应用药物经济学完善药物遴选机制

建立国家基本药物制度已经成为深化医疗卫生改革的重点项目之一，其中一个很重要的核心工作就是确定和遴选基本药物目录。这就涉及应用药物经济学研究完善国家基本药物遴选机制的问题。     

北京市医疗卫生改革的初步分析

随着人们对医疗卫生需求的增长，“看病难、看病贵”的矛盾日益突出，医疗卫生改革发展已经成为人们日益关注的焦点。作为医疗卫生资源在全国位居前列的北京，如何深化医疗卫生体制改革，更好满足广大人民群众日益增长的医疗卫生需求，成为我们迫切需要研究解决的问题。     

推进我国医疗卫生体制改革的对策

关于医疗卫生体制改革路径的选择一直争议不断,回顾我国医改的历程及突出矛盾发现,医疗服务的市场化并不是我国医疗卫生体制改革不成功的根源,改革中大量制度安排的缺失与错位才是导致我国医疗卫生体制改革不成功的根本原因。未来我国的医疗卫生体制改革必须着眼于整体的制度设计,解决制度安排方面的错位和缺位问题,从建立多元化的医疗卫生制度入手,通过优化医疗卫生资源配置,深化医疗机构改革步伐,创建一个与中国经济发展水平相适应,与人民承受能力相吻合,与医疗保障制度改革、药品流通体制改革、政府管理体制改革相配套的新型医疗卫生体制。     

浅议完善国家基本药物政策的几个问题

2008年10月,国家发展和改革委员会将《关于深化医药卫生体制改革的的意见（征求意见稿）》（以下简称《意见》）向社会公开,广泛征求各方意见。《意见》提出,为建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,要完善包括药品供应保障体系在内的医药卫生四大体系。其中,建立国家基本药物制度是完善药品供应保障体系的重要措施。为此,《意见》对基本药物的筛选、生产、供应、定价和报销等方面提出了初步设想。针对社会各界对上述设想的议论,笔者对完善基本药物政策的几个主要问题进行了思考。     

从人力资源角度看县级公立医院改革转型

我国医疗卫生体制改革的最终目的是建立符合我国自身特点的医疗卫生体系，农村医疗卫生体系作为我国医疗卫生体系中的重要组成部分，关系着医改总体目标的有效实现。而县级公立医院作为农村医疗卫生体系中的龙头，是联系农村和城市的纽带，其改革意义十分重大，要实现改革目标的首要任务是实现其人力资源的改革。以县级公立医院为研究对象，从人力资源的角度来分析目前县级公立医院改革所面临的问题，并从该角度为县级公立医院的改革提出相应意见，以保障我国全面医疗卫生体系改革的顺利进行。     

对公立医院改革的认识与初探

近几年来,尽管我国在医疗卫生体制方面进行了不断改革,但仍然面临着患者＂看病难,看病贵＂的重大问题。随着新一轮医疗卫生体制改革逐步深化,公立医院的改革已经成为焦点问题。基于此,主要就2009年出台的新医改中公立医院改革的问题进行剖析,并提出一些建议。     

医疗卫生体系改革的四种模式

我国的医疗卫生体系正处于转型时期，充分合理地借鉴国外其他典型医疗卫生体系模式的改革经验，了解其发展态势对进一步深化改革我国医疗卫生体系意义重大。本文对国际上四种典型医疗卫生体系模式的改革历程进行了述评，在此基础上总结出了其共同的发展态势，以期对我国医疗卫生体系模式的改革有所裨益。     

浅谈公立医院改革及发展方向

《"十二五"期间深化卫生体制改革规划暨实施方案》以体制机制改革创新和体系结构调整优化为重心,以建立基本医疗卫生制度为目标,以解决阻碍卫生事业发展重大体制机制问题和体系结构调整为重点,积极推进公立医院改革和引导公立医院保持公益性、非营利性、维护公平性是医疗卫生体制改革的重要方面之一。     

