浅议医疗保险协议管理的基础性作用

山东青岛经济技术开发区社会保障就业管理中心1998年,<国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>(国发[1998]44号)正式实施.这一医疗保险制度改革指导性文件的第五大部分,就明确指出社会保险经办机构要本着"方便职工就医的原则,负责确定定点医疗机构和定点药店,并同定点医疗机构和定点药店签定合同,明确各自的责任、权利和义务".     

基本医疗保险定点医疗机构和定点药店的有效管理

基本医疗保险制度是一个以个人账户和社会统筹相结合的新型医疗保险机制，取代了长期以来的公费医疗和劳保医疗制度，同时也带动和促进了医疗卫生体制改革和药品生产流通体制的改革。但是，在运行过程中，一些深层次的矛盾和问题也逐渐暴露出来，其中的重点和难点之一就是对定点医疗机构和定点药店的管理问题。     

浅谈医保资金的管理

医疗保险制度的改革作为我国前所未有的尝试，已在全国推行和实施，在实施过程中，如何管好医保资金，处理好医疗消费需求的无限性和医疗保险资金的有限性是医疗保险制度改革要破解的最大难题。其难点是资金管理部门与资金使用部门相分离，即医疗保险经办机构管理着医保资金，定点医疗机构使用着资金。这一资金管理得好不好，关系到参保职工的切身利益能否得到保障和医疗保险经办机构的生存和发展。规范定点医疗机构的诊疗行为，是保证合理使用医保资金，确保新的医保制度平稳运行的关键。为此，管好医保资金可建立以下几道防线。     

深圳：核查全市医保定点

本月起至11月，深圳将专项检查全市547个医疗保险定点医疗机构，存在严重违规行为的医院将被取消定点资格。本次专项检查的内容包括基本医疗保险基本情况、管理情况、用药管理情况、基本医疗保险诊疗项目和服务设施管理情况等。全市医疗保险定点医疗机构进行全面清理后，将会加强医疗保险金的管理与使用，将医保金落到实处，用到实处。     

医疗机构医疗保险基金的管理探索

在社会保障制度中,医疗保障制度是其中重要的组成部分,如何保障各项医疗保险基金的安全完整显得尤为重要.各级医疗机构作为医疗保险基金的直接使用者,如何使用好医疗保险基金成为其一个重要任务.文章从医疗机构应提高对医疗保险基金管理的重要性认识入手,认为医疗机构应通过加强医疗保险管理科室建设,建立健全各项医疗保险规章制度、加强监督检查及建立相应的奖惩措施等手段,加强对医疗保险基金的使用管理,降低参保患者住院费用,减少医疗保险基金支付金额,保证医疗保险基金的安全完整,保障医疗保险制度健康发展.     

李岚清在全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革会议上强调同步推进职工基本医疗保险制度医疗机制和药品生产流通体制三项改革

中共中央政治局常委、国务院副总理李岚清在国务院办公厅召开的全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议上强调，要充分认识建立城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革的重大意义和紧迫性，同步推进城镇职工基本医疗保险制度、医疗机构和药品生产流通体制三项改革，今年年底基本完成建立城镇职工基本医疗保险制度的任务，     

强化医保管理 规范工作程序

基本医疗保险,也称社会医疗保险,是一种政府以强有力政策措施保障公民享受基本医疗服务的社会保障制度。随着新型农村合作医疗保险制度的实施和城镇居民基本医疗保险制度的     

医疗保障：为生命撑起一把伞

医疗保险制度改革是此次医改的重点也是难点。医疗保险是社会保障体制中的重要组成部分,没有医疗保险,社会保障体系就不可能完全独立于企事业单位之外,“单位人”也就不可能变为“社会人”,劳动力就不可能有序流动和优化配置。正是由于医疗保险体制改革直接涉及到国有企事业改革人员进退的问题,这项改革也就比任何一项改革都酝酿得仔细,并早在1998年便按照“中央决定原则,地方分散决策”的办法,在各项医疗改革措施中先行一步了。尽管如此,医疗保险制度改革并没有取得多     

从城乡居民医疗保障制度看我国社会保障中存在的缺失——以广东省为例

对于绝大多数家庭来说,一个病人就可能会拖累全家,贫困的家庭往往与疾病相伴而生.从1998年起我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度,随后又启动了新型农村合作医疗制度试点,建立了城乡医疗救助体系.广东省作为我国经济发展的大省,在城镇职工基本医疗保险方面和新型农村合作医疗制度方面,都走在其他各省市的前端,因此,以广东省为代表的这两项医疗保险制度的实施,可以给我们提供较为完整的认知,从中反思我国社会保障,尤其是医疗保障制度中存在的公平缺失.     

