关于健康险的8个问题——你想要“生病的保障”还是“治病的补偿”？

现在保险公司的医疗健康险中的主打险种应是重大疾病保险，通常保险责任范围涵盖10～20种大病，一旦确诊被保险人罹患其中之一，保险公司便履约给付保险金。重大疾病的特点是患病几率低，因而保费也相对便宜，但一旦患病，医疗费用昂贵，而且治愈率低(一般治疗需要花费的费用见文后附表)。     

撑起农民的“健康保护伞”——云南省全面推进新型农村合作医疗

禄丰县碧城镇好义村村民张菊英，2007年4月到罗茨中心卫生院看病，被诊断为子宫肌瘤，住院做子宫切除术治疗，出院结算住院总费用为1800余元。她参加了新型农村合作医疗，按规定得到900元补偿。该县碧城镇樊厂村村民王美双，1999年到安宁市务工。2007年1月在安宁市妇幼保健院正常分娩一男婴。出院结算住院总费用为600元，她也获得了400元的补偿。这是禄丰县推行新型农村合作医疗，并实行住院单病种付费定额包干制度，给参合农民带来的实惠。而在实行这一制度之前，子宫肌瘤切除术的平均住院费用约2560元，正常分娩平均住院费用是825元，现在，农民不但得到住院补偿，而且住院总费用也得到有效控制，医疗负担进一步减轻。[第一段]     

南昌市肺癌住院患者经济负担分析

目的:分析肺癌病人的住院费用情况,研究肺癌住院患者的疾病经济负担,为减轻患者负担提供参考依据。方法:采用现况研究,对南昌市三家三甲医院中2014年9月1日—2015年1月1日期间的肺癌住院的符合入组标准的肺癌患者及其主要照料者进行问卷调查,征得知情同意原,共收集210例患者信息。结果研究对象的年人均直接医疗费用58345.80元,人均直接非医疗费用8425.14元。结论:肺癌给患者个人,家庭及社会造成了巨大的经济负担,其中由直接医疗费用引起的经济负担最重。     

药品集中招标政策效果分析

药品集中招标采购政策实施以来,2002年全国药品集中招标采购额已达到339亿元人民币,是2001年的两倍多.五年前,综合医院平均每一门诊人次和平均每一住院日医疗费用的年增长幅度为26%和24%,平均门诊和住院药费的年增长幅度为25%和22%.     

总额预付政策对某三甲综合医院医疗指标的影响分析

目的:旨在探讨总额预付改革形势对某三甲综合医院住院患者医疗指标影响情况。方法:通过对2015年1月1日至2017年1月1日出院医保患者数据运用对比和叙述性统计的方法,分析总额预付制度实施后各一年时间城乡居民患者医疗指标的变化。结果:实行总额预付制度后城乡居民患者同比上涨12.72%,平均住院天数9.22天,次均住院费用11038.52元,自费率(城乡居民医保自费项目占比)7.13%,自付率(城乡居民医保按比例付费自费项目占比)15.03%。结论:实行总额预付制度后城乡居民的平均住院日、次均费用与同期全院出院医保患者比较降低自费率和自付率同比降低,符合总额预付政策制定之目标。     

DRGs付费制度对攀枝花市某医院医疗服务的影响分析

分析DRGs付费制度对试点医院医疗服务的影响。方法:回顾性检索DRGs付费制度实施前后的病历资料,采用χ2或t检验推断DRGs付费制度实施前后医院的患者、医疗行为和绩效情况。结果:DRGs付费制度实施后,本地医保患者同比上涨14.82%,住院时间缩短0.59天,次均费用、次均药费和均次材料费均不同程度的下降,DRGs组数增加10组,CMI值、时间消耗指数、低风险死亡率均上升0.01,费用消耗指数下降0.04。结论:DRGs付费制度实施促使患者的医疗费用下降,DRGs进行付费和医疗评价还需要不断探索。     

新型农村合作医疗供给行为的影响与对策研究——基于次均费用限额视角北大核心

支付方式改革的目标能否实现,取决于它能否改变医疗服务提供者行为。利用江西省某医院2015年新农合儿科住院数据断点回归方法表明,新农合次均费用限额政策使得儿科住院患者药品费用下降10.8%,但医疗诊断费用提高了8%,对总体医疗费用和农民自付费用影响不显著。研究结论显示,新农合总额预付制度在有效控制医疗费用总额增长的同时,将支付压力转移给了参合农民,并加大了医疗市场不平等。新农合制度改革应在短期内加强对非药品费用监管,长期要重构供给方收益函数。     

