广东省公立医院改革路径(上)

正公立医院改革是世界性难题,也是我国深化医药卫生体制改革的重点。广东省公立医院改革应通过管办分开、政事分开、医药分开、营利与非营利分开,建立分工协作机制等路径推动实施改革。改革开放以来,广东省公立医院改革与发展取得长足进步,医疗资源和服务总量成倍增加,医疗服务技术水平显著提高,人才队伍和科技攻关成果累累。但是,公立医院公益性淡化,医院管理和运行机制不完善,政府投入不足,医疗费用上涨过快,个人负担重,人民群众反映强烈。在构建和谐社会、建设幸福广东的大背景下,深化公立医院改革,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,切实缓解"看病难,看病贵",具有重要的现实意义和深远的历史意义。     

管办不分:公立医院医生道德风险的本源

我国转型时期,医生道德风险比较严重。该文认为,表面上看,医生道德风险是政府投入不足约束条件下,公立医院利用信息不对称、按服务项目付费制度和内部实施经济激励的产物。但从公立医院的管理体制和运行机制入手分析,发现管办不分体制是医生道德风险的根源,并分析了具体的传导机制。同时提出只有实行管办分离,才能从根本上遏制医生道德风险,控制医疗费用不合理上涨,新医改才有可能成功。     

公立医院绩效管理存在的问题与对策

随着我国公立医院改革的不断深入,公立医院在社会效益和经济效益之间的矛盾不断凸显,一方面,公立医院作为一个提供公共医疗服务的机构,办院宗旨是"以患者为中心,以医疗质量为核心";另一方面,公立医院作为差额拨款的事业单位,在国家对医疗卫生事业投入不足的前提下,公立医院既要体现自身的公益性,又要靠自身的运营来维持日常的开支,所以公立医院只能通过对医院内部的精耕细作加强自身的内涵建设来实现开源节流,绩效管理变成了医院管理的必然选择。     

基于医疗服务特异性的公立医院治理结构与财政投入研究

把公立医院改制成独立经济利益的法人治理结构和财政对公立医院由补供方变为补需方,让公立医院展开市场竞争,政府代表患者购买公立医院服务,这样的改革思路是不可能成功的。其根本原因就是无法消除医疗服务特异性所导致的严重市场失灵。公立医院间市场竞争的结果是医疗(药)费越来越贵。公立医院改革成功的标志是真正做到"公益性"。实现"公益性"公立医院的关键环节是公共监督。因此,公共监督下的由国家财政举办的公立医院是其必然选择。     

加强公立医院“公益性”的研究

胡锦涛同志在十七大报告中指出,要坚持公共医疗卫生的公益性质,坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重,实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开,强化政府责任和投入,完善国民健康政策,鼓励社会参与,建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系.随着我国医疗体制改革的深入,公立医院坚持公益性主导的问题被提到新的历史日程.因此,当前公立医院只有认清形式、更新观念,深入医疗改革中坚持走公益化道路的策略和途径,才能开创医院可持续发展的新局面.     

浅析公立医院成本核算管理的现状及对策

随着社会经济的快速发展,公众"看病难,看病贵"的呼声促进政府部门加大对公立医院的制约力度。面对当前激烈的医疗市场竞争,建立全方位的成本核算,加强公立医院管理,降低经营成本,提高经济效益,已成为公立医院可持续发展的关键;是公立医院适应市场经济发展的必然趋势;也是医院医疗服务体系进入市场参与市场竞争的必然结果。     

引进社会资本办院，公立医院财务管理探讨

近年来,随着我国医疗卫生体制改革的不断深入,原有的政府办医的单一模式缺乏竞争,效率低下,越来越无法满足社会的需求,通过不断提高医疗市场的开放度,引进社会资本办院已明确成为下一步医改的发展方向。随着社会资本的引进,公立医院财务管理亟待改革。本文通过阐述目前公立医院财务管理存在的问题,分析了社会资本的引进对公立医院的影响,并对改善公立医院财务管理措施进行了探讨。     

