青岛市社区居民健康状况及卫生服务需求现状调查

目的是通过调查社区居民,了解新医改背景下青岛市市南区社区居民健康状况和对卫生服务需求的现状。方法是采用随机偶遇法,对青岛市市南区的700名社区居民发放调查问卷进行问卷调查。结果为青岛市社区居民两周患病率为25.66%,65岁以上老年居民慢性病患病率为59.4%,社区居民总体慢性病患病情况在性别上存在显著性差异(P<0.05),即男性高于女性,并且患病率随着居民年龄的增长而增加。社区居民当前的卫生服务需求主要为定期体检、慢性病监测与筛查、健康咨询、基本药品和家庭门诊等服务。结论:新医改背景下,有效开展社区卫生服务有利于合理配置卫生资源,逐步形成"大病进医院、小病在社区"的就医新格局,充分发挥社区卫生服务的"六位一体"功能,更好地为社区居民服务。     

对基层医疗机构的药物零差率销售与卫生经济补偿的探讨

基本药物制度是新"医改"的一项重要内容.随着医疗保险制度改革的不断深入,如何促进卫生资源的合理利用,提高医疗保险基金的使用效率,一直是各地医疗保险部门管理的难点.充分发挥基层医疗卫生服务机构的作用,引导参保人员到社区卫生服务机构就诊是解决这一难题的关键.     

健康冲击:现行医疗保险制度究竟发挥了什么作用?

在进一步深化医疗改革的行动中,人们关注的焦点问题是,现行医疗保险制度在应对居民遭遇疾病冲击时究竟发挥了多大作用?本文利用大型微观数据研究了医疗保险制度对居民住院医疗服务利用和经济负担的影响。研究结果显示,医疗保险人群的住院可及性明显高于非医保人群,同时医药总费用也明显较高。然而医保人群的自付医药费用仍然显著低于非医保人群,自付医药费用占家庭年收入的比重也更低。医疗保险制度对减轻老年人群和慢性病人群的医疗经济负担具有显著作用。公费医疗和城职保在降低医疗负担上的作用明显高于其他保险形式。由此得到的基本结论是,现行医疗保险制度提高了医保人群的医疗服务利用水平,显著减轻了其医疗经济负担,并且更多惠及了慢性病、老年人群;未来制度的完善需要重点考虑如何惠及低收入和外地户口人群。     

试论商业医疗保险如何为国家基本医疗保险制度配套服务

商业医疗保险如何为国家基本医疗保险制度配套服务的问题,是当前商业保险市场竞争激烈、城镇职工最关心的问题.配套服务搞得不好,关系到商业医疗保险在社会医疗保险中的地位及作用,也关系到国家基本医疗保险制度的落实和社会医疗保障体系的完善.哪个商业保险公司先认识、先行动,哪个商业保险公司就先受益.本文试从商业医疗保险和国家基本医疗保险制度的关系;商业医疗保险和国家基本医疗保险制度配套服务的政策依据及必要性;商业医疗保险如何为国家基本医疗保险制度配套服务三个方面来谈谈个人的认识及意见.     

基本医疗卫生制度下政府卫生支出及公平性研究

在基本医疗卫生体制中,基本医疗卫生服务的范围是按照基本医疗保险确定的,医疗保险支付是按照居民的基本医疗卫生服务的需求量决定的,高收入者比低收入者享有更高的医疗保险,对基本医疗服务的需求更大,也获得更多的医疗保险补贴。随着政府卫生支出中医疗保障支出比重的增加,医疗服务的公平性却降低了。     

浅议我国医疗保险支付方式的改革

近些年来,随着覆盖城乡的基本医疗保障制度的建立,我国居民基本医疗保险覆盖率已超过90％。在政府不断的增加对居民医疗保险补贴的同时,城乡居民医疗消费支出不断扩大,医疗费用也在不断增长。引起医疗费用上涨和居民实际医疗的支出增加的原因之一就是第三方付费支付制度的不完善。本文认为,在我国目前情况下,医疗保险支付方式的改革,是解决医疗费用增长过快,提高医疗保险制度效率的比较有效的措施。     

社区卫生服务经济运行的现状和思考

为积极探索科学规范的社区公共卫生经济运行机制,建立完善的社区卫生服务经济管理体系和制度。本文从分析社区卫生机构经济运行的中存在的困难和问题入手,探索并提出了从加大政府投入、尽快完善社区公共服务的相关配套设施和制度。进一步加强社区公共卫生服务的经济管理和财务管理,加快新型社区卫生服务体系建设,提高社区卫生服务经济运行质量和效益等方面解决这些困难和问题的对策和思路。     

探究社区医疗发展之路

随着中国经济的高速增长,中国居民的收入大幅度增加、贫困人口减少、生活水平也得到相应的提高。然而,在经济长足发展的同时,中国政府在医疗卫生方面的投入并没有达到与经济发展水平相适应的程度。分析了目前中国社区医疗存在的问题,并通过其他国家医疗保障体制与社区卫生服务的发展状况,对中国的社区医疗发展提出借鉴和启示,提出发展全科医学和与基本医疗保险相结合是中国社区医疗发展的关键。     

职工补充医疗保险需求及其解决方案

目前正在推行的城镇职工基本医疗保险制度规定有一定的支付范围和支付限额,支付范围以外和支付限额以上的医疗费用只能靠补充医疗保险来解决。本以四川省为例,通过对职工医疗费用特别是高额医疗费用支出情况的分析,揭示各类单位和职工对补充医疗保险的需求模式及特点,并在此基础上提出了解决上述问题的具体方案。     

