医疗费用变化趋势及控制建议

2015年,国家卫生计生委等五部委联合印发《关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知》,将控制公立医院医疗费用不合理增长作为深化医改的重要目标和任务,推动实现医疗费用增长与经济社会发展、医保基金运行与居民承受能力相协调,减轻居民就医负担。本文以重庆市医疗费用为研究对象,对医疗费用变化进行分析,探讨引起医疗费用过快增长的因素,并提出医疗费用控制的合理建议,为有效控制医疗费用过快增长,减轻居民就医负担,实现国家深化医药卫生体制改革的总体目标提供参考借鉴。     

浅谈在华国际会议费用的模板式管理与会计审核

随着我国对外国际交流的不断深入,各种各样内容的国际会议不断增多,对推动我国对外交流和发展起到了重要作用。但与此同时,也存在着会议过多、时间间隔过短,组织不规范等诸多方面问题。为了规范会议财务管理,根据财政部《在华举办国际会议费用开支标准和财务管理办法》,将在华举办国际会议费用开支标准用模板的形式反映出来,并加以管理落实,有利于直观地反映会议收支全貌,清晰地统筹规划费用开支,严格监督控制会议规模,大大提高了会议管理和会计审核的工作效率。     

医疗费用损失保险理赔的若干问题研究

医疗费用损失保险在医疗费用保险理赔的问题上,存在诸多有待解决的法律问题,例如,商业保险的理赔是否适用补偿原则、商业保险与社会保险在保险金给付的冲突如何解决等.本文从行业发展的角度出发,分析医疗费用损失保险中的若干问题,并试图找到解决之道.     

道德风险还是医疗需求释放?——医疗保险与医疗费用增长

本文利用“中国城镇居民基本医疗保险评估入户调查”2007～2011年微观数据,采用IV Probit模型、Treatment处理效应模型考察了医疗保险的事前道德风险和事后道德风险,结果表明：医疗保险事前道德风险并不存在,人们在有医疗保险之后并不会增加不健康行为的概率;另一方面,在自负医疗支出占家庭收入的比例低于40%时,自负医疗支出对生活支出没有挤出,医疗保险对医疗费用的显著促进作用更多的是事后道德风险因素而非医疗需求的释放,而在40%以上时医疗保险保障水平不足,没有观察到道德风险问题。因此,在医疗保障水平有限的情况下,政策关注点更多的应该是提高保障水平使医疗需求合理释放而非减少道德风险的激励机制,未来随着保障水平的提升,道德风险会逐渐成为主要问题。     

谈住院医疗费用的漏洞与控制

本文首先阐述了住院医疗费存在的漏洞及问题,其次,从认真执行政策,努力维护医、保、患三方的利益;实时跟踪稽查;完善结算办法;实行量化考核等几个方面对如何控制住院医疗费用提出了自己的看法和建议,具有一定的参考价值.     

谈住院医疗费用的漏洞与控制

本文首先阐述了住院医疗费存在的漏洞及问题,其次,从认真执行政策,努力维护医、保、患三方的利益;实时跟踪稽查;完善结算办法;实行量化考核等几个方面对如何控制住院医疗费用提出了自己的看法和建议,具有一定的参考价值。     

OCR技术下的医保费用智能审核研究——以蚌埠市为例

医保作为我国基础的社保政策之一,然而近几年却频频出现医疗保险诈骗事件和医疗机构收费不合理、医疗资源滥用的现象。为保障医保基金的安全性,本项目以蚌埠市为例,研究OCR技术下的医保费用智能审核问题。首先通过调查分析蚌埠医疗保险收费管理现状;其次,从财务核算角度探讨OCR智能优化财务共享中心的可能路径;再次,针对蚌埠市医保报销单据处理方面存在的问题,提出基于RPA的FSSC费用报销的创新路径;最后,建立医保费用报销系统内部控制制度。     