实施药品零加成后医院医疗保险管理工作中存在的问题及对策

本文以某二级和某三级公立医院为例,分析公立医院在实施药品零加成前后次均费用及费用结构变化情况发现,门急诊医疗业务量、手术费、诊察费、护理费、床位费收入均有所上升,次均住院费用、住院药品次均费用、药品收入、住院药占比和药品收入占医疗总收入比例均大幅度降低。实施药品零加成政策后成效显著,但需要不断完善医务人员薪酬制度、优化医院管理、加强医疗行为监管等方式,将新医改的决策部署落实到实处,从而减轻患者就医负担。     

新医改背景下的医疗服务价格问题分析

医疗服务机构在向患者收取医疗服务项目的费用时,主要参考医疗服务价格,包含治疗、门诊、住院等方面的费用。这关系到医疗服务机构的经济收入,同时也影响患者治疗费用的支出。 在社会经济不断发展的过程中,我国的医疗体制改革在逐渐深入,对医疗服务价格进行了适当的调整。 但是从具体的实施情况来看,医疗服务价格管理工作还存在较大的挑战。 因此,文章主要从我国医疗服务价格管理的现状出发,对医疗服务价格体系中存在的问题及应对措施进行了分析,以供参考。     

医改牵动亿人心

<正> 今年改革的一个重要内容是医疗保险制度改革。职工基本医疗保险制度改革事关亿万职工的切身利益,事关大局,是广大职工和社会关注的热点之一。“大锅药”的弊端日益显露出来,医疗费用缺乏有效的费用控制机制,医疗费用增长过快,从1990年到1997年,全国职工医疗费用开支由270亿元,增加到773亿元,平均每年增长16.2％。大大超过了国家财政和企业的负担能力,也浪费了宝贵的医疗资源。而在一些困难的地区和企业,职工的基本医疗又难以保证。世界卫生组织提出了在     

关于健康险的8个问题——你上了保险公司的“当”吗？

很久很久以前，那时还没有《保险法》，产、寿险也还没分家时，中国人民保险公司有一个叫做疾病医疗的保险，对治疗疾病发生的费用根据不同的额度按比例赔付，该险种诱人之处在于不但没有限制所患疾病的类型，更把门诊医疗也纳入保障范围。当然这个“绝世好险”现在早已在市场上销声匿迹，因为当我们觉得好处多多时，     

改革后医院利润有所增加

经过近一个月的时间，公立医院改革效果正在显现，病人看病负担减轻，医院利润也有所增加。在卫生部举行的2012年公立医院改革试点工作会上，北京市卫生局相关负责人介绍，北京市公立医院改革三周来，医保患者次均药品费用降至241．02元，降低三成，在部分医院进行的付费制度改革也初见成效，住院例均费用减少1384元，下降83％。     

协会之窗

■3月5日,北京市宣武区私个协为改制后的北京健宫医院挂牌,作为宣武区私个协的会员单位之一,该院成为全区4.5万会员享受医疗保障和优惠医疗服务的定点医院。健宫医院改制3年以来,发展良好,是目前北京改制最早、规模最大的股份制医院。私个协会员持健康会员卡便可享受到有效期为两年的优惠服务,优惠内容包括:免挂号费(含专家挂号费);每年健康体检优惠35%(一次);在门诊享受10%的费用优惠;为住院会员提供每日6元包餐及住中、高档床位40%的优惠;会员住院总流水费按6%再优惠;会员本人或家属产妇就医优惠产费20%;自费药房按全市最低价出售药品等。…     

