城镇居民医疗保险在探索中前行

城镇居民基本医疗保险是全民医保(城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗保险和城镇居民基本医疗保险)的最后一环,也是最难一环,难就难在它覆盖的人员构成复杂、人均筹资水平较低、保障力度较弱.     

忻州市城乡居民医疗保险制度并轨探讨

新型农村合作医疗与城镇居民医疗基本保险由于制度分设、管理分离、资源分散,不但提升了管理成本,降低了管理效率,给城乡居民带来诸多不便,而且固化了城乡二元结构,对实现公平正义、促进社会和谐造成了严重障碍和负面影响。为适应城乡一体化的需要,方便参保对象,提高医保工作水平,有必要将居民医保与新农合二为一。     

城市新区社会医疗保险体系问题分析与对策——以青岛开发区为例

本文主要针对青岛开发区现行医疗保险体系的现状与发展中面临的主要问题和矛盾,从追求城乡医疗权益均等的价值观出发,结合开发区城市化进程中经济社会发展状况,从统筹城乡发展的角度提出构建和完善城乡一体化社会医疗保险制度体系和管理体系的思路对策,指出开发区医疗保障制度改革城镇化、均等化的方向,在政策上和管理体制上整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗,建议统一运行平台,提高行政资源、信息资源、医疗资源等的利用效率,大力加强城乡社区定点医疗机构建设,以达到提高医保基金的使用效益,提高居民医疗保障待遇公平性和可及性的目的.     

对加强基层平台建设的几点思考

改革开放以来,我国人力资源和社会保障事业发展迅速,人力资源管理已从国有企业扩展到乡镇、个私企业,社会养老保险已从城镇职工社会养老保险扩展到失地农民养老保险、城乡居民养老保险;医疗保险从城镇职工医保扩展到居民医疗保险、新农村合作医疗保险。人力资源和社会保障工作从城镇向乡镇、农村拓展,一个覆盖城乡的社会保险保障制度已基本建成。随着社会保障制度的城乡     

城乡医保统筹对居民医疗负担的影响——基于城乡差别的视角

利用2014年和2016年的中国劳动力动态调查数据,运用双重差分模型分析城乡医保统筹制度对居民医疗负担的影响。结果显示,推行城乡医保统筹制度会促进农村低收入居民的医疗服务利用,但并不影响该群体医疗支出占家庭总支出的比重,医保统筹政策减轻了农村中等收入居民的医疗负担,而农村高收入群体和城镇居民受经济约束程度较低,医疗消费几乎不受医保政策的影响。按医疗支出分组的回归结果还表明,城乡医保统筹并不能为重病户分担就医压力。从政策制定的角度,应当重点关注贫困和重疾病家庭,减轻重负担人群的就诊压力,避免因病致贫的发生。     

城镇居民合作医疗保险高校推进

党的十七大提出加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系,保障人民基本生活的社会建设要求。全面推进城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度建设,使人民病有所医。在此,针对当前我国城镇居民基本医疗保险试点工作在高校推行的开展情况,较为全面地分析所面临的困境,并提出相应的对策讨论。     

福州市城乡基本社会保障制度一体化研究

进入新世纪以来,福州市虽然社会保障制度建设取得了长足发展,但也存在着城乡分割、区域分割、群体分割等制度碎片化问题,降低了制度实施的效率和效果,不利于制度的可持续发展。实现基本社会保障项目的城乡一体化势在必行。必须整合农村养老保险和城镇居民养老保险、新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险以及城乡社会救助制度,在筹资、补偿和管理体制方面实现城乡一体化,建立起包括城乡居民基本养老保险、城乡居民基本医疗保险和城乡居民综合社会救助在内的基本社会保障体系,保障民众基本生活。     

关于统筹铜陵市城乡医疗保障体系的思考

随着经济的发展和城市化进程的加快,建立城乡一体的医疗保障制度是大势所趋,文章介绍了铜陵市城乡医疗保障体系,并指出了其存在的城乡分割、多头管理等问题,通过介绍重庆、成都、天津等城市统筹城乡医疗保障的措施和经验,提出了初步统筹铜陵市城乡医疗保障体系,将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗合并为城乡居民基本医疗保险的构想。     

