米卡芬净与脂质体两性霉素B在德国治疗念珠菌血症和侵袭性念珠菌病的药物经济学分析

目的：旨在探索米卡芬净（MICA）治疗侵袭性念珠菌病和念珠菌血症（系统性念珠菌感染）的经济学影响,比较米卡芬净与脂质体两性霉素B（L-AMB）的成本-效果。研究设计和方法：本研究的模型是基于对米卡芬净和两性霉素B进行比较的一项Ⅲ期、随机双盲临床试验所建立的决策模型。采用14-20周的治疗时间并从德国医院的角度进行观察。主要观察指标：主要观察指标被定义为在初始治疗后取得临床和真菌学疗效并在研究结束时（EOS）仍然存活的病人百分比,以及整个研究期间的治疗相关总费用。结果：卫生经济学分析显示,米卡芬净能使52.9％的病人得到成功治疗并且在研究结束时仍然存活,而脂质体两性霉素B的治疗成功率仅49.1％。米卡芬净和脂质体两性霉素B治疗每例病人平均所需的相关费用分别为43243欧元和49216欧元,米卡芬净治疗所需相关费用低于脂质体两性霉素B。与脂质体两性霉素B相比,米卡芬净的费用较低且疗效更好,因此具有更好的成本-效果。但是概率敏感度分析的结果显示,由于方差大而不能认为该差异具有显著性,即使米卡芬净在单因素敏感度分析中是最具有成本一效果的选择方案。结论：本研究结果提示,米卡芬净与脂质体两性霉素B相比是治疗侵袭性念珠菌病和念珠菌血症的更具成本-效果的治疗方法。     

造血干细胞移植患者中抗真菌预防治疗的成本-效果分析

背景：米卡芬净已经被批准用于对造血干细胞移植患者中念珠菌感染的预防治疗。一项临床Ⅲ期、多中心的随机双盲对比试验入组了882例成年及儿童患者,该试验发现米卡芬净能预防系统性真菌感染使其发生率显著降低,并在经验性抗真菌治疗方面优于氟康唑在造血干细胞移植后的中性粒细胞减少期内作为抗真菌预防治疗的效果。尽管米卡芬净比氟康唑的药品费用高,但它可以降低相关治疗费用。目的：对米卡芬净与氟康唑在接受造血干细胞移植患者中的预防治疗作用进行成本-效果分析。方法：从医院角度出发,费用计算从患者入院开始至出院结束,效果基于临床试验取得的临床转归数据。采用已经发表的文献估算与造血干细胞移植和预防治疗、经验性抗真菌治疗和一次可能或确诊的念珠菌或曲霉感染的治疗相关的费用。每个治疗组都进行了平均成本-效果比的计算。为了检验分析结果的变化采用了重复抽样,还使用Bootstrap法对从每个治疗组随机抽取的100例患者进行了1000次模拟分析。计算了增量成本-效果比,并对不同成本进行了敏感度分析。结果：本研究分析的数据来自882例患者[527例男性,355例女性;使用米卡芬净患者425例,平均年龄43.2岁（年龄0.6-73.0岁）;使用氟康唑患者457例,平均年龄41.9岁（年龄0.6-71.0岁）]。米卡芬净治疗组和氟康唑治疗组每例患者的总住院费用分别是121098美元和124957美元,相差3859美元。Bootstrap分析表明米卡芬净预防治疗真菌感染在72.4％的样本中节省了费用,而氟康唑预防治疗仅在9.2％的样本中节省了费用。对住院费用的敏感度分析表明米卡芬净是一种具有良好成本-效果的治疗方法。结论：本研究通过对一项接受造血干细胞移植的成年和儿童患者进行的临床试验获得的数据分析发现,米卡芬净与?     

伏立康唑治疗恶性血液病侵袭性真菌感染15例疗效分析

恶性血液病患者是特殊的群体,由于血液病患者本身体液免疫和细胞免疫缺陷,而且在治疗中反复放化疗导致粒细胞缺乏,广谱抗生素、糖皮质激素和免疫抑制剂的长期使用,干细胞移植的广泛开展,使得恶性血液病患者侵袭性真菌感染(侵袭性真菌感染)的发生率明显增加。侵袭性真菌感染患者病情较重,不易获得病例标本,诊断困难往往较困难。如不及时应用有效抗真菌治疗,病情迅速进展,预后差。现将我科2011年2月~2013年2月收治的15例恶性血液病合并侵袭性真菌感染病患者,应用伏立康唑抗真菌治疗,治疗疗效果显著,现报道如下。     

