122例巨大儿诊断与分娩方式的临床分析

目的通过巨大儿与正常足月儿的对比观察,以期找到巨大儿有效产前诊断与分娩方法,尽量避免分娩并发症的发生。方法回顾分析我院2008年8月至2013年3月我院出生的巨大儿与正常足月儿的临床资料,从两组新生儿孕周、宫高、腹围、分娩方式、分娩并发症,以及B超检查相关数据等全面临床资料进行对比分析。结果经研究对比发现,巨大儿临床资料显示,其孕周、宫高、腹围以及B超检查等相关数据均比足月正常儿高,巨大儿产妇剖宫产率、分娩后并发症发生率也明显高于足月正常儿产妇,与初产妇相比,经产妇分娩巨大儿的几率明显较高,差异有统计学意义,P<0.05。结论孕妇产检事项中的孕周、宫高、腹围、孕妇及胎儿B超检查、孕产次数等是有效诊断巨大儿的重要数据,临床上应根据产检实际情况选择适合的分娩方式,有利于降低母婴并发症发生率,而临床上对巨大儿的产前诊断与分娩方法的进一步研究,对母婴安全及并发症发生率降低有积极意义。     

肩难产的高危因素及处理措施

目的：探讨肩难产孕产妇的高危因素、处理方法及其预防措施。方法选取2012年6月至2013年12月在我院分娩的60例肩难产孕产妇为观察组,60例经阴道正常分娩顺产的孕产妇为对照组,比较两组孕产妇在产前、产时的指标,分娩期并发症及新生儿各径线、新生儿并发症的差别。结果观察组巨大儿和新生儿损伤发生率明显高于对照组（P＜0.05）。两组孕产妇在宫高、腹围、第一产程、第二产程及新生儿的身长和体质量方面差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论巨大儿出现肩难产的发生率较高,产前做好预测是防止巨大儿肩难产的关键,正确熟练处理肩难产可有效减低母婴并发症的发生,提高母婴生命和生存质量。     

极低出生体重儿院内感染63例临床分析

目的探讨极低出生体重儿院内感染的临床特点、诊断及治疗。方法分析我院新生儿科极低出生体重儿发生院内感染病例63例的临床资料。结果 63例患儿中39例经积极抗感染治疗后感染控制,后继续治疗顺利出院,18例转上级医院后治愈,6例放弃治疗出院。结论住院时间超过1周院内感染发生率明显增高,且早期表现较隐匿,了解其发病特点对极低出生体重儿院内感染的预防与控制有明显帮助。     

27例不明原因溶血致新生儿重度高胆红素血症临床分析

目的探讨不明原因溶血致新生儿重度高胆红素血症的临床表现、治疗方法和预后,为诊治提供参考,提高对此类黄疸的警惕性。方法分析我院新生儿科收治住院的27例不明原因溶血致新生儿重度高胆红素血症患儿的临床资料。结果 27例病例中男女比例为2:1,早期新生儿23例(85.2%),合并胆红素脑病者3例(11.1%)。结论不明原因溶血致新生儿重度高胆红素血症在早期新生儿中发生率高,病情进展快,一般光疗不能控制,易发生胆红素脑病。所以新生儿科医生应高度重视,加强对早期不明原因溶血所致新生儿黄疸进行监测,做到早预防、早诊断、早治疗,避免发展至重度高胆红素血症,防止胆红素脑病的发生。     

妊娠期糖尿病对母婴的影响

目的探讨妊娠期糖尿病对母婴结局的影响。方法选取2013年1月～10月在我院分娩的妊娠期糖尿病172例,对孕产妇及围产儿并发症的发生率、剖宫产率进行分析。结果妊娠期高血压疾病29例、胎膜早破24例、巨大儿22例、早产儿13例、胎儿窘迫6例、产后出血6例、新生儿窒息4例、甲状腺功能减退症3例、胎盘早剥发生1例、酮症发生1例。剖宫产95例,自然分娩77例。结论妊娠期糖尿病对孕产妇及围产儿危害极大,为减少孕产妇及围产儿并发症的发生,应加强产前检查,提高产科门诊质量,尽早诊断及治疗妊娠期糖尿病。     