句容市城乡居民医保制度一体化整合绩效研究

为解决新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险制度分制带来的种种问题,2016年1月,国务院下发了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》。为响应国家号召,句容市自2018年起开始整合城乡医保制度,实施新的城乡居民医保政策。新政的实施,不仅缩小了城乡基本医保差距,促进了社会公平,同时也提高了城乡居民的满意度。但由于我国城乡之间长期存在二元化经济结构,导致两种制度在整合过程中依然存在统筹层次较低、基金监管不力、资源配置不均、政府宣传不到位等诸多亟待解决的问题。为此,有必要从提高统筹层次、加强基金监管、合理配置资源、强化政府宣传等几个方面出发,进一步优化制度效果,真正惠及全体城乡居民。     

健康、劳动力供给与医疗保险

社会医疗保险在平滑消费、降低预防性储蓄、提高居民福利和健康保障之外,亦成为影响劳动力供给的制度因素。本文首先在传统“收入-闲暇模型”基础上引入健康风险冲击以及医疗保险,研究发现保险的引入可以在不利健康风险冲击的基础上增加个体的市场劳动供给。然后,本文利用CHNS数据重点研究了社会医疗保险对劳动时间和健康的影响,发现城镇职工基本医疗保险制度对工作时长有显著的负向影响,城乡居民基本医疗保险制度对工作时长有显著的正向影响;城镇职工基本医疗保险提高了个体健康问题出现的概率,过去4周个体出现生病或受伤的情况均会显著减少工作时间。本文建议进一步整合基本医疗保险,促进医疗服务的均等化供给,同时进一步完善基本医疗保险的保障规范,对不同的参保人群设置有针对性的保障措施,降低道德风险的影响。     

北京市城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度的比较分析

北京市已经初步建立起以＂三驾马车＂为主要内容的基本医疗保险体系,但是各制度分立运行,不利于实现社会公平。应逐步缩小制度保障水平差距,加强制度衔接。分析北京市城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度在覆盖范围、筹资方式、资金管理和待遇水平等方面的异同,提出两项制度衔接的三个关键点：从根本上打破参保人员身份界限,进一步加大政府的支持力度,统一基本医保经办管理机构。     

营口市城镇居民基本医疗保障现状、问题及对策

目前，我国已初步建立起具有中国特色的城镇职工基本医疗保险制度，基本完成了从公费、劳保医疗福利保障制度到社会保险制度的历史性转变，取得了改革和制度建设的重要阶段性成果。但就目前来看，城镇居民基本医疗保障制度还缺乏系统的制度安排，特别是非就业居民看病难、看病贵问题日显突出，亟待完善。本文就营口市城镇居民基本医疗保险实施现状、问题及对策进行探讨。     

农村居民医疗负担情况及卫生服务需求、利用的分析

为了解农村居民家庭医疗费用负担情况及卫生服务需求与利用状况,探讨适合农村居民卫生服务需求的有效供给模式,为制定相关政策提供参考.通过对北京市13个郊区县的农村居民进行随机抽样,利用调查问卷进行入户调查,了解其家庭2008年医疗费用负担情况、患病情况、就诊情况、门诊费用、住院费用及参加医疗保险情况等信息.调查显示被访对象中,两周患病率为18.33%,两周就诊率为12.36%,人均年医疗费用支出为798.01元,家庭人均医疗费用支出占人均年收入的比例为12.60%.被访家庭81.89%参加了新型农村合作医疗.笔者认为十年来,北京农民医疗状况明显改善,但医疗负担仍然较重.新型农村合作医疗制度受到普遍欢迎,同时基层卫生服务需要加强.     

健康、医疗服务与新型农村合作医疗——基于CHNS湖北省数据的分析

新型农村合作医疗自2003年试行以来,参合率逐年提高,越来越多的农村居民从中获得了医疗补偿。为了了解新型农村合作医疗政策和居民健康状况以及医疗服务利用之间的关系,本文利用CHNS2000年、2004年和2006年的湖北数据进行实证分析,结果显示:湖北省农村居民在参合与否的选择上主要以自身的健康状况为导向,新型农村合作医疗存在着逆向选择的问题,同时新型农村合作医疗对降低农村居民患病后的医疗支出有显著作用,但对提高患病的就诊率却并没有显著的影响。     

新型农村合作医疗对医疗筹资公平性的影响:基于自付医疗支出集中指数的测算

本文基于“中国健康与营养调查”(CHNS)2004、2006、2009和2011年数据,利用集中系数和指数分解方法考察新型农村合作医疗制度对农村自付医疗支出筹资的影响,以及新农合对农民自付医疗支出不平等改善的贡献.研究发现,我国农村地区自付医疗支出筹资方式存在不平等,但不平等程度逐年降低;在对影响自付医疗支出公平性的因素分析中,新农合制度显著减少了参合农民的自付医疗支出,对自付医疗支出不平等的改善贡献率由2004年的0.31％增加到2011年的4.21％.该结论对全面评价我国新型农村合作医疗制度有着重要的意义.     

