新农合的道德风险问题研究

新农合是新型农村合作医疗制度的简称。新农合是由政府组织并引导,农民自愿参加的一项农村医疗政策。这项政策是由个人,集体和政府、社会民间的投资,共同筹资基金,为乡村中参加新农合的农民提供医疗费用保障。新农合的报销费用是由医疗定点机构报销,农民支付少量的额外费用,目的是减轻农民支付能力负担。新农合主要有需求方、供给方和监督方三方主体参加,然而这三方在参与新农合的过程中,都存在各种各样形式的道德风险。农民在参加新农合的过程中,以及对新农合的认识了解中,以及定点医院在实施新农合政策中,政府的监督力度方面上,存在了不同种骗取、不合理利用基金的行为,我国政府建议可通过完善城乡医保制度、巩固完善第三方付费机制并实行方方面面的监督,加强法律对其监管力度,防范基金风险,尽量减少道德风险程度。     

浙江省新农合统筹层次探讨

当前新农合基金的县级统筹给新农合基金带来了监管困难、调剂空间狭小、抗风险能力差等公平性和安全性问题,并且会影响参合农民的就医效率。提高新农合基金的统筹层次不仅有利于上述问题的解决,还有利于提高农民参合的积极性,从而推动新型农村合作医疗制度的可持续发展。     

新型农村合作医疗费用补偿分析

新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农村医疗互助共济制度,新农合制度中补偿制度合理与否直接关系到农民的受益面和受益程度以及农民参与的积极性。探讨了影响参合农民住院补偿的因素,并对进一步提高参合农民住院补偿水平提出建议。     

新型农村合作医疗费用报销制度的满意度分析

本文运用Logistic模型测评了新农合医疗费报销制度满意度的影响因素,发现新农合医疗费报销制度满意度与新农合报销比例、报销手续呈显著正相关,与是否参加其他健康保险、当年家庭医疗费开销、个人期望筹资金额呈显著负相关,且这五类因素对新农合医疗费报销制度满意度的影响程度依次递减.调查显示,63.1%的参合者对新农合医疗费报销制度表示满意,远低于同期调查中对新农合医疗制度总体90.3%的满意度水平.     

新型农村合作医疗基金管理及会计核算研究

新农合基金的全称是新型农村合作医疗基金,成立该基金的目的是为广大的农民群众就医提供便利,参合农民可以享受到医疗补贴,从而彻底杜绝因病致贫现象的发生。本文重点剖析新农合基金运行中出现的会计制度的缺陷问题、会计人员自身缺乏专业知识、会计工作缺乏有效监管等问题,提出会计科目设置应以经办机构的实际核算需求出发,会计信息应保证真实性的基础上进一步改进会计核算制度,会计处理方法应更加简洁、适用。     

跨省就医的步伐应该加快

据国务院医改办有关负责人透露，目前城镇职工和城镇居民医保已在8个省、市实现异地即时报销。而国家新农合信息平台最近开通试运行，并与北京、内蒙古、吉林、江苏、安徽、河南、湖北、湖南、海南等9个省级平台互联互通，今后参合农民将通过这一平台实现异地就医即时报销。到2015年我国将全面实现省内异地就医即时报销。     

新型农村合作医疗保险满意度分析——基于兴宁市农户调查的Logistic回归模型

新农合作为中国政府近期的一项重大的民生举措,对改善亿万农村居民的医疗保障和生活水平的提高具有深远的意义和影响,而了解农民对新型农村医疗保险制度的满意程度和存在的要求无疑是确保新农合制度能够长期持续运行的关键所在。本文基于对兴宁市问卷调查数据建立有序logistic回归模型进行满意度的实证分析。结果表明个人缴费金额、报销手续和定点医院条件是影响农民对新农合满意度的三个最主要因素。本文的政策启示是:在维持个人缴费金额的前提下,通过改善医疗条件、提高服务质量可以大幅度地提高参合农民的满意度,并达到政府、医疗单位和农民三赢的局面,从而使得新农合能够持续稳定地有效运行。     

创新新农合基金监管之我见

新型农村合作医疗基金是参合农民的救命钱,是新型农村合作医疗制度运行和得以延续的基础.基金的运行与管理是新型农村合作医疗制度的核心内容,也是事关制度持续、有效实施的关键.因此加强监督管理,保障基金支出的规范性和有效性是新农合工作的重中之重.     

