透视国外医保改革

德国：开源节流适当收费 德国是世界上第一个实施社会保障制度的国家，拥有相对发达和完善的医疗保险体系。现行德国医疗保险体制以法定医疗保险为主、私人医疗保险为辅。德国的法定医保制度距今已有100余年的历史，曾以其比较健全的医疗体系和较好的服务功能成为社会医疗保险模式的典型代表。     

医疗保险制度改革对医院的影响及对策

医院是医疗保险制度的载体,医疗保险制度改革的效应和职工基本医疗需求的实现,最终要通过医疗服务来体现。因此,医疗保险制度的改革离不开医院的配合与参与。而医院如何适应医改需求,正确处理执行医疗保险政策与提供医疗服务之间的关系,做到医院、医保相互促进,协调发展,实现医院与医保的"双赢",是摆在医院面前的重要课题。本文重点探讨医疗保险制度改革对医院产生的影响及对策。     

现行医疗保险制度下单病种付费改革探讨

我国目前医疗保险制度下的报销方式，常见采用的是按照项目付费方式，该方式下医疗机构缺乏成本控制意识，过度医疗现象存在，患者负担加重，使得部分贫困患者陷入了“病贫恶性循环圈”；医保基金支出也面临巨大压力；在此背景下，国家单病种付费结算政策的实行，在保障医疗质量的基础上，降低了患者的医疗费用，提高了医疗服务水平，减轻了医保基金支付压力。本文从医保经办部门、卫生行政部门、公立医院三者的责任方面，就如何完善单病种付费改革提出了若干切实可行的建议。     

医疗保险制度改革走到前台

国务院最近作出决定,自1999年起在全国范围内实行城镇职工基本医疗保险制度改革,当年年底完成这项工作。国务院不久将正式出台《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。随着新的医疗保险制度的建立,己实行40多年的公费医疗和劳保医疗制度将自动取消。城镇职工医疗保险制度改革,是自本世纪50年代以来我国建立公费、劳保医疗制度后的最大规模的改革行动和制度变迁,这项改革涉及面广,与广大城镇职工切身利益息息相关,群众十分关心。国家为何要进行这项改革。改革的具体内容是什么呢？全国城镇职工医疗保险制度改革的综台主营…     

实行医疗保险促进医疗改革

实行医疗保险促进医疗改革重庆市巴南区财政局曾明长期以来，我国公费医疗费用主要由国家包揽，由于在管理上缺乏制约机制，这一制度存在的缺陷日益突出，不仅不能适应社会主义市场经济体制的需要，财政也难以承担。重庆市巴南区在全区党政群机关和事业单位中实行公费医疗...     

关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见

各省、自治区、直辖市、人力资源社会保障厅（局），新疆生产建设兵团劳动保障局： 基本医疗保险制度建立以来，各地积极探索有效的医疗保险付费方式，在保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用增长和促进医疗机构发展等方面发挥了重要作用。随着医药卫生体制改革的深化，对完善医疗保险付费体系提出了更新更高的要求。按照党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的总体部署，为进一步推进医疗保险付费方式改革，现提出如下意见：     

财政不堪重负 改革步伐谨慎——法国医疗保险制度启示

实行普遍化原则三制度惠及居民法国医疗保险实行普遍化原则,即在法国境内居住的所有人员都能享有相应的医疗保险。这一目标主要通过三种医疗保险制度来实现,即强制性社会医疗保险制度、低收入人群医疗保险制度和个人医疗保险制度。——强制性社会医疗保险是每年工作一定时数的劳动者及其家属和高校学生,都可享受的强制性医疗保险。政府强制征收占职工工资总额的19.6%左右的医疗保险费,由雇主和雇员按比例分摊,通常情况下雇员按本人工资的6.8%缴纳,其余由雇主缴纳。强制性医疗保险支付待遇根据疾病和服务确定报销比例。一般医疗费用报销70%、…     