新生儿机械通气撤机成功的影响因素与护理

目的探讨新生儿机械通气撤机成功的影响因素,并提供有针对性的护理方案。方法观察59例新生儿机械通气撤机前的生命体征、生化指标及有无并发症。撤机后连续观察48 h,无需再次应用呼吸机者为撤机成功,需要重新应用呼吸机者为撤机失败。通过以上观察指标对撤机成功与否的影响,制订护理方案。结果 59例患儿共完成68次撤机,49次撤机成功,19次撤机失败,失败率为27.9%。早产低体重、肺部感染、败血症、出生时Apgar评分是影响撤机成功的因素。撤机失败组与撤机成功组比较,体重、Apgar评分、肺部感染及败血症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对Apgar评分高的低体重新生儿,积极有效的护理能防止肺部感染及败血症的发生,以便提高撤机成功率。     

妊娠期糖尿病治疗对妊娠结局影响的分析

目的 通过对65 例妊娠期糖尿病 (GDM)产妇的临床资料分析,评估GDM 治疗对妊娠结局的影响.方法 65 例GEM 产妇中50 例经产前糖尿病筛查发现并确诊并治疗,15 例于生产时发现(即产前未治疗).将65 例GDM 产妇分为两组:A 组为经产前糖尿病筛查发现并确诊,血糖控制达理想水平者40 例,B 组为产前确诊但孕期血糖控制不理想者10 例及未经治疗者15 例,收集并比较分析2 组孕产妇及围产儿并发症情况.结果 50例产前确诊并治疗的患病产妇中,40 例(80%)血糖控制达理想水平.孕期血糖控制理想的GDM 产妇妊高征、早产、剖宫产、新生儿低血糖、巨大儿,新生儿窒息、死胎的发生率均显著低于孕期血糖控制不理想及未治疗者的发生率(P<0.05).结论 孕期血糖控制可降低GDM 孕产妇和围产儿并发症的发生率.     

妊娠期糖尿病后代远期转归随访研究

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)对其子女以后身体状况的影响。方法对医院124例妊娠期糖尿病孕妇子女进行随访,设为GDM组,检测体重、体重指数(BMI)、腰围、身高体重Z评分(WHZ)、年龄体重指数评分(BAZ)。并设98例正常孕妇子女为对照组。结果随访子女中血糖监测均未见异常,但GDM组与对照组小儿肥胖有明显差异(P<0.05);GDM组巨大儿与非巨大儿和对照组非巨大儿在体重、BMI、腰围、WHZ、BAZ方面均有明显差异(P<0.05)。结论 GDM严重影响子女的远期生长发育,妊娠期糖尿病孕妇孕期有效控制血糖对后代远期健康发育具有重要意义。     

儿科医师对高危儿陪娩的临床意义

目的探讨和分析儿科医师对高危儿陪娩的临床价值及意义。方法选取于2012年7月至2013年11月在我院住院分娩的高危孕妇480例为观察组,该组产妇均安排儿科医师进行陪娩,同时选取2011年3月至2012年6月在我院住院分娩的高危孕妇340例为对照组,该组产妇均未给予儿科医师陪娩,观察和分析两组产妇高危儿复苏情况、并发症发生情况、病死等指标。结果观察组480例产妇共娩出490例婴儿(10例产妇双胎),其中113例出现窒息,需要复苏抢救,占总例数23.06%,轻度窒息94例,重度窒息19例,其中4例复苏失败死亡,复苏成功率为96.46%;3例死于窒息复苏后并发症,死亡率0.61%,并发症发生率为10.62%。对照组340例产妇共娩出340例婴儿,其中98例需要抢救复苏处理,占总例数28.82%,轻度窒息73例,重度窒息25例,其中6例抢救失败死亡,复苏成功率为93.88%,6例死于窒息复苏后并发症,死亡率为1.76%,并发症发生率为30.61%;两组间上述指标对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于高危产妇采取儿科医师陪娩方式进行干预,能明显提升复苏成功率,降低并发症发生率和新生儿病死率,改善高危儿预后有着重要的实际意义,值得临床上推广。     