构建协作机制 携手共创医疗新局面

随着医疗卫生体制改革的不断推进,医改也逐渐步入"深水区",期间,政府有关部门和各级各类医疗机构秉承攻坚克难、勇于创新的精神,不断加大医改步伐,进一步完善医疗卫生体制机制,使广大人民群众切实享受到了改革的成果。当前,推动公立医院改革既是医改"保基本、强基础、建机制"中保基本的保障,也是医改进程中的难点问题。文章从公立医院与基层医疗卫生机构在发展中存在的问题出发,探讨两者之间建立协作机制的必要性及对策,使公立医院改革取得更大成果、惠及更多人民。     

论城市医院会计制度改革及管理理念更新

随着全国城市公立医疗卫生机构改革步入深水区,医院会计制度及管理理念更新也提上日程。文章对医药分开与药品"零"差价、城市公立医院管理费用的控制、城市公立医院固定资产管理的改革进行了分析,同时指出公立医院无形资产核算要进一步细化,完善专项资金补偿渠道,重视专项资金的监管。     

十年医改 为百姓织起保护网

在医疗改革10年的历程中,离不开"基本"两个字:建设基本医疗保障体系、建立基本医疗保障制度,建立国家基本药物制度,健全基层医疗卫生服务体系,促进基本公共卫生服务逐步均等化,推进公立医院改革试点。回顾党的十六大以来的10     

英国药品生产与流通体制现状、经验及启示

相对完善的药品生产和流通体制是保障英国医疗卫生体系能够向居民全面提供普遍、优质和可持续医疗卫生服务的关键环节。本文主要从以下方面介绍英国药品生产和流通体制的经验:(1)国民医疗卫生服务体系是英国医疗卫生能力的核心,具有分级保健、医疗服务购买与提供分离、分区域单独管理和医药分开等特点。(2)英国实行生产许可和上市许可分离的管理制度;有效的管理促进形成了具有较强国际竞争力的制药产业,表现为产业集中度高、全球市场份额较高,研发创新能力强和对经济增长贡献大等方面。(3)英国具有比较完善的药品流通体系,鼓励自由竞争,配送费率整体较低,批发商从传统物流向综合服务提供商转变。药品价格管理载体是NHS偿付价格,并按品牌药和非专利药的划分采取不同价格管理方式。在药品采购机制上,对品牌药和非专利药采取不同的采购方式。(4)英国着重从建立生命科学生态系统、鼓励研发和成果产业化、提高监管效率等方面支持医药产业发展。基于英国经验,结合我国医疗卫生体制改革的实践,获得以下启示:一是医疗卫生体制尚未出现完美模式,世界各国均在探索之中;二是公立医院改革需要建立完善的法人治理结构;三是实行药品生产许可和上市许可分离管理可以提高监管效率;四是药价管理要建立在药物经济学评价基础上,并尽可能发挥市场机制的作用;五是发挥好大型连锁式零售药店在药品流通中的重要渠道作用;六是应从产业链的视角采取多种政策手段支持医药产业发展;七是要重视发挥独立机构在维护公众健康利益方面的重要作用。     

公立医院内部控制现状及对策分析

公立医院是我国疾病诊断以及治疗活动的重要机构,是我国安全卫生事业中的重要一部分。随着我国医疗卫生体制改革及支付体系改革的不断深化,对于公立医院经营管理提出了越来越高的要求。其中,内部控制制度对于公立医院内部各项经营管理服务活动有着非常重要的影响。相当一部分公立医院在内部控制的建立、实施过程中,出现了很多问题,有待于进一步探讨完善。     