工伤保险的管理方法和策略

自从进入了新世纪，我国一直重视落实保障人民的权益的工作，在医疗、住房、教育等方面投资比重在不断加大。早在新农村的医疗保险管理条例出台之前，工伤保险就一直为人所关注，不少工程纠纷也是由于工伤保险管理工作不到位导致。城镇化的步伐在不断加大，越来越多的农民工进城务工，面对这样的弱势群体，国家应当对其权益问题给予充分的重视，让其感受到社会与政府的关爱，更好地为祖国现代化建设服务。同时，对于因为工作原因对身体产生伤害的或者是意外伤残的城镇工作人员，国家也要让其享受应有的权利，避免其财产和人身安全得不到保障。为此，国家应当着手于对工伤医疗保险法律的制定和完善，避免工伤患者的健康受到损害，以及对工伤医疗保险服务的管理，对负伤人员就医的管理以及对保险经办人员素质的管理工作，切实把工伤保险管理工作做好。     

创新机制 积极推进 城镇困难群众医疗保障工作

1998年，《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）颁布实施以来，全国各地普遍建立起了城镇职工基本医疗保险、大病医疗统筹、公务员医疗补助和企业补充医疗保险制度，顺利地实现了公费医疗、劳保医疗向基本医疗保险制度的并轨和创新。基本医疗保险覆盖的对象主要是国家机关和企事业单位，     

医疗保险制度改革要配套

八十年代初,我省开始进行企业医疗保险制度改革的探索,在职工个人负担部分医药费、实行大病医疗费的社会统筹等方面取得了一定进展,但从总体上看,改革进展缓慢,收效甚微,究其原因,主要是社会保险机构在改革中孤军作战,没有对与医疗保险制度相关的领域进行综合配套改革,本文就此作一初步探讨。建立对医疗单位的约束机制医疗机构是患者和医疗保险之间的主要环节。从医疗单位来讲,改变过去全部依赖国家补贴、建立竞争机制、实行经济承包并合理收费的办法,以解决国家定额补贴之不足,是无可非议的,但医疗单位"增收"、"创收"之源主要来自患者,城市医院的患者又     

浅析企业医保改革中费用控制问题

医疗保险费用的控制是目前医疗保险机构、医院所面临的难点问题，也是引发社会矛盾的焦点。笔者现就医疗保险费用控制的难点做初步的探讨与分析，以期使医疗保险费用的控制更趋于合理，使医疗保险制度的改革平稳进行。阳煤集团自1997年开展医疗保险工作以来，已经走过了15年的改革之路，从原来的在职职工、离休，退休、退职、多营系统的职工以及劳务工参加的医疗保险，到去年又增加的与集团公司控股企业形成稳定劳动关系的农民工，     

医疗机构改革:竞争与规制

引入竞争机制是医疗机构改革的重中之重随着城镇职工基本医疗保险制度、医药卫生体制改革的逐渐推行，医疗费用的支付模式、医患关系相应发生了变化。在这种背景下作为医疗服务供给方的医疗机构将如何发展，现有医疗机构何去何从，成为社会瞩目的问题。在原有体制下，企事业单位职工实行严格的定点医疗制度，被指定的医疗机构因而具有稳定的消费群体，不必担心医疗服务的需求问题，这使得部分医院处于高枕无忧的状态；同时由于医疗费用主要由国家来承担，医患双方都缺乏经济有效的节省医疗费用的积极性。在此背景下，导致医疗机构缺乏竞争压…     

我国在押罪犯医疗费改革探索——以湖北省××监狱为例

随着市场经济体制的建立和国家医疗改革的实行,罪犯医疗国家公费制的弊端日益显现,监狱经费入不敷出,运行困难,实行改革势在必行,应借监城镇职工医疗保险改革方案,实行监狱统筹和罪犯个人帐户制,以求破解监狱医疗经费不足的难题。     