关注低出生体重问题

国际上将低出生体重发生率作为"人人享有初级卫生保健"的一项重要指标.在中国国务院颁布的"中国儿童发展纲要(2001-2010)"提出的将婴儿死亡率下降20%的战略目标中,降低低出生体重儿的比例是一个非常艰巨的任务。     

肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的效果及对降钙素原与超敏C反应蛋白的影响

目的 探讨肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的效果及对降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法 选取2017年6月至2022年6月于乌鲁木齐市妇幼保健院诊治的新生儿肺透明膜病患儿78例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各39例。对照组给予经鼻持续正压通气治疗,观察组在对照组治疗基础上采用肺表面活性物质治疗,比较两组的治疗效果。结果 治疗24h后观察组有效率为97.4%,显著高于对照组的82.1%(P<0.05)。观察组高压力持续时间、辅助通气时间、高吸氧分数持续时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05)。治疗后7 d,两组血清PCT、hs-CRP水平明显低于治疗前(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后7 d的气胸、呼吸暂停、肺部感染等并发症发生率为5.1%,明显低于对照组的25.6%(P<0.05)。结论 肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病能降低血清PCT、hs-CRP水平,促进患儿康复,提高治疗效果,减少并发症发生。     

分娩方式对孕产妇发生尿失禁的影响分析

目的探究分娩方式对孕产妇发生尿失禁的影响,并进行分析研究。方法选取2006年2月至2010年2月我院收治的分娩产妇中抽取500例作为本次研究对象,根据分娩方式的不同分为阴道分娩组(266例)和剖宫术组(234例)。回顾性分析两组产妇的年龄、孕期、分娩方式、新生儿体重以及产后尿失禁的发生情况。结果与阴道分娩组比较而言,剖宫术组产妇发生尿失禁的比例明显较低。结论采用剖宫术能够有效降低产妇产后尿失禁的发生率。     

新生儿病理性黄疸的病因及临床治疗

目的研究导致新生儿病理性黄疸的病因和临床治疗效果。方法对我院从2012年2月至2013年2月收治的80例新生儿病理性黄疸患儿进行回顾性分析,总结患儿的主要病因和临床治疗情况。结果感染、围产、母乳性黄疸、新生儿溶血病、原因不明及多种混合因素是导致患儿出现新生儿病理性黄疸的主要致病因素。在患儿进行为期3d的治疗后,总有效率为87.50%。结论导致新生儿出现病理性黄疸的原因比较复杂,采取及时有效地治疗措施可改善患儿的预后。     

妇科腔镜手术并发症危险因素分析

目的探讨妇科腔镜手术并发症发生情况及发生的相关影响因素。方法选取我院1 160例妇科腔镜手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果并发症总发生率为3.7%,其中Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类并发症的发生率分别为1.0%、7.1%、9.0%、25.9%。单因素分析显示,子宫大小、年龄大小、腔镜手术方式、有无子宫内膜异位症史与妇科腔镜手术并发症的发生存在相关性,都是危险因素。多因素Logistic分析显示,有无子宫内膜异位症病史、腔镜手术方式是影响并发症发生的因素。结论妇科腔镜手术并发症主要为术中失血过多及术后感染,有子宫内膜异位症病史的患者妇科腔镜手术并发症发生率更大,且腔镜手术难度越大,并发症发生率越大。     

72例早产合并胎膜早破临床分析

目的就72例早产合并胎膜早破进行临床分析。方法选取我院自2010年2月至2013年2月收治的4924例住院分娩患儿,分析其中有72例出现早产合并胎膜早破患儿。结果与孕28-34＋6周新生儿相比,孕35-36＋6周新生儿出现并发症的几率大幅度减少,两者比较,差异有显著意义（P〈0.05）。结论围生儿发生脑瘫的主要原因是低体重患儿和早产儿,因此,为了有效降低早产儿并发症,应积极、主动延长孕周。     

