异地就医即时结算应先行

正京津冀协同发展上升为国家重大战略以来,人社工作起着重要的基础保障作用。在京津冀协同发展中,笔者认为最大的难点和突破点是社会保险的问题,尤其是异地就医的问题是当前社会、人民群众最关心、最迫切、最希望解决的问题。目前,全国异地就医人数占参保人数的1.3%,而费用支出占总额的10%。这说明,一是参保人员异地结算难、负担重的诉求日益强烈,二是异地就医伪造票据、欺诈骗保层出不穷。为此,人社部要求健全和完善医保异     

聚焦

医保漫游列出时间表人社部、财政部、卫生计生委联合印发了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》,明确2015年将基本实现地市和省(区、市)范围内异地就医住院费用的直接结算,2016年将全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。提出了完善市级统筹、规范省内异地就医结算、推进跨省异地就医结算的分层次推进思路,并明确以异地安     

医疗保险异地就医协管模式新探索

我国现行的城镇职工基本医疗保险制度是基于属地管理的原则建立起来的,参保人在异地就医发生的医疗费用必须归属于参保地的医保经办机构结算。由于异地就医行为发生在参保统筹区域之外,参保所在地医保部门难以实     

参保人员异地就医管理的难点和解决途径

目前,越来越多的人在异地居住或就业,导致异地就医人数不断增多,异地就医由于其特殊性已成为各地医疗保险经办机构管理工作又一个重点和难点问题。主要体现在以下几方面:一是基本医疗保险诊疗项目范围和目录、药品范围和目录全国没有统一的标准,造成报销存在差异。     

便民 双赢——厦门市医保省外就医一站式结算模式探微

2015年元月8日13时,这个时刻对于厦门市医保系统的工作人员来说,是一个特殊的日子:因罹患腹主动脉瘤在上海复旦大学附属中山医院住院治疗的厦门市参保人陈则薪在上海顺利实现了医保省外就医一站式结算,成为这一举措的第一个受益者。据了解,在住院期间,陈则薪实际住院花费172949.81元,1月8日上午10时办好出院手续,平安养老厦门分公司通过与总公司联动,数据传输和后台的认真审核,实际为他垫付了77524.09元,整个结算过程在3个小时内完成。     

异地就医结算应有“国标”——以江苏省淮安市为例

随着社会经济的发展,城乡人员流动性越来越强,不同地域的人的生活轨迹重合的概率越来越大,人的活动半径也越来越长,参保者异地就医的需求不断增长。近年来,各地积极探索推进异地就医结算工作,为参保群众提供便捷服务。但从整体上来说,我国至今尚未就异地就医的问题形成一套完整的、科学的、全国统一的异地就医管理体系,在管理上还比较混乱,缺乏行之有效的管理办法来应对这一日益突出的问题。江苏省淮安市异地就医的需求量     

人力资源和社会保障部、财政部关于基本医疗保险异地就医结算服务工作的意见

人社部发[2009]190号各省、自治区、直辖市人力资源社会保障(劳动保障)厅(局)、财政厅(局),新疆生产建设兵团劳动保障     

身在异乡不是客——江苏省淮安市做好异地就医工作

正以不变应万变2014年5月16日上午,同志,我的事情怎么办啊!我怎么才能到南京看病?一对年近六旬的老人急匆匆地来到江苏省淮安市医保大厅窗口。看着他们那一脸着急、无奈的样子,工作人员引导他们坐下,并耐心听他们说出缘由。我们老俩口是从南京来淮安插队的知青,退休后回南京生活。但每2年,淮安这边会通知退休人员体检身体,这次体检结果不是很理想,查出有异常信号,医生建议到上一级医院住院     

医保,你到底知多少?

"生病住院,医保卡里面一分钱没有也没关系,出院时个人只需负担三分之一的费用;看门诊自费金额超过1200元,超出部分可报销60%……"前不久,一个《医保卡的正确使用方法》的帖子在微博、微信朋友圈里疯传。医保卡真如网传的那样神奇吗?当前,各地统筹层次不同,报销的政策也存在差别,网传的"医保卡的正确使用方法"中更存在误读。对此,笔者来到文登市人社局医保中心求证最新信息。说法一:"