基于哈佛分析框架的公立医院托管效果与策略分析——以北京市“区办市管”模式为例

目的是大量实践证明,托管可以有效提升基层医疗单位的技术水平。随着我国医疗卫生和公立医院改革的推进,尤其在建立现代医院管理制度背景下,医院托管逐步走向规范化,各方对托管方式和效果也提出了新的更高要求,需要结合外部环境和利益需求变化,总结提出公立医院托管经营与管理策略,为医院托管提供经验借鉴。方法为仅靠财务指标的前后对比难以直接评价托管的经济效果与发展趋势,利用哈佛分析框架,通过医院托管战略分析,结合"区办市管"案例财务分析,对医院托管的发展前景和管理方法进行归纳总结。结果是在托管医院的技术扶持下,从实际案例来看,短期内被托管医院医疗水平快速提升,收入水平明显改善,但由于存在前期规模扩张较快而盈利能力不足等问题,即使托管后收入增加,但亏损问题短期难以解决,负债水平仍较高,偿债能力较弱。结论是从我国医疗服务行业的结构性问题与需求趋势来看,医院托管未来具有较大发展空间,托管重点将逐步从技术、人才资源输出向管理资源输出转移,而医院托管并不改变公立医院的公益性本质,在医院加强自身精细化管理的同时,政府仍需落实对公立医院的举办和监管职能,确保财政投入的连续性,保证医院良性运转。     

公立医院加强财务管理的思考

公立医院是我国医疗服务体系的重要组成部分,在推进我国医疗体系建设、改善医疗服务质量方面发挥着重要作用。在新时期,新医改的不断深化,对于我国医疗行业提出了更高的要求,不仅要建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为居民提供安全、价廉、方便的医疗服务,同时还要有效解决居民的"看病难、看病贵"问题,缓解就医压力,在此形势下,公立医院的发展面临着一定的压力,既要保证国有资源的最优化利用,又要为患者提供更为优质的医疗服务,加之社会资本大规模进入医疗行业,这进一步加剧了医疗行业的竞争热度。公立医院作为医疗体系的核心成员,要更好地发挥医疗资源的经济效益和社会效益,提升医疗服务水平,应重视加强财务管理,优化医院资金运营。下文就公立医院财务管理进行探析,并提出加强财务管理的有效策略。     

公立医院公益性问题研究

近年来,公众之所以会对"公立医院是否具有公益性"产生疑问,是源于社会上对"公立医院收费使它们丧失了公益性"的批评,而这种批评又混淆了公立医院提供医疗服务应不应当收费和医疗费用最终应当由谁支付这两个不同的问题。因此,文章在综合各种公益性概念并对公益性给出一个确切定义的基础上,分别梳理了目前国际上医疗费用筹措与医疗服务提供的几种主要方式,分析各自的优缺点,指出了增加公共医疗支付的必要性。文章最后提出,目前我国一些城市试行的"按病种付费"的体制,可望根据实际情况进行改进以后在更大的范围内推广。     

中国公立医院垄断的社会成本测算研究

公立医院垄断不仅可能侵害消费者主权,而且还会引起社会福利净损失、X-低效率和医疗寻租等社会成本支出问题。本文通过构建计量模型对中国公立医院垄断的社会成本进行了测算,结果发现公立医院垄断的社会成本过高。为此,应采取确定公立医院的最优数量、引入竞争机制和发展"移动医疗"来破解中国的公立医院垄断问题。     

公立医院人力资源管理的探索研究

现代医院管理是以人力资源为核心的管理.目前我国公立医院人力资源管理还处在以"管"为特征的传统人事管理阶段,留有许多计划经济的痕迹,这在很大程度上制约了公立医院的发展.     

浅谈公立医院的财务收支监管

加强公立医院财务收支监管,树立医疗成本管理理念,合理组织业务收入,有利于推动公立医院改革发展,充分保障其公益性,较好地解决人民群众"看病贵"的问题.通过对公立医院财务收支合理性、合法性的分析,发现公立医院的收入增长与国家医疗保险政策、医务人员过度检查治疗的趋利行为紧密联系,医院支出增长比例明显高于收入增长比例.公立医院的业务收支结余增长与公立医院收入增长极不协调.卫生主管部门及政府监管部门加强对公立医院财务收支合理性合法性的监管,是保障公立医院健康发展、推动公立医院改革发展进程的必要手段.     

