等方面也暴露出一些问题。     

关注服务细节促进车险理赔难问题解决

保监会开展综合治理车险理赔难专项工作以来,各保险公司普遍重视了理赔服务工作,采取了多项理赔服务举措,如先赔付、再修车;万元以下车损赔案资料齐全1小时内通知赔付;免费上门收取索赔资料;推出从报案到赔款的全流程时间承诺;实行免费道路救援等等,使得理赔效率有了明显提高,服务质量有了显著改善,车险理赔难现象有了一定程度的改变.然而,冰冻三尺非一日之寒,作为多年之顽疾,车险理赔难问题不是在短期内靠推出几项新措施就能够彻底解决的,而必须树立长期作战的思想,不断巩固已有的成果,防止反复.同时要健全和完善还没有的举措及环节,在细节上下功夫,切实搞好理赔服务.笔者从上个世纪恢复保险经营的初期起,就来到保险业并在绝大部分时间里从事保险理赔工作,现结合自己的一些亲身体会,谈谈如何通过关注理赔细节促进解决车险理赔难的问题.     

保险人恶意不当理赔的规制研究

保险“理赔难”一直是保险业亟待解决的难题,而理赔纠纷也成为保险消费者主要的投诉事项。理赔纠纷的主因是理赔时效、赔付金额以及责任认定的争议。对此,文章梳理国内外保险人恶意不当理赔规制研究的相关成果,对保险人恶意不当理赔相关概念进行界定,并对比分析国内外对保险人恶意不当理赔的法律规制,提出完善保险理赔期限规定、引入侵权责任认定和增加惩罚性赔偿等规制建议。     

深圳太保顺应保险服务社会化

保险专业化精细分工促使保险专业与保险服务彻底分离，催生保险服务全面社会化。如果说，大量承揽保险中介入业务，以及的估损、估价、理赔、防损等保险传统职能外包，是保险服务社会化的外在形式，那么机动车辆保险业务营销制则是其内部形态。它改变了以往产险公司分配的游戏规则，推动了保险服务社会化的进程。     

车险理赔需要制度约束

近日，中国保险行业协会就车险的理赔服务标准广泛征求各界意见，拟于近期公布。具有操作性的理赔标准无疑会减少保险双方在理赔上的争吵，推动保险业的发展。车险理赔服务这两年成为保险投诉的焦点，这与车险涉及面广、出险频率高有关。有调查显示，36％的车险用户对理赔不满意，对此，保监会要求各保险公司提高车险理赔服务质量，提升行业的诚信形象。可是，提升车险理赔服务质量，不能单在诚信这一道德层面说事，更应通过制度来规范服务。     

中华保险举办首届客户服务节

6月20日,中华保险在北京举办首届客户服务节。此次客户节上,中华保险针对车险理赔难问题推出多项举措,并在业内首家发起成立客户服务顾问团,邀请29位顾问团成员及成员单位代表对公司服务进行监督。治理车险理赔难是今年产险行业的头等大事。中华保险将今年定位为"客户服务年",任全系统内推出了以"诚信中华,理赔不难"为主题的客户服务活动,向全社会和公众推出了十大服务举措、九大服务承诺以及五项服务标准。围绕客户服务丰题,中华保险还建立了客户服务首问责任     

创新理赔让服务更贴心

对于购买了保险的人来说,出险后的理赔是最终能否实现保险价值的关键所在,快速、高效的理赔服务不仅能让客户体验到保险带来的切实利益,更是保险公司保障民生、积极履行社会责任的意义所在.由于目前市场上保险公司众多,各家公司的理赔要求不一,时效性难以保障,导致有些客户在理赔过程中抱怨"买保险容易,理赔难"理赔是门技术活,理赔就是商量着赔"等,这些不良印象无形中影响了保险在人们心目中的形象.     

保险公司在行动

理赔是保险公司售后服务中非常重要的环节,之前备受批评的理赔难问题让保险公司非常头疼.随着保险业的发展,为提高保险在消费者中的口碑,一些保险公司开始推出各自有特点的理赔服务,如中美大都会保险公司为了方便客户申请,提供了多种方式.     

健康保险理赔:问题、根源与出路

健康保险理赔是环环相扣的整体,只有处理好每个环节,才能真正保证理赔服务的质量,实现客户所购买保险的功能。本文结合个案,就健康险的理赔问题从程序、规范性以及运营相关部门的配合情况进行分析,希望能够为健康保险找到更顺畅的理赔通道。     

99%的保险拒赔，都是因为这些原因

<正>保险，最重要的功用就是在意外来临时，为投保人或被保险人提供一份抵御风险的保障。在此背景下，“理赔”便成为每一位客户最关心的问题，只有顺利完成理赔，保险才能发挥它的最大效用。然而，在专业性较强的理赔办理流程中，一些“插曲”的出现可能影响最终赔付结果，甚至出现被拒赔的情况。那么，到底什么情况会导致保险公司拒赔呢？我们对真实案例进行搜集与整理，为大家总结出了以下八大常见的拒赔原因，希望能够引起大家的重视，避免投保后遭受拒赔“困扰”。     

保险欺诈防范方法之十：强化理赔管理

强化理赔管理，是提高遏制和防范保险欺诈的根本方法，以前几讲中谈到的内部、外部数据调查、结案前，结案后审查等都可以归入到强化理赔管理，我们这里主要从如何加强理赔基础管理的角度来介绍如何通过加强理赔管理来减少和遏制保险欺诈事件的发生。从理赔基础管理的角度来看，我国保险公司带有普遍性的问题是：没有一套理赔从事人员的专业技术系列化的培训、教育体系，理赔管理专业化水平不高；理赔业务流程不尽合理，难以防范保险欺诈事件的发生；理赔质量管理环节薄弱，难以协调好理赔质量和欺诈防范两者之间的关系。     

“及时赔”——让2000元以内车损现场获赔

<正>在保险业快速发展的今天,"投保容易理赔难"仍然是多数人对保险的评价。据同昌保险经纪公司与太平洋汽车网2011年4月联合作的一个调查表明,80%以上的车主对保险服务的第一需求是"方便、快捷的理赔",这与其他     

短期健康险理赔"秘笈"

一直以来,短期健康险投保容易、理赔难这一问题是投保者的一块"心病". 生活中,常会遇到短期健康险理赔争议的案例,是否赔付、赔多少,保险公司和消费者各执一词,甚至对簿公堂. 作为消费者,购买保险的目的就是在万一发生疾病或意外时能够获得保险公司的理赔,从而减轻个人及家庭的经济压力.因此,能不能理赔、好不好理赔,就成了消费者选购保险时最关注的事项. 那么,关于短期健康险的理赔"秘笈",都有哪些呢?     

信息集锦

L“车险理赔服务暗访测评”通报会召开 9月4日,上海市保险同业公会召开“车险理赔服务暗访测评”通报会。上海保监局党委书记孙国栋、巡视员兼副局长邓雄汉、市保险同业公会会长张俊才到会并讲话。沪上各经营车险业务的财产险会员公司主要负责人和客服部负责人出席会议。会议公布了车险理赔服务暗访测评视频,并对进一步提高上海车险理赔服务质量提出了要求。 （翼德）