当前城镇职工医保基金缴费中存在的问题及稽核方法

在现行医保制度下,由于医保缴费与待遇之间没有体现相关性,以及参保单位对缴费基数计算的不准确,所以城镇职工基本医疗保险缴费中出现了少缴漏缴等问题.加强医保缴费稽核是保证医保基金按时足额征缴的有力保障.     

财经速递

劳动部将启动城镇居民基本医疗保险试点2007年劳动和社会保障部将启动以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度试点。与此同时,吉林、江苏、浙江、北京和河南等地先后揭开了城镇居民基本医疗保险试点的序幕。早在1998年,国务院发文要求在全国范围内建立城镇职工医疗保险制度。此次启动试点的改革范围,是把“城镇职工”扩大为“城镇居民”。显然,这是扩大城镇医保制度覆盖面的努力。     

社会保险统筹基金缴费财政性质之探讨

本文运用财政学的相关理论分析了社会保险统筹基金缴费的性质。从固定性、强制性和无偿性三个角度来看,社会保险统筹基金缴费与财政税收有很相似的性质,其中城镇职工社会保险统筹基金的缴费可以看作工薪税。     

完善宁波城镇多层次医疗保障体系思考

宁波基本医疗保障制度框架已基本形成，覆盖范围在迅速扩大。但医疗保障体系内部制度不够完善，多层次的医疗保障体系尚未真正形成，难以满足社会成员对医疗保险的需要。应逐步建立由城镇职工基本医疗保险、企业和公务员补充医疗保险、商业医疗保险、灵活就业人员特殊医疗保险、弱势群体的医疗救助等组成的医疗保障体系。     

日常宁波

正11月起宁波养老保险待遇将陆续通过社保卡领取:为进一步拓展社保卡应用,切实发挥社保卡便民惠民作用,日前,宁波市人力资源和社会保障局发文明确从今年11月起,退休人员养老保险待遇将陆续通过社会保障卡领取,各类人员逐步实施。"宁波医保通"APP正式上线医保账户就医记录一手掌握:"宁波医保通"APP服务平台于10月上线,今后可在线医保支付和续保缴费。全宁波720万医保参保群众,可以通过该APP了解医保政策、获得参保信息、     

试论常州开展城乡居民大病保险的路径

常州市城镇职工、居民的医保和农村农民的新农合保险的赔偿比例和限额对于大病治疗来说严重不足,导致城乡居民因病致贫和因病返贫的矛盾十分突出,急需开展大病医疗保险。本文从常州市城乡居民目前医疗保险的基本情况出发,结合国家六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,提出在常州市实施大病医疗保险的具体路径。     

新时代我国城镇职工基本养老保险问题研究

十九大召开后城镇职工基本养老保险继续成为社会各界关注的焦点,自从20世纪50年代城镇职工基本养老保险制度建立后至今取得了巨大的成就,但仍存在着养老保险基金统筹层次低、碎片化严重以及功能定位不合理等一系列的问题,新时代改革城镇职工基本养老保险中不平衡不充分的问题是社会保障发展的必然要求。应从提高城镇职工基本养老保险统筹层次、合理定位基本养老金功能、延长最低缴费标准等方面进一步完善该制度。     

突破城镇职工退休人员异地医保的困境——基于联网技术层面的分析

正中国医疗保障体系主要由三大保险构成:城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗。2010年第六次全国人口普查数据显示,60岁及以上人口为177648705人,占13.26%,其中65岁及以上人口为118831709人,占8.87%。如此庞大的老年人口数量和快速的增长量已经成为我国经济进一步发展的障碍。目前我国现行医疗保险一般以市、县为统筹单位,实行异地管理原则。由于受到财政"画地为牢"的影响,参保人一般只能在工作地或居住地参保。随着我国经济快速发展和医保覆盖面不断扩大;职工退休后回原籍居住或随子女迁往其工作地居住的人数越来越多;在     

完善城镇职工基本医疗保险制度

浙江已经完成了从公费医疗、劳保医疗制度向城镇职工基本医疗保险制度的顺利转型，但是依然存在着诸如覆盖面仍不够广、统筹层次较低等不少难点和问题，迫切需要加快推进城镇职工基本医疗保障制度建设     

欠发达地区城镇居民医保现状困境与对策——基于湖南省通道侗族自治县的调研

城镇居民医保是继城镇职工医保、新农合之后的国家医疗保障体系中的又一重大制度安排,城镇居民医保的实施意味着我国正逐步进入全民医保时代.欠发达地区由于交通、区位、经济等因素限制,在城镇居民医保推广中呈现出一些特有问题,需有针对性的政策措施加以解决.本文以通道县的城镇居民医保调研为基础,通过对该县城镇居民问卷调查和访谈,了解、分析城镇居民医保推广现状及存在问题,并从扩大居民医保范围、完善居民医保政策、加大政府推动力、推进制度创新等方面提出相应的政策建议.     

