现行医保结算方式下的医院财务管理探讨

随着我国社会保障能力的不断提高,基本医疗保险已基本实现全民覆盖。由于医保患者已成为医院服务的主要群体,医保收入也成为医院医疗收入的主要来源,但现行医保结算的复杂性、滞后性以及《政府会计制度》双基础的核算要求,给医院财务管理及会计核算带来较大的影响。本文简述按病种分值付费的医保结算方式及其对医院财务管理的影响,进而提出了应对措施,并分析执行《政府会计制度》下的会计核算方法,以便正确反映医院的财务状况和运营成果,促使医院财务管理更加科学有效。     

现行医保结算体系下医院的财务管理工作探讨

进入新世纪以来，我国社会经济形势一片大好，整体呈现出稳步发展的趋势，人们生活水平取得了较大的提升，不少人对生活质量提出了更高的要求，对身体健康给出了新的见解。医疗卫生与人民身体健康最为密切，医保政策便是最为突出的一项，在保障民众身体健康、减少医疗经济负担方面发挥了重要的作用。在目前医院收入中医保费用占很大的比例，这给医保结算体系下医院财务管理工作的开展提出了更高的要求。本文先分析了目前常见的医保结算方式，结合医保结算与医院财务管理之间的关系，阐述了现行医保结算体系下医院财务管理工作要点。     

基于DRG支付方式改革对医院成本核算的思考与探索

随着我国公立医院改革进程不断深化,医保支付方式改革作为医疗改革的一个关键环节,在国家公立医院改革中越来越重要。本文主要探讨了基于DRG的医保支付方式,它旨在"控制成本、降低费用、保证质量、讲究效益",把医疗费用的管控重点转移到医院自身,加大了医院的成本管理压力。因此,怎样合理有效地对医疗成本进行控制,成为了公立医院成本管理的重大课题。本文从医院现行成本核算方式出发,对医院病种成本的应用研究进行了初步探索,并分析了做好DRG病种成本核算工作需要具备的条件,希望在DRG支付方式改革的大背景下,医院可以在实施标准临床路径的基础上对成本进行核算,从而规范医疗行为,提高服务的效率、质量。     

疾病诊断分组付费方式下的公立医院医疗成本管理

随着医保预付费制度的不断落实,特别是病种管理、疾病诊断分组等医保付费结算方法的不断普及,使得医疗行业的竞争日益激烈。本文阐述了我国实施疾病诊断分组付费方式的时代背景及公立医院受到的来自疾病诊断付费方式的影响,并针对此类付费方式推行下的公立医院的医疗成本管理提出了一些新的思路。     

新医保制度下公立医院资金管理存在的问题及对策研究

随着医改工作的持续推进,我国新医保制度已全面实施,在国家出台取消公立医院药品加成政策后,公立医院的收入结构发生明显改变,由以前的医疗服务收入、药品销售毛利、财政差额补助和其他收入变成医疗服务收入、财政差额补助和其他收入。尽管公立医院通过提高医疗服务价格和降低运行成本等措施积极应对取消药品加成对收入带来的不利影响,但新医保制度下医保基金对医保支付更严格的监管以及支付方式的改变,使得公立医院因收回资金的周期更长而出现资金短缺。文章针对新医保制度下公立医院资金管理存在的问题,如何加强资金管理进行分析,提出对策。     

医保支付方式改革对医院财务管理的影响研究

医保支付方式的改革为我国医疗体系的发展建设带来了新的机遇,不仅可以减轻患者就医负担、规范诊疗行为,还能够提高医疗服务质量、提升医保基金使用效益,是深化我国医疗体制改革的重要内容。本文针对医保支付方式改革对医院财务管理的影响展开研究,首先介绍医保支付方式改革的内容以及重要性,然后分析了其对医院财务管理产生的影响,并在此基础上提出几点有效助力医院财务部门应对医保支付方式改革的策略。     