基于农民就医环境的新型农村合作医疗整体评价研究——基于辽宁省A县抽样调查数据的分析北大核心CSSCI

以问卷调查所得的370份调查资料为基础,运用多分类Logistic回归,基于农民就医环境对新型农村合作医疗整体评价影响因素进行实证分析。新农合定点医疗机构的医疗技术水平、药品价格、服务态度、报销方便程度、药品种类和报销比例等对新型农村合作医疗的整体评价有显著影响,而就医的方便程度和新农合定点医疗机构住院床位的紧张程度对新型农村合作医疗的整体评价没有有显著影响。农民对新型农村合作医疗的整体评价较为集中,在较好和一般之间,偏向一般。新农合在医疗技术水平、药品价格、服务态度、报销方便程度、药品种类和报销比例等方面不能满足农民的需求。     

新农合实施效果及存在问题调查研究——以吉林省JH市(县)QJ乡为例

依据逆向选择与理性预期理论,农民参与新型农村合作医疗的意愿与年龄之间呈现为反相关关系。其中的逻辑在于,青壮年对于自身患病风险较低的预期会抑制主动参合的意愿。通过对于一个乡村中农民参合状况的分析发现,农民的参合意愿更明显的受到参合门槛的影响,即较低的参合成本会消除逆向选择的出现。同时,较低的参合门槛会使得家庭经济状况与农民参合意愿与行为之间的相关性显著减弱。但是,农民的参合意愿与就医意愿并不完全等同。分析表明,家庭经济状况对农民的就医意愿会有较大影响。最后,当前农村公共卫生服务供给不足虽然不会直接影响农民的参合意愿,但是会影响到新农合的实施效果,同时也会影响到农民对于未来继续参合的意愿。     

行业动态系列报道

<正>山西省新农合参合率达98.94%山西省卫生厅新型农村合作医疗管理中心最新统计数据显示:全省参合率达到98.94%,参合人数较去年净增9.0013万人。我省调整后的新农合补偿方案呈现出多个亮点。各级财政今年对新农合的补助标准从每人每年200元提高到240元,同时提高了补偿比例和封顶线。政策范围内住院补偿比从70%提高到75%,最高支付限额由5万元提高到10万元,全面     

公平与效率视角下新农合二次补偿制度的困境与出路——基于甘肃省的调查研究

新型农村合作医疗二次补偿制度作为一种临时性的调控措施,增加了新农合基金的使用效率,拓宽了参合农民的受益范围。然而在实践中,新农合二次补偿制度尚存在一些自身难以克服的制度缺陷,如效率欠佳、公平性缺失、补偿对象甄别不规范等。此类问题已经制约着新农合的发展,不利于新农合规范高效率地运行。从公共政策公平与效率的视角对该制度所面临的困境进行分析,探讨了甘肃二次补偿制度困境突破的对策建议,以有助于促进甘肃乃至西北地区新农合制度的进一步完善。     

新型农村合作医疗供给行为的影响与对策研究——基于次均费用限额视角北大核心

支付方式改革的目标能否实现,取决于它能否改变医疗服务提供者行为。利用江西省某医院2015年新农合儿科住院数据断点回归方法表明,新农合次均费用限额政策使得儿科住院患者药品费用下降10.8%,但医疗诊断费用提高了8%,对总体医疗费用和农民自付费用影响不显著。研究结论显示,新农合总额预付制度在有效控制医疗费用总额增长的同时,将支付压力转移给了参合农民,并加大了医疗市场不平等。新农合制度改革应在短期内加强对非药品费用监管,长期要重构供给方收益函数。     