伊曲康唑注射液治疗ICU侵袭性真菌感染的疗效与安全性

目的观察探讨伊曲康唑注射液治疗ICU侵袭性真菌感染（IFI）的疗效与安全性,总结其临床应用价值。方法选取我院2010年6月至2012年6月ICU中发生IFI的患者46例,按照数字表随机抽取法将其分成两组,各为23例,观察组使用伊曲康唑注射液治疗,对照组使用氟康唑治疗,观察两组临床疗效和治疗期间药物不良反应。结果观察组治疗28d后疗效总有效率为100.0%（23/23）,真菌清除率为91.3%（21/23）,治疗期间不良反应率为8.7%（2/23）;对照组治疗28d后疗效总有效率为73.9%（17/23）,真菌清除率为65.2%（15/23）,治疗期间不良反应率为26.1%（6/23）,两组疗效、真菌清除率及药物不良反应率比较差异显著（P〈0.05）,具有统计学意义。结论伊曲康唑注射液治疗ICU侵袭性真菌感染（IFI）的疗效确切,显著优于使用氟康唑治疗,可加快真菌清除,尽快缓解临床症状,药物不良反应少,安全可靠,值得临床合理推广。     

我国农村资金净流出及其原因分析

文章首先分析我国农村资金通过各种渠道净流出:一是通过财政渠道净流出;二是通过农村金融渠道(中国农业银行、农村信用合作社和邮政储蓄银行)净流出;三是通过价格渠道净流出;四是通过其他非正式渠道(财政补贴资金层层截留、农村耕地占用补偿额度低、农村过量的经济负担与不合理收费)间接净流出。接着分析了农村资金外流的原因:根本原因是"城乡分治"背景下的城乡分割形成的二元经济体制;关键原因是农业比较利益低下导致农村资金巨额外流;"三农"具有弱质性导致比较效益低下,市场机制会加重农业比较利益低下,市场机制必然导致农村资金外流。直接原因是农村金融机构按"三性原则"经营的结果。重要原因是新"剪刀差"加速农村资金每年巨额外流。最后提出缓解农村资金净流出的对策建议:根本措施是消除城乡二元经济社会结构;关键措施是提高农业比较利益;直接措施是依法确定农村金融机构支农任务;重要措施是消除新的工农产品价格"剪刀差";同时应加快建立适应社会转型期的农村资金支持体系。     

净现金流指标在油砂项目评价和经营管理中的应用

内部收益率、净现值和投资回收期是新项目评价的传统指标。在获取这些指标的过程中,有一些战略因素被忽视了,比如净现金流、累计现金流等。特别对于油砂这类具有生命期长、建设期长、稳产期长、生产期长等特点的项目,深入分析净现金流数据可以为评价油砂项目提供一个战略决策的新视角。     

东北地区净第一性生产力对气候变暖的响应研究

净第一件生产力是标志一个地区绿色植物生产力水平的上限和衡量土地承载力的重要指标。本文根据Miami模型对东北地区净第一性生产力进行估算，并结合GCMS模式提供的气候情景（Climatescenario）探讨东北地区净第一性生产力对气候变暖的响应。     

区间净现值法在投资决策中的应用

虽然净现值法目前在投资方案评价中被广为应用,但该方法仍存在年净现金流量及折现率难以确定、决策缺乏经营柔性等问题。本文利用模糊决策理论对净现值法进行了改进,从而提高决策的科学性和准确性,使投资决策更为合理。     

试论净现值法的修正与折现率选择

投资决策的方法很多，其中以净现值法更为符合企业财富最大化的假设，更符合企业长期发展的目标。在实际应用中，净现值法有时会使公司的投资决策预期与实际结果发生很大偏差。因此，有必要对净现值法在实际投资决策当中的运用及修正进行探讨。     

不同投资期限互斥项目投资评价方法的选择

文章认为不同投资期限 (含建设期 )互斥项目的财务可行性评价 ,没有固定的评价方法 ,应根据不同的情况选择不同的评价方法 ,不能一概而论。同时阐述了平均净现值法和替换链法以及净现值法 ,在不同投资期限互斥项目财务可行性评价中需具备的假设条件 ,以便决策者正确地运用评价方法 ,从而减少决策失误。     

“长期投资决策方案的分析评价”中的疑点与改进

1、净现值和净现值率究竟哪一个指标能做出互斥投资方案的正确选择《管理会计学》认为 ,“净现值法有一个主要的缺点 ,就是如不同方案的投资额不同 ,单纯看净现值的绝对量并不能做出正确的评价。因为在这种情况下 ,不同方案的净现值实际上是不可比的。而净现值率正可弥补这一缺陷”。因为“这个指标可以使不同方案具有共同的可比基础 ,因而有较广泛的适用性。”(参见《管理会计学》 ,余绪缨主编 )果真如此吗 ?恐未必 !因为《管理会计学》几乎同时又认为“互斥方案的选优 ,要用差量分析原理进行方案比较 ,增量投资如能获得要求达到的最低收益…     