现行医疗保险制度下单病种付费改革探讨

我国目前医疗保险制度下的报销方式,常见采用的是按照项目付费方式,该方式下医疗机构缺乏成本控制意识,过度医疗现象存在,患者负担加重,使得部分贫困患者陷入了“病贫恶性循环圈”;医保基金支出也面临巨大压力;在此背景下,国家单病种付费结算政策的实行,在保障医疗质量的基础上,降低了患者的医疗费用,提高了医疗服务水平,减轻了医保基金支付压力。本文从医保经办部门、卫生行政部门、公立医院三者的责任方面,就如何完善单病种付费改革提出了若干切实可行的建议。     

现行医疗保险制度下单病种付费改革探讨

我国目前医疗保险制度下的报销方式，常见采用的是按照项目付费方式，该方式下医疗机构缺乏成本控制意识，过度医疗现象存在，患者负担加重，使得部分贫困患者陷入了“病贫恶性循环圈”；医保基金支出也面临巨大压力；在此背景下，国家单病种付费结算政策的实行，在保障医疗质量的基础上，降低了患者的医疗费用，提高了医疗服务水平，减轻了医保基金支付压力。本文从医保经办部门、卫生行政部门、公立医院三者的责任方面，就如何完善单病种付费改革提出了若干切实可行的建议。     

公立医院强化财会监督的主要举措

2019年国家强化公立医院绩效考核,进一步量化考核指标,明确了公立医院的功能定位和发展方向。2020年2月《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》对开展医保支付方式改革工作进行部署,国家医保局陆续推出了DRG、DIP医保支付改革方案,以提高医疗服务透明度,提升医保基金使用效率,同时提高医疗的可及性和患者满意度。     

当前医保费用结算方式对医院的经济效益的影响研究

随着我国社会经济的发展，国家的医疗保险制度改革不断深化，为广大人民带去了社会福利。而医疗保险费用的结算方式关系到广大人民和医保定点医院的利益，直接影响到医疗服务方提供的医疗服务质量以及医疗效率。本文以河南省医保定点医院采用的统筹预分医保费用结算方式为例，分析当前医保费用结算方式对医院的经济效益的影响。     

防疫常态下公立医院强化财务管理的若干建议

文章基于疫情"突发性、多变性、破坏性"带来防疫常态化下未知性和不确定性的持续,以防疫常态化下公立医院财务管理惯性思维现状为切入点,分析了公立医院防疫预算已呈常态、内部控制事后居多、业财信息共享困难及财务梯队职责单一等财务管理现状,将问题成因归结为应急预算管理的导向性和操作性不强、专项内部控制的针对性和有效性欠缺、医疗"业财融合"的延伸性和价值性不足、财务人才梯队的预警性和复合型不够等,提出了针对公立医院强化财务管理的可操作性意见和建议,旨在帮助公立医院危中寻机,走出困境与稳步发展的同时,助力新时代财务管理模式的转型与发展。     

新医改下公立医院财务管理目标及实现途径

"新医改"背景下将公立医院财务管理目标划分为短期现实目标、中期规划目标和长期战略目标三个维度充分体现了医院财务管理的层次性和循序渐进性,为公立医院在稳健生存的基础上最大限度履行社会责任提供了有效保障。为实现既定的财务管理目标,公立医院应做到:实施动态财务管理;完善网络化管理,提升财务管理水平;严格执行全面预算管理和计划管理;完善公立医院内部财务控制制度;完善医保资金管理。     

公立医院智慧财务发展的研究与探索

随着信息技术的迅速发展、国家医疗模式的不断调整,医院管理特别是财务管理正逐步向财务信息化方向转变。新形势下,公立医院推行智慧财务势在必行。文章介绍了智慧财务的内涵及重要意义,分析了传统财务管理模式的不足,并以Z医院为例对公立医院智慧财务发展进行研究,提出公立医院智慧财务的发展方向,以期实现财务管理大数据和数据分析、业务财务深度融合、"互联网+财务报销"、新制度下的会计核算、大数据收付平台和对账平台以及"全生命周期"财务风险防控,以此推进公立医院财务信息化建设,提升公立医院财务管理能力,促进公立医院可持续发展。     

