天津：医保城乡统筹统一管理

9月20日,由中国医疗保险研究会主办的统筹城乡医疗保险制度建设经验交流会在天津召开。会议围绕各地在统筹城乡医疗保险制度建设方面的实践,总结交流经验,深入分析问题,探讨加快医疗保险城乡统筹工作的思路和方法。据不完全统计,目前已有天津、重庆、宁夏3个省级行政区、     

从形式公平到实质公平:居民医保城乡统筹驱动路径反思

医疗保险的城乡统筹,是基于制度公平的理念、完善全民医保制度建设、推进基本公共服务均等化的重要内容。但是,由于缺乏顶层设计和正义理念的引导,当前阶段全国各地探索推进的居民医保城乡统筹,一直是各地根据自下而上、自主探索形成的,在行政管理体制、制度模式设计以及经办服务三方面的统筹上,形成了多样化的格局且有进一步扩大差异的趋势。本文从行政管理和公共政策实践效果比较的视角,对全国居民医保城乡统筹格局现状、驱动路径、分布特点、一般规律进行归纳梳理。研究发现,由于缺乏全国层面制度顶层设计,各地的统筹进展以地方行政力量推动为主,不同的驱动力量影响着制度模式和经办服务的选择,追求的形式公平大于实质公平。新时期的居民医保城乡统筹,迫切需要加强顶层设计,强化公平正义理念,向追求实质公平转变。     

医保城乡统筹的路径走势——统筹城乡基本医疗保险制度与管理系列之一

推进医疗保障城乡统筹是加快全民医保进程的重要一步。如何统一对城乡医疗保障体系发展规律和制度变迁逻辑的认识,化解在医保城乡统筹运行机制、管理体制等实践探索中的冲突和矛盾？本刊拟分期刊发一组系列文章,总结各地统筹城乡的基本模式和经验,对城乡医疗保障制度二元分割的历史和现状进行分析,从根源上找到造成城乡医疗保障制度分割的原因,进一步探寻医保城乡统筹的基本构想和实现途径。     

我国城镇医疗保险制度改革研究

医疗保险是我国社会保障制度的重要组成部分,关系人民群众的切身利益。本文从我国城镇医疗保险的历史沿革出发,进而指出了制约我国城镇职工医疗保险制度改革的因素,最后提出了推进我国城镇职工医疗保险改革的对策思路。     

医保城乡统筹待何时

从医疗保障制度改革的实践来看,目前已经基本形成了“三加一”的医疗保障体系,即城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新农合和社会医疗救助,覆盖城乡的医疗保障制度框架初步建立。但是,这仅仅是搭好了全民医保的制度框架,理论上可以覆盖全体居民,实际上还很不完善。无论是不同制度之间,还是制度内部,都存在许多有悖公平原则的问题,有待于进一步完善。     

统筹城乡 医疗保障问路

如何实现“人人公平享有基本医疗服务”,怎样打造覆盖城乡的医疗保障体系？4月24日,“中国医疗保险研究会2008年年会暨第二届和谐社会与医疗保险论坛”在京召开,与会代表畅所欲言,献计献策。     

整合医疗保障制度 促进城乡统筹发展

厦门市自2007年建立城乡居民基本医疗保险制度以来,按照全民医保的要求,不断完善城乡居民基本医疗保障政策,提高保障标准,目前已形成了一整套完善的、符合厦门市实际情况的制度体系。     

程锐娟：城乡统筹“分步走”

为了消除城乡二元结构造成的城乡差异,实现人人享有公平的基本医疗保障,从统一管理体制,到整合资源、实现制度融合,宁夏通过＂分步走＂的推进方式,在医保城乡统筹上探索出了一条路子,并在去年10月出台了《关于统筹城乡居民基本医疗保险的意见》。在跟记者谈及体会时,宁夏回族自治区人力资源和社会保障厅副厅长程锐娟笑称,＂那段时间,我的脑子无时无刻不围着统筹城乡这个事情转,很累但是很值得。＂     

从分割到融合：城乡医保管理体制的基本走向

中国城乡分割的二元结构在医疗保障领域体现得淋漓尽致,城镇职工有城镇职工基本医疗保险,城镇居民有城镇居民基本医疗保险,农民的医疗保障则是由新型农村合作医疗来承担。在城乡经济社会发展一体化的进程中,城乡社会保障一体化已经被试点地区当作实现城乡一体化的突破口。     

医保面向“三个统筹”

城乡统筹、市级统筹、门诊统筹是事关医疗保障体系建设的重大问题。城乡统筹主要解决当前医疗保险体系统筹规划,制度间的衔接问题;市级统筹有助于提高医疗保险基金支撑能力,实现更大范围共济;门诊统筹是提高保障水平,扩大受益面的关键。2008年9月17日至18日在厦门召开的全国医疗保险工作经验交流会传递出这样的信息——     

重大公共卫生危机下的健康保险应对研究

公共卫生危机对经济的影响较大,21世纪以来,面对频发的重大公共卫生危机,健康保险业如何通过科技赋能,有效参与到公共卫生安全体系建设中亟待研究对策。通过数据比较分析法、模型构建法,分析了我国商业健康保险业在防控重大疫情期间的作为、短板、机遇和挑战,并基于健康保险参与公共卫生安全体系建设的国际经验和保险科技的发展,提出了我国健康保险业应对重大公共卫生危机的一系列政策建议,以便完善现有公共卫生安全体系,助推"健康中国战略"和"可持续发展战略"的实现。     