328例高危妊娠危险因素分析及预防

目的研究分析高危妊娠的危险因素及特点,总结有效预防的办法。方法选取2010年1月至2011年10月我院收治的328例高危妊娠孕产妇及1560例正常孕产妇临床资料,将围生儿死亡率、剖宫产率及阴道助产分娩率三项情况进行对比,并分析高危妊娠的危险因素。结果高危孕妇的围生儿死亡率、剖宫产率及阴道助产分娩率均明显高于正常孕妇,P<0.05,差异有统计学意义;高危妊娠的危险因素依次为不良孕产史、妊娠合并其他疾病、胎盘及羊水异常、胎位异常、巨大儿、妊高症等,孕晚期最易出现高危因素。结论避免高危妊娠危险因素的发生,能够有效保证孕产妇及围生儿的生命安全和身心健康。     

全麻手术患者苏醒期躁动原因分析及护理体会

目的探讨全麻手术患者苏醒期躁动发生的原因并对相应的护理体会进行总结。方法选取2010年6月至2012年6月我院2600例术后进入麻醉恢复室的全麻患者,分成两组进行临床观察,观察组为1200例,按照常规程序进行手术、麻醉、苏醒;对照组1400例,在手术前进行了相关躁动症解释护理工作,且手术后未使用催醒药物。结果 2600例患者中有728例在苏醒初期发生不同程度的苏醒躁动,发生率为28%,观察组发生率为54.67%,对照组发生率为45.33%,所致原因以疼痛和尿管刺激为主,分别占48.21%和33.79%。结论护理人员应熟悉苏醒期患者躁动的原因,在术前、术后采取合理有效的护理措施可以适当的减少躁动的发生和持续。     

规范化护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用

目的探讨规范化护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用效果。方法选取2012年8月至2013年10月收治的64例缺氧缺血性脑病新生儿,随机分成两组,对照组进行常规护理,观察组在常规护理模式的基础上进行规范化护理,并对患儿治疗的总有效率、并发症、住院天数以及家长的满意度等进行对比分析。结果通过采用规范化护理后,观察组患儿治疗总有效率为93.8%,明显高于对照组的78.1%;观察组患儿中有1例发生肺炎,发生率明显低于对照组。观察组患儿家长的满意度为90.6%,明显高于对照组的81.2%,观察组患儿住院时间为(16±3)d,较对照组明显缩短。结论通过采用规范化护理可以有效控制缺氧缺血性脑病新生儿的病情,并提高其生存质量和家长的满意度。     

89例头位难产临床分析

目的探讨头位难产的原因、临床表现及处理方法。方法选取我院89例头位难产患者进行回顾性分析和总结,观察患者治疗效果及并发症情况。并对孩子出生后身体状况进行评估,包括小孩的皮肤,心率,运动状态,呼吸,肌张力。达到10分为正常新生儿,4～7分有可能存在轻度危险。评分在4分以下考虑可能重度危险。结果 89例头位难产病例中行剖宫产术39例(43.8%),阴道助产17例(19.1%),经处理后自然分娩33例(37.1%)。新生儿娩出后Apgar评分在7分以上者有58例,4～7分者有28例,1～3分者有3例,未发生产妇及围生儿死亡。结论及时了解到头位难产的可能,及早发现,及时治疗并正确地选择分娩方式是改善妊娠结局的关键。头位难产如果处理不能正确及时,极有可能出现母婴并发症,医务人员在以后的工作中必须熟练操作,认真学习,避免危险的发生。     

84例胎儿窘迫的护理效果观察

目的探讨胎儿窘迫的合理观察、护理方法及效果。方法资料选取2011年3月至2013年3月我院收治的84例胎儿窘迫患者,对其一般资料、观察方法和护理方法等临床资料进行回顾性分析。结果经过严密的观察及合理的护理干预后,84例胎儿窘迫患者中,剖宫产12例(14.3%),助产17例(20.2%),自然分娩55例(65.5%)。胎儿窘迫发生原因中,依次为脐带因素(50.0%)、母体因素(19.0%)、产力因素(15.0%)、胎盘因素(15.0%)。新生儿Apgar评分,<4分3例,4~7分15例,且均无母婴病死的情况。结论对于胎儿窘迫患者,产前对其进行严密的胎心、胎动及羊水性状等监测,并给予患者一定的护理干预,不仅能减轻其病情,还能降低胎儿窘迫及相关并发症的发生率,对改善母婴结局、提高胎儿窘迫患者的生存率具有极其重要的意义。