医保结算扣款会计处理初探

所谓“医保结算扣款”,是指按现行的医疗保险管理制度,病人在医院就医发生医疗费用以后,只缴纳其自费部分,其余部分应由医疗保险管理机构(以下简称医保)结算的费用,医院于月终按要求汇总列表上报到医保进行结算,医保并未全额结算支付给医院,而是扣除了部分医疗费用。一般来说医     

医保支付方式改革对医院财务管理的影响探讨

随着国家医疗卫生体制综合改革的日益深化,医保支付方式也在不断发展更新,和传统的医保支付方式相比,按病种分值付费的医保支付方式的改变,将对医院的经营管理产生巨大的影响,而医院的财务管理也面临新的挑战.本文拟探讨新的医保支付方式改革对医院财务管理水平、成本管理、信息化建设、风险控制各方面的影响,并提出转变财务管理观念、控制医疗总费用、加强信息化建设、加强风险管控等相应的应对措施,确保医院可持续的良好的健康发展.     

医保经办机构关于新版医疗服务价格项目的思考

通过对《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》(简称新版项目规范)的研究,探索非营利性医疗机构(简称医疗机构)关于新版项目规范工作的思路,针对现行医保经办机构即将引入总额预付制和临床路径进行病种核算付费的管理模式,笔者针对本次价格规范调整对医疗机构和医保经办机构的工作方式和结算模式的影响试做一分析,探讨新版医疗服务价格项目对医疗,社保及参保患者的多方面利益进行阐述。     

长三角和信阳模式见中国异地医保现状

长三角和信阳模式的医保合作,实质上只是停留在解决医疗费用异地结算这一"技术性问题"环节上,"医保关系"的互认和接续这一实质问题,还是没有得到根本性的解决。现行中国的异地医保由于经济社会发展巨大,以及区域性经济利益的存在,行政壁垒、地方保护、资源垄断、恶性竞争较为严重等问题,异地医保迟迟得不到很好的解决。     

公立医院预算管理的研究

文章研究内容包括公立医院预算管理现状及分析,分析我国公立医院的基本特征,公立医院管理缺乏专业性与公立医院内外矛盾突出;第二部分研究公立医院预算管理PEST分析,政治环境存在管理效率低下,缺乏预算管理制度;经济环境存在医疗资源分配不均,医保结算方式失灵的问题;社会环境存在医患信息不对称的问题;技术环境存在公立医院信息系统基础薄弱的问题。文章的研究结论着重解决公立医院预算管理存在的问题,从建设全面预算管理制度、预算编制精细化、优化预算流程、强化考核四个角度提出意见,对强化公立医院预算管理工作具有现实指导意义。     

DRG支付方式改革下医院财务管理应对策略分析

在深化医保支付方式改革方面,应用医保基金为患者购买诊疗服务的DRG支付方式成为热点问题,也是未来医保支付的必然发展方向.2019年10月16日,国家医保局发布《关于疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点技术规范和分组方案的通知》,医保支付方式迎来了重要变化.2020年重点推行按病种付费,促进费用控制和医疗服务效率、质量并重.DRG付费试点工作的开展为医院财务管理带来了新的挑战,如何应对DRG支付改革的挑战日益成为医院发展关注的焦点.文章阐述了DRG支付方式改革对医院财务管理的影响,并重点探讨了应对策略.     

实行分级医疗制度改变医保费用结算方式

实行分级医疗制度,改变医保费用结算方式,有利于医疗技术与医保资金捆绑在一起发挥更大的作用,有利于解决大医院人满为患、医疗资源严重不足的现象,有利于下级医院与上级医院控制医保资金,将康复疗养期间放在下级医院,从而降低均次费用减少医保资金支出,加快上级医院的病人周转.本文将从我国分级医疗的现状、实行分级医疗制度改变费用结算方式的方案等角度阐述如何改变医保费用结算方式.