“依托医保”长期护理保险模式可持续性研究——基于城乡居民与城镇职工的比较

通过测算城乡居民长期护理需求以及构建医疗保险精算模型，发现：依托城乡居民医疗保险的长期护理保险制度的建立会增加城乡居民医疗保险基金的赤字，因而医保基金支出占长期护理保险筹资额的比例不应超过20%，但是可以通过财政补贴的方式来维持制度的运行，在该模式下最大财政负担比不超过4.67%；依托城镇职工医疗保险的长期护理保险制度的建立会威胁职工医保统筹基金的安全，在当前医疗保险制度下应该谨慎采用。     

基本医疗保险能显著缓解因病致贫吗——基于不同发展阶段的政策效果比较

利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据库三期数据,从灾难性医疗支出以及贫困脆弱性入手,采用OLS模型、Probit模型和PSM-DID模型,分别考察了基本医疗保险在不同发展阶段对于因病致贫的抑制作用.研究发现,在基本医疗保险的发展初期,虽然有效减轻了患病居民的贫困脆弱性,但对于减轻灾难性医疗支出的作用效果不明显;在基本医疗保险的成熟期,由于医疗费用的不断地增长,居民自付的医疗费用占总收入的比重提升,因病致贫没有得到更有效的缓解;随着基本医疗保险制度的不断完善,其减贫效果大幅提升,住院行为的发生不再显著降低个体的贫困脆弱性.建议政府相关部门将基本医疗保险与"精准扶.贫"结合起来,精确识别贫困脆弱性较高的居民,并提前予以补贴帮助,避免发生因病致贫.     

城镇居民医疗保险制度与新型农村合作医疗保险制度一体化可行性研究

随着医疗保险制度的发展,我国在制度上基本把全民纳入医保范围,然而城乡之间,职工与无业居民之间的医疗保障水平还存在着很大的差距.社会保障是本身就是通过收入的再分配来实现社会的公平.面对我国社会主义初级阶段的经济状况,如何来分配社会保障资源使其合理公平,是当前人们所关注的,也是急待解决的问题.从管理方面来讲,各种制度分开运行也加大了管理成本.本文结合城乡的经济状况,从筹资和费用补偿等方面来探讨城镇居民医疗和农村合作医疗并轨的可能性以及存在的问题.     

城镇职工基本医疗保险收支平衡测算及发展策略--以大连市为例

﹝摘要﹞逐步健全的社会保险体系和全面覆盖的主要社会保险项目有力地保障了改革开放事业的顺利推进。虽然基本医疗保险制度得到快速发展,保障水平也不断提高,但是,在我国人口老龄化日益严重的背景下,城镇职工基本医疗保险制度存在诸多问题,收支平衡问题面临着严重的挑战。本文通过建立城镇职工基本医疗保险精算模型,以大连市为例,对未来城镇职工基本医疗保险基金收入、支出和缺口等中长期制度运行情况进行细致测算,为进一步完善城镇职工基本医疗保险制度提供了经验证据和政策建议。     

逆向选择和道德风险：基于老年基本医疗保险市场的考察

随着我国老龄化问题的不断加剧,科学合理地识别并管理老年人医疗服务中的逆向选择和道德风险,对我国老年医疗保障意义重大。文章以中国老年人口健康影响因素跟踪调查（CLHLS）2011年数据为样本,利用Heckman模型、Probit模型和Logit模型实证分析了基本医疗保障对老年人医疗支出的影响,检验了基本医疗保险中是否存在逆向选择和道德风险。研究结果显示：基本医疗保障使老年人医疗支出显著增加;基本医疗保险中存在逆向选择,健康状况较差的老年人更倾向于参加基本医疗保险;基本医疗保险对老年人吸烟和饮酒行为没有显著影响,但是老年人参加体育锻炼的概率显著降低,一定程度上验证了道德风险的存在。