旅游近邻地区世界银行贷款结核病控制项目的卫生经济学评价

目的—从卫生经济学角度分析旅游近邻地区世界银行贷款结核病控制项目的经济效应,为卫生资源的投入与使用提供科学依据。方法—采用卫生经济学理论与方法对旅游近邻地区结核病控制项目进行成本—效果、成本—效用和成本—效益分析和评价。结果—项目期间当地政府和联关的国际组织投入经费335.77万元,发现和治愈一例涂阳肺结核病人平均费用为466.41元。自费病人投入经费509.10万元,每发现和治愈一例自费病人平均费用为1128.83元。项目期间共治愈涂阳病人5573例,治愈率为91.08%,节省费用3306.79万元,共挽回DALY58734年,获得804个完整生命,减少新发肺结核病人8359例,节省费用2469.76万元。挽回GDP损失1.8亿元。挽回疾病造成的个人收入损失1.43亿元。结论—旅游近邻地区世界银行贷款结核病控制项目的社会效益和经济效益十分显著,为控制我国结核病发病起了重大作用,是值得推广的疾病预防控制的卫生投资项目。     

广州金领夫妇的家庭理财计划

应琳和先生计划等儿子满16岁后，就送到国外去读高中和大学，全部费用估计要120万元。另外，计划为两人留存100万元的医疗费用以及退休后每月有不低于1万元的生活费。     

国际医疗旅游的发展以及对中国的启示

医疗旅游是一种将燕学治疗与旅游相结合的新兴旅游形式，拥有巨大的市场潜力。目前，国际医疗呈现出新的发展趋势——反向就医，发达国家的患者为节省高昂的医疗费用，放弃国内医疗技术，转而到发展中国家寻求价格低廉，高质量的医疗服务。     

政府与医院应共同努力，降低医疗费用

近年来，医疗费用的上涨幅度大大超过居民收入的增长幅度。尤其在农村，看不起病、因病致贫、因病返贫的情况越来越多，引起人们极大关注。根据国家卫生部2004年12月2日公布的《第三次国家卫生服务调查主要结果》表明：全国仍有36％的患者有病进不起医院，城乡低收入人群应住院而未住院者达41％。与此同时。医疗机构的收入5年间却增长了66．4％。远高于同期国内人均收入的增长幅度。那么，医疗费用不断大幅上涨的症结在哪儿呢？     

中国结肠癌患者疾病经济负担研究

[目的]为本领域研究提供数据支撑,提高结肠癌患者管理水平,以期为相关决策提供参考,促进卫生资源有效利用。[方法]应用SAS9.4软件在青岛医保数据库中分析全样本结肠癌患者和在首诊年份采用不同治疗方式的患者的人口学特征、直接医疗费用和构成情况以及随时间变化的趋势。[结果]全样本、化疗组、手术组、手术+化疗组分别纳入2520、197、131、135例结肠癌患者;全样本患者2012-2014年次均住院费用在15000元左右;2012年化疗组、手术组、手术+化疗组年人均住院费用分别为38431元、50664元、78189元,到2014年手术组、手术+化疗组年人均住院费用约下降68%,化疗组约下降44%;化疗、手术、手术+化疗三组在2012-2014各年人均住院费用中药费占比在60%到90%之间。[结论]我国结肠癌患者疾病经济负担较大;首诊年份接受不同治疗方式的患者年人均门诊、住院费用差异较大且随时间变化趋势不同;结肠癌患者医疗费用构成中药费占比最高。     

选择，是权力，也是难题

大病去医院？小病去药房？无病买保险？医改后，职工看病所需小额医疗费或门诊医疗费用将从专门设立的个人账户中支付，大额医疗费用或住院医疗费用主要由统筹基金支付，但个人也将支付一定比例的费用。去年以来，药品降价，医药分家、病人择医、最高限价等等措施在各地纷纷出台，以建立医疗保险制度为核心的三项改革风起云涌、高潮迭起。医改究竟能够在多大程度上使普通群众受益？改革后利益格局的正在“演变”，患选择无不谨慎——     

扑朔迷离的药品价格

一、药品价格发生的病症“黄金有价,药品无价。”这是近年来病患者对市场药价发出的感叹！同时也表现出人们对药品价格的关注与担忧。据有关方面统计,青海省的医疗费用迅速上涨。１９９０年到１９９７年,病患者平均每次门诊费用由９．１８元上升到５６．５０元,其中药费由６．３５元上升到３７．４８元;病患者平均每次住院费用由４６３．６０元上升到２１８４．６７元,其中药费由２６９．２０元上升到９９８．７０元。药费过快上升,虽然和新特药品的广泛应用有关,但“高定价、高折扣、大回扣”等不规范的竞争行为也是导致药品价格过…