荔港国医馆简介

荔港国医馆是一所经政府行政部门批准注册的非盈利性医疗机构，是全国建设具有中医药特色的社区卫生服务示范区广州市荔湾区著名品牌国医馆之一，同时也是“广州市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构”。     

坚持一个目标 推进三项改革

近日。国务院在上海召开了全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议，明确提出“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众基本医疗服务需求”的改革总体目标。会议还指出。坚持这一改革目标，要同步推进城镇职工基本医疗保险制度、医疗机构和药品生产流通体制三项改革。     

医院保险我们的生命线

随着公费医疗制度的改革，医疗保险已经成为我们经济生活中非常重要的一部分。新的社会基本医疗保险制度一改以往由所在单位管理的方式，实行属地管理，摆脱了过去由户口，工作关系等造成的束缚，打工者也同样可以享受到基本医疗保险。     

浅谈基本医疗保险一体化制度

目前,我国已经建立了基本医疗保险制度体系,现在运行的基本医疗保险制度体系的三大主体制度各自独立运行,分别属于不同的部门,而且三大主体制度的筹资水平、筹资公平性等方面也都有明显的差距。实现基本医疗保险一体化制度是十分必要和重要的。     

论商业健康保险及其发展

健康保险在我国起步较晚，但发展空间非常大。一是我国正在加紧实施基本医疗保险制度。自1998年12月国务院下发《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》以来，我国的基本医疗保险发展迅猛。但从医疗保险覆盖的人群来看，目前全国人口79．56％的非城镇职工、城镇中的个体劳动者、私营企业从业人员和乡镇企业从业人员，共计约11亿人未纳入社会医疗保险的保障范围，这部分人群的巨大医疗保障需求，     

浅谈医院医疗保险住院欠费的管理

在社会保障制度中,医疗保障制度是其重要的组成部分,各级医疗机构作为医疗保险基金的直接使用者,如何做到医疗保险住院欠款的准确及时回收,以保证医院流动资金的正常运转,成为其一个重要的任务。文章从现行医疗保险住院欠款的管理模式入手,认为医疗机构应通过提高对医疗保险住院欠款的认识,加强医疗保险管理科室建设,建立各项医疗保险住院欠款台账并做好对账工作,及时做好参保患者出院信息与材料的上报工作、按规定提取坏账准备等四个方面进行医院医疗保险住院欠款的管理。     

青海省城镇职工基本医疗保险的现状、问题和对策

为了建立和完善社会保障体系，保障城镇职工的基本医疗需求，省政府根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)精神，结合青海实际，于2000年9月22日制定了《青海省城镇职工基本医疗保险制度改革实施方案》，并于2001年底，正式启动了全省城镇职工医疗保险制度的改革。     

浅谈医院医疗保险住院欠费的管理

在社会保障制度中,医疗保障制度是其重要的组成部分,各级医疗机构作为医疗保险基金的直接使用者,如何做到医疗保险住院欠款的准确及时回收,以保证医院流动资金的正常运转,成为其一个重要的任务.文章从现行医疗保险住院欠款的管理模式入手,认为医疗机构应通过提高对医疗保险住院欠款的认识,加强医疗保险管理科室建设,建立各项医疗保险住院欠款台账并做好对账工作,及时做好参保患者出院信息与材料的上报工作、按规定提取坏账准备等四个方面进行医院医疗保险住院欠款的管理.     

关于北京市公费医疗制度改革的探讨

将公费医疗纳入职工医疗保险制度,是公费医疗改革的信号,也是社会医疗保险制度的一体化迈出的关键一步。近年来,北京市公费医疗制度开始实行改革,公职人员也像普通职工一样,缴纳医保费,持社保卡就医。这一举措,将使公费医疗制度与城镇职工医疗保险接轨。虽然北京市公费医疗试点步伐晚于全国,但北京市的公费医疗制度并轨基本医疗保险制度的改革将会成为消除中国公费医疗改革的最后"堡垒"迈出关键性的一步。     

福建省医疗保险制度改革取得重大进展

国务院办公厅在上海召开全国 城镇职工医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议后，８月中旬，福建省人民政府召开了全省两个确保和加快完善社会保障体系建设工作会议。随后，全省各地积极行动起来，认真贯彻落实全国和全省会议的精神，在各地党委、政府的高度重视、有关部门的密切配合下，经过各级劳动保障部门同志共同努力和辛勤劳动，三个月来全省医疗保险制度改革工作取得了可喜进展。主要体现在以下几个方面： １、全省所有统筹单位实施方案全部出台。为了确保年内所有统筹单位启动实施医疗保险制度，基本完成建立城镇职工基本医疗保险…     

关于北京市公费医疗制度改革的探讨

将公费医疗纳入职工医疗保险制度,是公费医疗改革的信号,也是社会医疗保险制度的一体化迈出的关键一步。近年来,北京市公费医疗制度开始实行改革,公职人员也像普通职工一样,缴纳医保费,持社保卡就医。这一举措,将使公费医疗制度与城镇职工医疗保险接轨。虽然北京市公费医疗试点步伐晚于全国,但北京市的公费医疗制度并轨基本医疗保险制度的改革将会成为消除中国公费医疗改革的最后"堡垒"迈出关键性的一步。