支气管内膜结核57例误诊原因分析

支气管内膜结核(EBTB)是指结核杆菌侵袭气管支气管黏膜、黏膜下层或进一步深入损坏肌层、软骨,最终瘢痕愈合导致气管、支气管管腔狭窄或管壁软化的疾病[1].EBTB临床表现和胸部X线片缺乏特异性,误诊、漏诊率较高.以往的文献多是从纤维支气管镜的角度分析误诊原因,而很多患者往往经纤维支气管镜检查即可确诊,我们认为误诊、漏诊率高的原因是很多非专科医生并未考虑到要对患者行此检查.本文对2008-10-2010-10我院57例EBTB患者的病史、临床表现、体格检查、X线胸部影像学及误诊原因分析如下.     

敌鼠钠中毒13例治疗分析

敌鼠钠是一种高效抗凝血杀鼠剂,中毒后出现以凝血障碍为主的临床表现.近些年来随着人民生活水平的提高和环境卫生的改善,临床上敌鼠钠中毒的病例比较罕见,且由于敌鼠钠有一定潜伏期,起始症状不典型,容易误诊和漏诊.现将我院2005-2010年间收治的13例综合分析如下.     

甲状腺良恶性结节100个彩色多普勒诊断与误诊分析

目的 探讨彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值.方法 对55例患者100个甲状腺结节进行彩色多普勒检查,将超声诊断结果与病理结果比较,对比分析彩色多普勒诊断甲状腺结节良恶性的准确度.结果 100个甲状腺结节中彩色多普勒正确诊断甲状腺恶良性结节为71个,误诊结节29个.彩色多普勒超声诊断甲状腺疾病良恶性的敏感性、特异性、准确性分别是64.7 %、77.5 %、71.0%.结论 彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节诊断及鉴别诊断中具有一定的价值,但对于甲状腺结节声像图必须进行综合分析,避免漏诊及误诊.     

腭部恶性肿瘤96例分析

目的 探讨腭部恶性肿瘤的临床特性、诊断与治疗.方法 对吉林省肿瘤医院口腔颌面外科2000-2009年间收治的腭部恶性肿瘤96例进行回顾性分析.结果 所有病例均行手术+放疗.有9例复发,4例在术后10个月～3 a死亡.3 a、5 a生存率分别为76.2%、61.5%.结论 术前X线片、CT检查,术中冰冻切片有助于明确诊断.腭部恶性肿瘤通过根治性手术治疗预后较好,选择合理的术式治疗、手术配合放疗明显优于其他治疗方式.     

鼻咽癌48例影像学诊断分析

目的 探讨鼻咽癌的影像学诊断价值.方法 回顾性分析重庆市梁平县人民医院2007-01-2010-12经手术和病理证实的鼻咽癌的CT、MRI表现.结果 48例鼻咽癌表现为鼻咽腔变形不对称,鼻咽侧壁增厚,软组织肿块,继发炎症:乳突炎,鼻窦炎等,颅底骨质破坏及颅内侵犯,淋巴转移等.结论 CT、MRI是诊断鼻咽癌较理想的方法,MRI更准确地显示鼻咽癌的部位、大小、范围、浸润深度以及淋巴结肿大.     

椎管内脊膜瘤MRI误诊12例分析

目的 通过对12例脊膜瘤误诊分析,提高MRI诊断脊膜瘤的水平.方法 回顾分析解放军第八十九医院近几年来12例术前MRI诊断为神经源性肿瘤(神经纤维瘤和神经鞘膜瘤),术后病理为脊膜瘤病例,观察发病年龄、性别及病灶的位置、形态、信号强化特点.结果 女性多,年龄大,病灶均呈明显增强征象,其中2例可见嚢变,3例环状比肿瘤更明显强化带.结论 MRI对脊膜瘤可以达到术前定性诊断.     

隐球菌性脑膜炎误诊20例分析

目的 总结隐球菌性脑膜炎的误诊原因,以提高诊断率.方法 对20例隐球菌性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 20例隐球菌性脑膜炎患者曾误诊为结模性脑膜炎10例,病毒性脑膜炎2例,脱髓鞘脑病3例,肾性脑病1例,狼疮脑病1例,血管性头痛3例;均经脑脊液病原学检查确诊.结论 脑脊液病原学检查是隐球菌性脑炎诊断金标准,反复检测、应用多种病原学检测方法可提高诊断率;对临床表现、脑脊液常规与生化、影像学检查的综合分析有利于减少误诊.     