公立医院改革中卫生行政部门利益诉求分析

目的:了解现阶段公立医院改革过程中卫生行政部门的利益诉求,为公立医院现阶段改革采取相关措施提供参考依据。方法:通过问卷调查了解卫生行政部门对公立医院改革的利益诉求,利用SPSS21.0进行统计学分析。结果:卫生行政部门的利益诉求归纳成4个因子,按照其重要程度依次为"医疗机构准入管理与信息公示"、"改革管理体制"、"完善补偿机制"、"医疗服务体系分工协作"。结论:公立医院改革过程中应关注卫生行政部门的利益诉求,遵守卫生行政部门准入管理,定期公示质量安全、价格和医疗费用等信息,改革内部管理体制,主动和基层医疗机构协同合作。     

公立医院财务管理存在的问题与对策

随着当前医疗体制改革的不断深入,如何提升医院的管理水平和医疗服务质量,是公立医院急需解决的问题。相对于私人医院,公立医院的医疗水平更高,但是公立医院的运行效率却比较低下,在财务管理方面存在着较多的问题。提高财务管理水平是公立医院加强管理的重要环节,公立医院的管理者要建立医院发展的合理目标,健全预算管理、成本核算等方面的财务制度,从而在提升医院效率的同时,更好地为人民提供优质的医疗服务。     

完善公立医院补偿机制的思考

公立医院的社会功能是公立医院存在的社会基础,也是公立医院获得政府财政补助、免税政策的依据。公立医院公益性淡化是当前看病难、看病贵的一个重要原因,而财务管理体制、财政补偿机制不健全又致使其公益性淡化。政府对公立医院的财政补偿应在区域卫生规划的指导下进行,以进一步完善医疗服务价格机制,加强医疗服务行为监管,控制不合理的医疗行为。     

基于新医改下公立医院财务管理问题的研究

公立医院的财务管理改革作为其他各项改革的基石,是目前医疗改革任务中的重中之重。文章针对公立医院财务管理问题进行研究,介绍了新医疗改革提出的背景,对目前公立医院财务管理存在的问题进行了分析,并就公立医院的财务管理问题提出了改善建议及措施。     

浅议公立医院绩效管理的现状与对策

开展公立医院绩效管理是对医院的发展成果、提高医疗服务质量、规范医疗行为等进行科学评价的重要依据,也是加快公立医院更好发展的重要助推剂。文章从公立医院绩效管理的重要性和现状分析入手,研究新时期公立医院绩效管理面临的主要挑战,并在此基础上提出对策建议。     

关于公立医院全面成本核算的几点思考

目前,各级公立医院的经营意识和成本意识薄弱,为了真正实现"优质、高效、低耗"的可持续发展,使人民群众享受到质优价廉的医疗服务,所以逐步推行全成本核算值得我们探讨。公立医院的成本核算一直是不受重视的工程,所以虽然它是医院经济管理基础工程,但是存在着诸多问题,亟待解决。文章在研究当前公立医院全面成本核算中的问题之后,提出了完善成本核算体系的建议。     

公立医院精细化成本管理研究

近年来,随着我国医疗体制改革的不断深入和医疗服务市场的逐渐放开,我国医疗体制中的主要组成部分公立医院,其运营状况与发展受到来自国家医疗体制改革以及市场经济发展的双重压力的影响,导致公立医院的公益性与经营性矛盾逐渐凸显出来。公立医院经营规模日益扩大,各项成本费用也随之提高,市场竞争激烈导致运营效率下降,公立医院可持续发展受到严峻挑战。公立医院需要进行成本精细化管理,这是医院经济管理的重要环节和主要手段,成本精细化管理在医院经济活动中的地位举足轻重。文章在针对成本管理精细化的相关概念与理论研究的基础上,以某公立医院作为研究对象,密切结合公立医院运营特点,对该医院的成本控制进行动态化分析,找出问题,探寻实现公立医院成本管理精细化的有效措施。