道德风险还是医疗需求释放?——医疗保险与医疗费用增长北大核心CSSCI

本文利用“中国城镇居民基本医疗保险评估入户调查”2007～2011年微观数据,采用Ⅳ Probit模型、Treatment处理效应模型考察了医疗保险的事前道德风险和事后道德风险,结果表明：医疗保险事前道德风险并不存在,人们在有医疗保险之后并不会增加不健康行为的概率;另一方面,在自负医疗支出占家庭收入的比例低于40％时,自负医疗支出对生活支出没有挤出,医疗保险对医疗费用的显著促进作用更多的是事后道德风险因素而非医疗需求的释放,而在40％以上时医疗保险保障水平不足,没有观察到道德风险问题。因此,在医疗保障水平有限的情况下,政策关注点更多的应该是提高保障水平使医疗需求合理释放而非减少道德风险的激励机制,未来随着保障水平的提升,道德风险会逐渐成为主要问题。     

安徽省异地医疗保险结算难问题探究

随着我国不断推进的医疗体制改革,经济的发展、社会的转型、跨区域就业和人员流动日益频繁,参保人员异地就医的人数的逐年增长,现阶段实施的医保异地就医管理中存在的问题日益突出,异地就医已成为医疗保险经办机构管理工作的重点和难点问题。本研究立足于安徽省异地就医管理现状及需求情况,通过论述保险相关理论、系统分析和实证研究,深刻探索安徽省异地就医,为更好地解决安徽省异地就医问题提供实践性、操作性强的意见和对策。     

农民工的实际医疗服务可及性——基于北京市农民工的专项调研

基于2011年北京市农民工专项调研数据,从医疗服务可及性角度评估了不同医疗保险对农民工的实际保障作用。结果显示,一方面,城市的医疗保险提高了农民工的预防性医疗服务可及性,但新农合未能有效发挥作用;另一方面,城市的医疗保险和新农合都未能有效促进农民工的常规性医疗服务利用。究其原因,发现医疗费用垫付和异地报销制度是降低农民工常规性医疗服务可及性的主要原因,医疗费用不需要垫付或不需要回乡报销的医疗保险才能有效促进农民工在生病后选择医疗机构就医,同时降低自我医疗的可能性。     

北京：门诊费用审核方式需改革

北京市基本医疗保险制度实施已有5年，总体来说，开局良好，运行基本平稳。但在门诊费用审核方面，因为一直采取手工操作，出现了效率低、时限长、差错率高、参保人满意度低、单据管理不便等问题。     

兵团某地区现阶段医疗费用增长分析

<正>医疗卫生费用增长不仅在我区,也是我国面临的普遍问题。医疗卫生事业改革以来,原有的"看病难,住院难,手术难"得到了基本解决,但是"看病贵"问题日益突出。本文就兵团某二甲医院2005年—2011年门诊就诊人次、住院人次、     

严把费用审核关 促进新农合发展

寿阳县2003年启动新农合工作,是全省首批15家试点县之一,2008年,全县参合人数160862人,参合率达到94．74％。 一、健全机制,强化制度 （一）三级审核,层层落实 1、定点医疗机构主要对参合农民的住院医药费用进行出院直接垫付补偿,进行初次全面的审核,包括患者住院事前、事中、事后的审核。     

人口老龄化对医疗费用的影响研究——基于北京市的实证分析

人口老龄化问题是一项世界性难题,本文利用2008-2014年北京市时间序列数据进行实证分析了老龄化对于我国医疗费用增长的影响。结果发现:老龄化与医疗费用增长之间存在正相关关系,老龄化的人均医疗费用弹性为0.558,在人均医疗费用增长的贡献率为4.9%。其次,医疗技术进步、人均GDP增长等因素对于医疗费用的增长贡献率显著,其影响不容忽视。本文给出的政策建议是合理调整生育政策,发展老龄化产业,实施银色经济发展战略。此外还要有效的规制新技术和新药品的应用,遏制过度医疗等行为,已达到合理控制医疗费用增长的效果。     

医疗费用保险真的具有人身属性吗?——论医疗费用保险是一种保障消极保险利益的财产保险

根据中国保监会发布的《健康保险管理办法》第二条,医疗费用保险,也可简称为医疗保险,是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。     

日本医疗：服务周到 费用不高

费用只是美国一半日本医疗体系的花费只有美国的一半,医疗效果往往还优于美国。日本采取的手段就是禁止保险公司营利、限制医生收费、容许医疗领域存在许多美国人感到难以容忍的缺陷。