多层螺旋CT在肛门直肠周围脓肿术前诊断中的应用49例分析

目的 探讨多层螺旋CT在肛门、直肠周围脓肿的术前诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的49例肛门、直肠周围脓肿患者资料.结果 49例肛门、直肠周围脓肿患者术前CT发现脓肿共有56处之多,厚壁脓腔49例,含气40例,周围结构欠清晰49例.按细菌感染分:大肠杆菌43例,其他厌氧菌3例,链球菌2例,葡萄球菌1例.所有病例手术后与术前CT判诊、定位吻合.结论 多层螺旋CT在肛门直肠周围脓肿术前定位、诊断及预后有较高的临床价值.     

B超仪检定中的注意事项

目前,医用B型超声诊断仪(以下简称"B超仪")在医学临床上的使用越来越被人们所重视.为了保障患者的安全和诊断结果的准确,避免漏诊、误诊引发医疗事故以及伤及患者,国家于1999年3月发布了JJG639-1998<医用超声诊断仪超声源>检定规程,对B超仪的各项指标做了明确规定,并列入强制检定项目.     

医用B型超声诊断仪超声源剂量控制

随着医用B型超声诊断仪(以下简称"B超仪")在医学临床上的广泛应用,合理使用医用超声源的辐射剂量和诊断图像质量的要求越来越受到重视。为了保障患者的安全和诊断结果准确,避免漏诊、误诊引发医疗事故,我国于1999年3月发布     

急性间歇性卟啉病误诊11例分析

急性间歇性卟啉病(AIP)是一种卟啉代谢障碍性疾病,系由于血红素生物合成途经上的胆色素原脱氨酶缺乏所致,临床上较为少见.临床表现有急性腹痛,神经精神症状以及肢体痛,肌无力等,症状无特异性,体检所见甚少,容易误诊[1].我院1997-2009年收治AIP 11例,均存在不同程度误诊,现分析如下.     

急性亚硝酸盐中毒100例救治分析

目的 探讨临床急性亚硝酸盐中毒救治方法.方法 选择江阴医院急诊科2008-01-2011-01急性亚硝酸盐中毒100例的临床治疗效果进行回顾性分析.结果 经使用特效解毒剂亚甲蓝等综合抢救,全部成功.结论 及时正确诊断、迅速清除胃肠道内尚未吸收的毒物、正确应用亚甲蓝是成功救治急性亚硝酸盐中毒的关键.     

血清CEA、CA125、CA199联检在卵巢癌诊断中的应用价值

目的 探讨CEA(癌胚抗原)、CA125(糖链抗原CA125)、CA199(糖链抗原CA199)三种肿瘤标志物在卵巢癌辅助诊断中的应用价值,为临床应用中选择优化合理、经济实用的肿瘤标志物组合提供参考依据.方法 以化学发光标记免疫法测定卵巢癌30例、卵巢良性肿瘤38例、正常对照组35例中CEA、CA125、CA199的含量,比较三种肿瘤标志物单独或联合检测对卵巢癌诊断的敏感性和准确性.结果 卵巢癌组中血清CEA、CA125、CA199含量显著高于卵巢良性肿瘤组及正常对照组(P<0.01).3种肿瘤标志物的联检阳性率为93.3%,显著高于卵巢良性肿瘤组(50.0%)和正常对照组(5.71%)(P均<0.01);联合检测在提高诊断卵巢癌敏感性的同时,特异性有所下降.结论 肿瘤标志物CEA、CA125、CA199联合检测可提高卵巢癌阳性诊断率,减少漏诊率及误诊率,三种肿瘤标志物联检在对卵巢癌有十分重要的诊断价值.     

肝包虫囊肿误诊为胆总管囊肿1例分析

本文对肝包虫囊肿误诊为胆总管囊肿1例分析如下. 1 病历摘要 女,28岁.哈萨克族,系牧区居民,因右中上腹部胀痛不适0.5 a余,于2010-10-11入院.曾于2004年在外院行胆囊切除术.患者于0.5 a前无明显诱因出现右中上腹部胀痛不适,发现右中上腹包块,约鸡蛋大小.包块逐渐增大,疼痛较前加重,遂来院门诊行上腹部CT检查:肝脏形态如常,体积增大,各叶比例匀称,肝裂不宽,右上腹可见一大片的低密度影,其大小11.2 cm×10.4 cm,边界显示清楚,肝内胆管无扩张.提示:右上腹囊性占位,考虑胆总管囊肿.入院查体:腹部稍膨隆,右上腹可见纵形长约5 cm陈旧性手术瘢痕,右上腹可触及一10 cm×5 cm包块,质硬,无活动度,压痛,无反跳痛,无肌紧张,肠鸣音正常.     