缴费年限累积制是化解城镇居民医保推广难的新方案——以奥尔森的“集体行动的逻辑”为视角

由于城镇居民医保制度的决策者对于人们在提供公共物品时的集体行动的逻辑认识不足，结果导致该项制度在推广过程中陷入“政府热，居民冷”的困境。为化解这一难题，该文建议在城镇居民医保中推行一种与参保者的累积缴费年限挂钩的缴费年限累积制度。鉴于缴费年限累积制具有使初始参保年龄越早、参保年数越多的人获得的个人收益也越多的特点，从而能够调动人们的参保积极性。     

宁波医保新政 未来十年这样惠及你我

正5月25日上午,宁波市政府新闻办召开《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》(以下简称《实施意见》)新闻发布会,明确了未来十年宁波市医保制度改革的目标和内容。《实施意见》的颁布在宁波医保事业发展新征程上具有里程碑意义。它规划了宁波医保改革在多个领域的具体路径,事关宁波近800万参保人的健康和钱袋子。     

论城镇职工养老保险全国统筹的实现条件

随着经济的快速发展,城镇职工参保的人数越来越多,实现全国统筹尤为重要。全国统筹的实现不仅要实现统一制度、管理机构的标准,还要统一各地的缴费比例及发放办法,我国城镇职工养老保险目前存在着区域经济发展严重不平衡,各地区不同程度的历史隐性债务问题、地区间利益协调困难、管理制度各自为政制度不同的问题、个人空账等因素的存在。如何分析并解决这些因素、明确全国统筹在何种程度,是需要进一步探讨的问题。     

新政

8区县试点医保卡通“刷”重庆市发布《关于在本市内推行城镇职工基本医疗保险异地就医结算试点工作的通知》，正式跨出跨统筹区异地就医试点第一步。今后，永川、潼南、铜梁、开县、云阳、奉节、巫山、巫溪等8个区县参加城镇职工医疗保险的居民，持医保卡可在8区县中任何一个区县指定医院、药店刷卡了。     

“量身医保”

广州市专门为160万外来工“量身订做”了一套医疗保险办法。其“量身医保”表现为：一是外来从业人员个人不缴费；二是用工单位低缴费，外来工每人每月按基数1.2％标准缴费，比职工医保缴费标准（8％）降低6.8个百分点。“量身医保”对于外来工群体来讲，看似是个大馅饼、大利好，不过仔细琢磨后，不免让人有些苦涩之感。     

我国城镇职工基本养老保险金征缴的不利因素研究——基于统筹账户精算视角

目前城镇职工基本养老保险资金筹集中新问题新矛盾层出不穷,成为我国养老保险制度改革和发展的瓶颈。追根究底,现有制度在调动缴费积极性方面有所欠缺。运用精算方法,估算城镇职工基本养老保险制度的转轨过程中统筹账户的财务状况,可以对统筹层次的提升、账户安全、基金资产的期限管理以及缴费率的确定有一个更准确的预期,从而提升制度的吸引力,使资金筹措更加有效便捷。     

看病不发愁 青岛率先进入“三险合一”时代

近年来,随着新医改的推进,青岛全民医保体系已经初步建立,绝大部分人看病就医有了基本的保障,然而部分"无主病人"、"路倒病人"以及少数暂无支付医保能力的人群,仍然缺少一种制度的保障。"看病难,看病贵"依然是一个急需解决的问题,究竟怎样才能更好解决这些现状,也一直是医保体系在思考和解决的问题。今年1月1日起,青岛开始正式实施《青岛市社会医疗保险办法》。自此,破除了医保的城乡制度壁垒和城乡居民的身份界限,完美实现了城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的"三险合一"。在青岛,"看病不发愁的时代"已经来了。改变一:城乡居民享同等医疗保障随着《青岛市社会医疗保险办法》     

基本医保城乡统筹新政实施状况研究——基于北京市居民政策知晓度与满意度的实证分析

本文基于“北京市城乡居民基本医保制度一体化理论与实证研究”重大项目调查数据， 通过对2017 年、2018 年居民政策知晓率、满意度差异性检验、因子分析与Ordinal 回归分析，对 比北京市城乡居民对“实施整合城乡居民基本医保”新政的反映（知晓率、满意度）及其影响因素， 发现：北京市城乡居民医保整合后满意度总体水平略微低于整合前，报销程序、定点医疗机构（可 及性、服务质量与态度）和报销比例是影响居民医保满意度的主要因子；其中，报销地点远近程度、 报销程序规定了解程度、定点医疗机构满意度、缴费额度规定了解程度、缴费额度满意度、门诊 报销比例满意度、报销比例规定了解程度、继续参加现参医保制度意愿是基本医保满意度外部因 素中的共性因素。本文研究揭示了城乡居民对医保新政的实际需求有共性（需要政府作为全局规 划时重点考虑的因素），但也呈现多样化和差异化（应该作为政府因地制宜制定政策时所需要权 衡的因素），对北京市乃至全国建立健全城乡统筹医保提供了实证资料、科学依据和政策参考。     

城镇职工医保省级统筹可行性评价体系构建——以广东省为例

在基于认同“广东省城镇职工基本医疗保险现行筹资制度是可行性的”的前提下，文章结合广东省城镇职工基本医疗保险运行现状，建立了城镇职工基本医疗保险筹资经济可行性的评价指标体系。从公平性、效率性、筹资能力、筹资可持续性四方面开展广东省城镇职工基本医疗保险省级统筹的筹资经济可行性评估。为客观、科学地评估广东省城镇职工基本医疗保险省级统筹的筹资经济可行性，进行省级统筹决策提供参考。     

湖北鹤峰：大病医保让民间资金入场

截至8月底，我国推出城乡大病保险制度已整整一年，已有27个省份发布了针对大病医保制度的细则文件，惠及人群达两亿人。但筹资水平低、起付点过高等问题，成为一些地区推行大病医保制度很难解决的困难。