基于医、保、患博弈关系的医疗保险费用控制策略研究

医疗保险制度涉及到国家、单位和个人以及医疗机均等各方面的利益，目前我国医疗保险制度和机制还处在初始阶段，不可避免地存在一些问题、深入分析目前政府、医疗保险机构、公立医院及患者的多方深层利益关系，运用博弈论的方法对我国医疗保险费用控制进行混合博弈分析．可以对控制医疗保险费用的过度增长提供借鉴。     

国外农村医疗保险对我国的启示

我国农村医疗保险保障程度低，保障制度不规范，农民就医难题一直未得到有效改善。2009年新医改后，新农合实行以来，农村地区的医疗保障得到了一定的改善，但一系列的医疗程序及补助报销问题接踵而来。在医疗改革进行试点的同时，借鉴国外先进的医疗保险制度和成功案列的经验是非常重要的。本文介绍了英美两个国家农村医疗保险的各个特点，并由此提出了我国农村医疗保险发展的一些启示。     

现行医疗保险制度下单病种付费改革探讨

我国目前医疗保险制度下的报销方式,常见采用的是按照项目付费方式,该方式下医疗机构缺乏成本控制意识,过度医疗现象存在,患者负担加重,使得部分贫困患者陷入了“病贫恶性循环圈”;医保基金支出也面临巨大压力;在此背景下,国家单病种付费结算政策的实行,在保障医疗质量的基础上,降低了患者的医疗费用,提高了医疗服务水平,减轻了医保基金支付压力。本文从医保经办部门、卫生行政部门、公立医院三者的责任方面,就如何完善单病种付费改革提出了若干切实可行的建议。     

博弈双方在控制医疗费用中的作用

医疗保险机构和医疗机构在控制医疗费用中各自发挥着不同的作用,只有不断强化医疗保险机构的主导作用,调动医疗机构在控制医疗费用中的积极性,才能真正实现医疗费用的合理控制,促进医疗保险事业的健康发展。     

劳动保障部、财政部关于实行国家公务员医疗补助的意见

根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)精神,结合目前我国公务员医疗保障的实际情况,在实施城镇职工基本医疗保险的基础上,对国家公务员实行医疗补助。现就有关问题提出如下意见:一、医疗补助的原则。补助水平要与当地经济发展水平和财政负担能力相适应,保证国家公务员原有医疗待遇水平不降低,并随经济发展有所提高。二、医疗补助的范围。符合《国家公务员暂行条例》和《国家公务员制度实施方案》规定的国家行政机关工作人员和退休人员;经人事部或省、自治区、直辖市人民政府批准列入依照国家公务员制度管理的事业单位的工作人     

国际典型医疗保障模式比较及启示

一、国际医疗保障模式 医疗保障是指通过保障减少被保障者利用医疗服务的经济障碍。医疗保障制度是医疗保障各种制度的统称，可分为医疗保险、医疗救助、免费医疗等形式。医疗保障模式是不同国家保障制度进行归类，同一类型制度的统称．如以英国和北欧为代表的国家卫生服务保障制度模式、以德国、新加坡为代表的社会医疗保险制度模式、以美国为代表的市场医疗保险制度模式和以巴西、印度为代表的发展中国家低水平全民医保模式。     

国务院办公厅转发劳动保障部、财政部关于实行国家公务员医疗补助意见的通知

各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构:劳动保障部、财政部《关于实行国家公务员医疗补助的意见》已经国务院同意,现转发给你们,请认真贯彻执行。实行国家公务员医疗补助是在城镇职工基本医疗保险制度基础上对国家公务员的补充医疗保障,是保持国家公务员队伍稳定、廉洁,保证政府高效运行的重要措施。各地在实施过程中,要从当地实际情况出发,既要保障国家公务员合理的医疗消费需求,又要考虑各方面的承受能力,并注意做好与城镇职工基本医疗保险制度的衔接工作。要加强对国家公务员医疗补助经费的管理,建立完善的规章制度,杜绝浪费。建立城镇职工基本医疗保险制度,是当前建立健全社会保障体系的一项重要任务。《国务院关于建立城镇职