老年糖尿病酮症酸中毒误诊为急腹症10例分析

糖尿病酮症酸中毒(diabet kecoacdosis,DKA)是内科常见急症之一,DKA的病死率1%～15%[1],即使在有诊治经验的医院病死率也达5%[2].腹痛是糖尿病酮症酸中毒的特殊临床表现之一,部分患者以腹痛为首发症状,其临床表现酷似急腹症.现将北京军区北戴河疗养院2005-09-2010-12误诊的10例老年患者临床资料进行分析,以提高对本病的认识,结果报告如下.     

SPECT/CT检查床常见故障维修及应用案例分析

检查床是医院检查诊断中使用的重要医疗器械.SPECT/CT是核医学常用的检查设备,主要负责影像采集,可以进行全身骨骼显像、淋巴显像等多种常规检查.SPECT/CT检查床基本参与所有的核医学检查项目,是核医学设备的重要组成部分.SPECT/CT检查床轴向运动的精度和可靠性是核医学SPECT/CT正常运行和检查显像图像质量...     

口服佐匹克隆骤停致严重戒断症状1例分析

对口服佐匹克隆骤停致严重戒断症状1例分析如下. 1 病历摘要 女,56岁.因凭空闻语、敏感多疑、外跑、夜不眠时轻时重28 a于2010-02-01第2次入我院治疗,诊断精神分裂症.入院后给予喹硫平治疗,2周后加至600 mg/d.因夜眠差于2010-02-12加服佐匹克隆片(金萌,吉林制药股份有限公司,批准文号H19991411)7.5 mg/晚,因疗效欠佳,2010-03-05增加至15 mg/晚,1周后夜眠改善.2010-04-15患者以病情显著好转出院,仍服用目前药物维持治疗.2010-06-11患者因手头无佐匹克隆而突然停服,喹硫平用量未变.     

胸长神经卡压症性左胸痛误诊为心梗后心绞痛1例分析

对胸长神经卡压症性左胸痛误诊为心梗后心绞痛1例分析如下. 1 病历摘要 男,65岁.因左侧前胸,胸侧壁及腋下时有疼痛1 a余就诊.患者近1 a余患者左侧前胸,胸侧壁及腋下时有疼痛,轻重不一,有时呈针刺样、隐痛不适、时间长短不一、无明显诱因发作,痛时无出汗、心慌等其他不适,但常有颈部不适.1996-08曾因左侧胸痛1 h,伴大汗,以急性下壁、正后壁心肌梗塞在某三甲医院做做溶栓治疗,后转另一家三甲医院做冠脉造影同时冠状动脉支架治疗,此后一直冠心病二级预防治疗.近1 a左胸痛不适,怀疑冠心病加重,但加服或减少冠心病用药效果不明显,多次检查心电图无明显变化.查:BP 120/80 mm Hg,心律齐,HR 72次/min,精神及一般情况好.     

老年心肌梗死误漏诊42例分析

对我科2005-03-2010-03收治的老年急性心肌梗死(AMI)误漏诊42例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男22例,女20例,年龄60～88(平均74.8)岁.合并基础疾病情况:糖尿病22例,高血压病20例,冠心病18例,高脂血症12例,脑卒中8例,肺心病4例,胆道疾病、消化性溃疡各2例.临床表现:胸闷、气喘、呼吸困难16例;异位痛15例(其中腹痛或伴恶心、呕吐7例,肩背痛3例,咽痛2例,牙痛2例,下颌痛1例);咳嗽、咳痰、发热4例;颈部紧缩感、烦躁各2例;反应迟钝、嗜睡、口周麻木各1例.     

运动损伤的药物治疗

运动损伤后,先别忙着服止痛药对于开放性骨折和确诊后的闭合性骨折,由于诊断明确,根据患者对疼痛的耐受程度,可以适当给予止痛药物治疗。对于涉及内脏损伤的疼痛和怀疑有闭合性骨折,未明确诊断前,不能给予止痛药物治疗,否则易掩盖病情,延误诊断,甚至造成误诊、漏诊。运动骨折不必补钙运动性骨折后补钙,会使尿液高钙,易导致肾结石。同时,很多人补钙都会选择钙与维生素D合一的制剂,而过量维生素D不但会加速骨骼钙化,还可能导致高钙血症;从而诱发一系列神经肌肉紊乱等中毒症状。骨折固定后还需要用药吗运动伤口较大,出血较多或伤口里混进脏东…