血必净注射液治疗脓毒症与多器官功能障碍综合征疗效综述

一、血必净注射液概述血必净注射液是国家食品药品监督管理局批准（国药准字20040033）、由天津红日药业股份有限公司和天津先灵医药研究所研制的中药复方注射剂。此产品为棕黄色至棕红色的澄明液体,味微苦。具有活血化瘀、疏通经络、溃散毒邪的作用,可以拮抗内毒素并抑制内源性炎性介质（TNF-α）失控释放。     

基于WACC既定条件下项目经营现金净流量计量方法分析

计算项目净现值时，现金流量与折现率应具有匹配关系。当投资人（股东和债权人）投资于一个项目时，以他们要求的收益率作为折现率（项目的加权平均资本成本WACC），这时与之相应的经营现金净流量的计量方法不是“净利＋折旧”，而是“净利＋税后利息＋折旧”。     

浅析净现值法在项目决策中的局限性

评价项目可行性的指标很多,包括净现值,回收期,内含报酬率等。通常我们把净现值作为基准,认为净现值法是评价资本预算项目的最佳方法,但实际上,由于项目现金流量的不确定性,净现值法可能导致管理者错失好的项目。     

不成熟债权国、估值效应与中国的财富流失风险

中国从20世纪90年代初期开始转变为净国外资产持有者,目前是全球最大债权主体之一。但由于人民币尚未国际化,中国处于不成熟债权国地位;从债权结构看,由官方储备和债务性资产所构成的“风险资产”是中国净国外债权的主体部分;这一债权状况增加了中国的财富流失风险。基于向量误差修正模型和状态空间模型的实证检验结果表明,中国净国外债权变动中存在相当大的负估值效应,在国际金融危机期间尤为显著,人民币汇率变化是引起负估值效应的重要因素之一。因此,调整对外投资策略、稳定人民币汇率并积极推进人民币国际化是增强中国外部资产管理水平的关键。     

连续流量下的投资决策分析

净现值法是进行投资决策中常用的分析方法。本文在使用净现值法进行投资决策时,将现金流量看作连续变量,并研究了均匀流量、非均匀流量和流量随时间变动下的投资决策分析。     

项目评价中净现值率法的优缺点

项目经济评价可以用不同的方法 ,这些方法有不同的优点 ,也有各自的不足。项目方案不外乎有两种 :独立方案和互斥方案。以下我通过分析净现值率法的优缺点 ,说明净现值法普遍适用于各种方案的评价。１净现值率法的优点１ １净现值率适用于投资额相等或相差不大的互斥方案比选净现值率是指项目净现值与全部投资现值之比率 ,即单位投资现值的净现值。它是相对指标 ,反映了单位投资现值所能实现的净现值大小 ,也就是投资的经济效益大小。它的表达式为ＮＰＶＲ＝ＮＰＶ／ＩＰ×１００%。对于独立方案 ,净现值大 ,净现值率也大 ;净现值小 ,净现值…     

项目评价指标—净现值的扩展

1净现值的概念及其决策规则1.1净现值的概念净现值即从项目投资开始直至项目寿命终结时一切现金流量(包括现金流入和现金流出)的现值的代数和,即NPV=∑nt=0CIt(1+r)t-∑nt=0COt(1+r)t(1)式中：CIt──第t期的现金流入COt──第t期的现金流出n──项目的寿命期r──公司的必要报酬率1.2决策规则在只有一个备选方案的采纳与否决策中,净现值为正者则采纳,净现值为负者不采纳。在有多个备选方案的互斥选择决策中,应选用净现值是正值中的最大者。2净现值的扩展公式(1)中隐含着以下两个假定：①一个投资项目的必要报酬率和再投资率在项目…     

什么决定了中国商业银行的净利差?

:本文运用Ho和Saunders(1981)提出的银行净利差(netinterestmargin)决定因素的理论模型并进行拓展,引入了平均运营成本、资产规模和其它因市场不完美引起的因素,采用1996—2003年间的面板数据,运用固定效应模型对中国商业银行的净利差决定因素进行了实证分析。结果发现决定净利差的因素包括:市场竞争结构、平均运营成本、风险厌恶程度、贷款比率、交易规模、隐含利息支付、准备金的机会成本、管理效率、资产规模等。实证结果不仅对商业银行本身提高经营管理水平和增加利润具有重要的价值,而且对政府监管部门制定政策提高社会福利具有一定的指导意义。文章最后根据实证分析结果提出了一些政策含义。     

项目投资评价中净现值准则的缺陷及其改善

净现值准则是最重要的项目投资评价方法，当其他准则与其得出冲突的结果时，应以净现值准则为准。然而，从净现值准则的内在假设入手分析，可以发现，它存在着两个重大缺陷。本文对此提出了改进措施。