美国医疗保障制度改革述评

美国是发达国家中唯一没有建立全民社会医疗保障体系的国家。历史上美国曾发起过一次又一次推行全民医保的运动,但结果多以失败而告终。新世纪伊始,特别是金融危机爆发之后,美国民众对医保改革的呼声越来越高。2009年奥巴马就任美国总统后,将其作为施政的重点。美国医改法案几经曲折,最终在2010年3月获得国会批准,正式实施。本文对此次美国医疗保障制度改革的背景、内容及其经济学内涵、改革涉及的争论焦点及未来效果预期等进行深入分析,以期为我国未来医疗保障制度的进一步完善提供借鉴经验。     

日本年金保险制度改革及其对中国的启示

日本在1961年实现了全体国民皆年金,1985年以后特别是21世纪以来,随着国内外经济和社会形势的变化,政府开始对年金保险制度进行了改革。本文分析了日本年金保险制度的现状及影响其运行的因素,探讨了年金保险制度改革,最后通过以上研究为中国加快完善年金保险体系改革提供一些有益的借鉴和启示。     

《社会保险法》的价值取向与制度反思

《社会保险法》是涵盖养老、医疗、失业、工伤、生育五大社保险种综合性的统一法律。支撑该法律制度的价值基础包括社会安全、社会连带、社会公平以及人权保障等。《社会保险法》构建了适度普惠型的社保体系,强化了用人单位缴纳保险费的义务,凸显了社会保险中的国家责任,加大了社会保险基金的监管力度。然而,在统筹层次、期待权保障与信赖利益保护、基金安全、社会保险给付争议的解决途径等制度构建方面,仍有进一步提升的空间。     

社会养老保险城乡统筹研究的争议与展望

目前,我国总体已进入“城乡统筹”的发展阶段,如何实现社会养老保险制度的城乡统筹便成为学界研究的焦点议题。从现有文献的分析来看,在城乡社会养老保险统筹发展的概念内涵、社会功能、统筹原则以及可行性等方面的研究已逐渐由异议走向共识,但在统筹的制度模式和实施方案等问题上还存有争议。因此,有必要对争议点进行梳理和辨析,就进一步研究的问题提出看法和展望,以期为社会养老保险城乡统筹的深入研究找准切入点并提供理论依据。     

普惠型医疗保险发展:实践困境与优化方向

近年来,普惠型医疗保险成为多层次医疗保障体系发展的一大热点。文章首先介绍了中国普惠型医疗保险的发展现状及主要特点,其次通过对国内部分保险公司线上及线下调研,发现当前普惠型医疗保险发展面临配套法律法规有待健全、市场认可度普遍偏低、可持续经营能力不强、保险效果低水平重复、相关主体联动不足等困境。进一步分析美国、英国、德国、新加坡相关经验,提出具体的优化路径:以优化顶层设计为立足点,提高保险规制水平;以强化市场环境建设为切入点,提升市场认可度;以优化运行模式为突破点,激发保险生命力;以设计差异化产品为关键点,强化保险增补性;以建立联通机制为动力点,提高相关主体协同度。     

基于土地流转的新型农村社会养老保险体系的完善

本文在对人口结构变化和人口老龄化状况、城乡居民人均收入水平的差距以及城乡统筹改革试点的逐步推进进行分析的背景下,对完善新型农村社会养老保险体系的可行性进行分析。通过分析得出完善新型农村社会养老保险体系在政策上面具有保障性和支撑性,并对目前农村土地流转的困境进行分析,得出了土地流转与农村社会养老保险之间存在着互惠机制,最后本文提出了完善新型农村社会养老保险体系的总体思路——土地流转换保障。     

中国城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗衔接路径探讨——基于湖北省武汉市的实证分析

中国城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险的建立标志着全民医保体系的确立,但是基本医疗卫生服务仍然表现出明显的城乡二元化特征。湖北省武汉市作为中部经济发展水平较高的大城市,在城市化和人口流动加快的背景下,迫切需要实现城乡医疗卫生资源的整合和基本医疗保险制度的衔接。首先实现城镇居民医疗保险和新农合衔接,进而探索城乡居民医疗保险和城镇职工医疗保险衔接,分两步走实现城乡三大医疗保险制度衔接。     

统筹城乡基本医疗保险体系实现路径分析

统筹城乡医疗保险体系是完善我国医疗保障体系的重要组成部分。在阐明研究背景同时,系统分析了三大保险体系存在的各类问题,并提出了统筹、整合现有医疗保险体系的系统思路,即通过起步阶段、整合过渡阶段和目标实现阶段三个步骤,以逐步整合资源,建立起多层次城乡统筹的医疗保险体系,提升全民的医疗福利待遇和水平。     

台湾地区全民健康保险制度对癌症患者医疗保障的启示

癌症多年来占据疾病死因顺位榜首,不仅严重威胁居民的健康和生命,更让患者面临较大的医疗费用支付压力。本文介绍了我国台湾地区“全民健康保险”制度在癌症患者医疗保障方面的特点,包括通过免除个人部分负担等措施为癌症患者提供经济协助、为癌症终末期患者提供安宁疗护、实行卫生技术评估、开展“全民健康保险”信息化建设。台湾地区的经验为改善癌症患者医疗保障带来以下启示:提高现行社会医疗保险对癌症相关医疗费用支付的待遇;推动社区开展癌症的慢性病管理;利用卫生技术评估匹配癌症治疗新药及新技术的医保准入与定价;以信息化建设助力肿瘤诊疗。