控制医疗保险风险 探索医疗保险创新办法

当前我国城镇基本医疗保险制度存在着筹资及支付等方面的风险,须通过扩大参保面,加强监督多方面的措施加以控制。着眼长远,关键在于制度创新,如基金筹资和支付方式的创新,探索医疗服务保险一体化的路径,建立科学合理的医务人员分配制度等。     

医务社会工作者参与社区卫生服务的思考——以T市B社区卫生服务中心为例

社区卫生服务中心作为当下解决居民基本医疗问题的主要形式,在保障居民日常基本医疗需求方面发挥着重要作用。但随着经济社会发展,现阶段社区卫生服务中心面临家庭医生服务能力不足、家庭医生履约率不高、社区居民就医观念落后、社区居民健康水平较差等问题。医务社会工作者不同于医务人员,他们可以提供“非医学诊断及非临床治疗”,因此医务社工可以运用专业知识及方法参与其中,针对医方完善制度机制、补充服务不足等,针对患方构建支持网络、提供心理疏导、改变传统认知等,最终实现社区卫生服务与医务社会工作双赢。     

推进分级诊疗体系建设的问题及思路

在分级诊疗体系建设中,山西医疗卫生资源配置现状不能满足分级诊疗的要求,不同层级的公立医院都存在功能错位表现:首先是基层医疗卫生机构不能担当看门人的重任;其次是二三级医疗机构无法提供优质高效的住院服务;第三是医疗服务参与各方对分级诊疗制度存在抵触情绪。文章提出了推进分级诊疗体系建立的思路,指出要充分发挥基本医保(指职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗,下同)政策引导作用,坚持按病种管理、差别化支付的原则,提高基层医疗卫生机构住院支付比例,拉开县域内医疗卫生机构和省、市医疗机构的起付线与支付比例差距,深化支付方式改革,促进分级诊疗,减轻群众医药费用负担,建立科学保障机制。进一步规范分级诊疗程序,明确分级诊疗标准和基本医保支付政策,加强分级诊疗管理。     

城镇职工基本医疗保险个人账户现状问题与对策研究

城镇职工基本医疗保险个人账户制度在推动我国医疗保险制度发展方面,具有重要的作用.但同时也存在着资金结余大、约束功能不强、统筹基金支付加大等一系列的问题.本文针对城镇职工基本医疗保险个人账户制度,首先介绍了城镇职工基本医疗保险个人账户的概念,进而分析了个人账户制度存在的问题,并就加强个人账户制度管理,提出了可行建议措施.     

新加坡的医疗保险制度

新加坡的医疗保险制度是以个人责任为基础,政府负担部分费用并控制医疗费用增长,以保证政府和个人都能够负担的基本医疗服务。一、政府补贴及三项计划政府对全体国民的医疗保健服务给予较多的补贴（按提供的服务量拨付给医院）。病人在国立诊所接受门诊服务,只需支付５...     

关于校医院改革的几点思考

由于公费医疗制度改革的深入，医疗保险制度的出现，校医院的生存和发展面临挑战。本文提出的对策是：加强校医院内部管理，提高医疗技术水平，加快培养全科医生，开展社区卫生服务。     

医疗保险基金监管中存在的问题及建议

基本医疗保险定点医疗机构作为城镇职工、居民医疗保险制度主要执行主体之一,肩负着服务和制约的双重责任,既要保障参保人员的基本医疗,为参保人员提供优质的服务,又要合理控制医疗成本,为医疗保险基金安全运行保驾护航,是医疗保险制度改革的总体目标。     

城镇居民医疗保险对卫生服务利用的影响——政策效应与稳健性检验

基于国家基本医疗保险调查数据,运用面板随机Probit模型,研究发现,城镇居民医疗保险显著促进了居民基本卫生服务利用,政策实施效果良好。而且,其对卫生服务利用的影响具有全面和分层次促进的特点:城镇居民医疗保险促进了全体居民进行健康体检,促进了弱势群体的门诊服务利用,显著提升了低健康群体的住院服务利用。城镇居民医疗保险制度促进了低健康群体卫生服务利用的合理增长,中高健康群体未出现过度利用医疗资源的问题,制度较好地兼顾了公平与效率。促进保健、自我诊疗与门诊利用是未来城镇居民医疗保险制度完善的优先投入方向。     

山西医疗保险基金运行情况分析

城镇职工基本医疗保险制度作为社会保障体系的重要组成部分,它是社会主义市场经济条件下职工获得基本医疗服务和维护社会稳定的一项基础性保障。文章以山西省城镇职工基本医疗保险制度为切入点,从参保人数、基金收入、基金支出等方面深入分析了城镇职工基本医疗保险制度在山西从建立到目前近十多年的发展中的运行状况。     

关于基本医疗保险制度设立最低缴费年限问题的思考

一．基本医疗保险制度设立缴费年限的必要性 根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号），基本医疗保险费用由单位和个人共同缴纳，用人单位缴费率为职工工资总额的6％，职工缴费率为本人工资收入的2％；退休职工个人不缴费，并且享受“一高一低”的照顾政策，即基本医疗保险基金划入退休职工个人帐户的比例应适当高于在职职工，在统筹基金支付范围内，退休职工个人负担比例应适当低于在职职工。     

发展中国家建立医疗保障制度的探索——以印度和中国为例

受经济发展水平和贫困人口制约,发展中国家在建立和完善医疗保障制度的过程中,常面临着政府财政难以支付公共医疗卫生代价、社会医疗保险不健全、覆盖范围狭窄的种种难题.本文以印度和中国为例,在对两国基本医疗保障制度的特点进行比较介绍的基础之上,指出实现医疗资源的公平性时于发展中国家建立健全医疗保险制度具有重要意义.