我国新型农村合作医疗监管工作情况及问题分析

对新型农村合作医疗（以下简称新农合）是否能够施行有效的监管，是其能否取信于民，保障基金公平、安全的关键。目前的合作医疗管理模式多为管理机构挂靠在当地卫生局，各乡镇管理机构多设在卫生院，管理部门既是裁判员又是运动员，“黑哨”现象难以避免；医疗机构过度医疗、过度检查以及保护性医疗问题突出，致使一些参合患者的医疗费用比不参合者的费用高，影响到合作医疗基金的使用效率。因此，对新农合的监管进行探讨，     

定点医疗机构道德风险及对策研究——新型农村合作医疗中

新农合定点医院行为规范与否直接影响到参合农民的参合意愿和受益程度,加强定点医院道德风险的管控已成为完善新农合制度的重要方面。归纳了定点医院道德风险的表现形式,分析了其产生的原因,最后针对如何对其进行控制与规避提出了几点建议。     

新农合的政策效果:问题与思考

新型农村合作医疗的实施增加了农村参合家庭医疗服务的可及性和利用率。与此同时,制度实施过程中遭遇的一些问题受到了各方的广泛关注,针对新农合报销程序繁琐、不能有效减轻参合家庭的经济负担、整合新农合与城镇职工基本医疗保险所面临的障碍、医疗资源分布的不均衡,提出了相应的政策建议。     

从医患视角看新农合制度实施效果——以河南省西峡县为例

新型农村合作医疗制度是我国为解决农民看病难、看病贵,减轻农民医疗费用负担、改善农民健康状况的一项惠民制度。通过以新农合制度为研究对象,以河南省西峡县为调查地点,从感医疗机构和患者两个角度考察新农合制度的实施效果。总体上看,新农合制度改变了农民的就医意向,提高了医疗服务的可及性,一定程度上缓解了农民因"看病贵"而弃医的情况,但也存在着新农合制度重治疗轻预防,报销制度存在缺陷,对医疗机构的补偿力度不够等问题。我国应进一步适度提高对疾病预防的补助力度,调整新农合的报销制度,加大对医疗机构补偿力度,进一步发挥新农合制度的作用,从而解决农民看病贵的问题。     

新型农村合作医疗基金监管方法探讨

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度.新型农村合作医疗基金是由农民自愿缴纳、集体扶持、政府资助的民办公助社会性资金,采取有效方法监管新农合基金,保证基金安全平稳运行,是新型农村合作医疗可持续健康发展的重要保证.笔者认为,实际工作中,对新农合基金的监管可以采取以下方法:     

新型农村合作医疗满意度影响因素的实证分析--基于河南省某市农村新型合作医疗的调查

利用随机抽样的方法,以河南省某市的农民为研究对象,运用Eviews软件,采用Logit模型,对影响新型农村合作医疗满意度的因素进行定量分析,得出结论是：参加新农合农民的职业与新农合的整体满意度显著负相关。而去年人均收入水平、期望缴费额、实际报销比例、是否主动加入新农合和新农合服务是否到位,与新农合整体满意度显著正相关。     

新农村合作医疗参合率影响因素分析及方案设计——以辽宁省沈阳市为例

自辽宁省沈阳市建立新农合制度以来,制定了许多优惠政策,初步探索出一条以新农合为基础,全力解决特困农民看病难、看病贵问题的有效途径,取得了政府得民心、农民得实惠、卫生事业得发展的显著成效。从新农合参合率影响因素的视角,对农民人均纯收入,农业人口因素,地方财政支持和卫生服务能力等因素进行分析,并针对这些影响因素提出具有可行性的优化方案,对沈阳市新农合的发展有着重要的现实意义。