深化中国药品流通体制改革的对策与建议

近年来,在推进新医改的框架内,中国在药品流通体系建设方面进行了一系列新探索,药品流通体系建设取得了一些进展。但由于长期实行医药不分、以药养医体制等体制性弊端,以及药品定价、采购和医保支付机制不完善等,中国药品流通领域仍然存在诸多问题:(1)药品领域的利益扭曲在流通环节集中体现。(2)药品采购机制不完善,市场发现价格功能扭曲,导致药价虚高与虚低问题并存。(3)产业集中度过低,规模经济和范围经济效应差。(4)受地方保护主义影响,药品流通市场区域分割问题突出。(5)药品流通违背了基本经济规律,政府不当干预造成流通秩序混乱。(6)药品流通产业处于弱势地位,业态发展水平低。解决药品流通领域存在问题的实质在于深化药品流通体制改革。改革的总体思路为:一是应将药品流通体制改革放到中国医药卫生体制改革的大盘子中统筹考虑,采取"标本兼治"的方式推进药品流通体制改革。二是应正确认识药品流通的特殊性与一般性,找准政府管理与市场调节的结合点。三是应以消除政府不当干预,尊重和发挥市场机制作用为改革重点。深化药品流通体制改革的政策建议包括:(1)加快推进真正意义上的"医药分开"改革,核心是实现医生处方权与销售权的分开。(2)规范和大力发展零售药店。(3)鼓励市场竞争,加强药品流通监管。(4)消除地方保护,构建药品流通统一市场。(5)以市场化方式规范药品集中招标采购制度。(6)提高药品流通现代化水平,促进产业效率提升。     

从三度价格歧视的角度分析我国药品消费

随着药品降价的实行，医疗卫生体制的改革已经成为政府改革的目标之一。但由于药品价格过高，导致我国居民医疗卫生费用支出占总消费支出比例不断提高。本文试图从三度价格歧视的角度分析我国现存的药品消费，并由此提出相应的政策建议。     

医改系列报道二 医改带给我们什么

医改三年内要抓好五项改革:1、加快推进基本医疗保障制度建设;2、初步建立国家基本药物制度;3、健全基层医疗卫生服务体系;4、促进基本公共卫生服务均等化;5、推进公立医院改革。     

广东省公立医院改革路径(上)

正公立医院改革是世界性难题,也是我国深化医药卫生体制改革的重点。广东省公立医院改革应通过管办分开、政事分开、医药分开、营利与非营利分开,建立分工协作机制等路径推动实施改革。改革开放以来,广东省公立医院改革与发展取得长足进步,医疗资源和服务总量成倍增加,医疗服务技术水平显著提高,人才队伍和科技攻关成果累累。但是,公立医院公益性淡化,医院管理和运行机制不完善,政府投入不足,医疗费用上涨过快,个人负担重,人民群众反映强烈。在构建和谐社会、建设幸福广东的大背景下,深化公立医院改革,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,切实缓解"看病难,看病贵",具有重要的现实意义和深远的历史意义。     

我国城镇社会医疗保障面临的困境与模式选择

目前我国已在城镇基本建立了初级的医疗保障体系,在保障人民群众身体健康方面取得了显著成效。但社会医疗保障仍存在着医疗保障覆盖面窄,医疗保障体系不健全,医疗卫生体制改革、药品流通体制改革与医疗保险制度改革不配套、不同步等问题。突破这些困境,从而保障我国居民基本医疗需求,关键在于改革基本医疗保险制度,并建立社会医疗救助制度。也就是说,我国社会医疗保障的发展模式应该是“基本医疗保险”加“社会医疗救助”,一方面充分发挥社会医疗保险统筹互济的作用,另一方面,对于缺乏基本医疗保障的困难群体,各级政府必须尽快弥补医疗救助缺位。     

国际药物经济学和结果研究协会第四届亚太会议2010年召开

2010年9月5～7日在泰国普吉岛希尔顿大酒店会议主题：缩短药物经济学和结果研究在亚太研究者、决策者和医务工作者之间的差距摘要提交时间2010年1月18日至2010年3月18日优惠注册时间2010年2月1日至2010年7月20日随着药物经济学和研究结果领域在亚太地区的迅速发展,由美国国际药物经济学和结果研究协会（ISPOR）举办的两年一次的亚太会议,给亚洲和泛太平洋地区的药物经济学（卫生经济学）研究人员、医疗卫生决策者以及相关专业人士,提供了一个高品质和实用性强的学习交流平台,并及时为与会者提供亚太地区各个国家医疗卫生体制、药品定价和报销政策以及药物目录更新的进展情况。     

政府卫生投入与医药费用控制关系研究

经过三十多年的改革发展，我国已经建立起较为完善的公共卫生服务体系、基本医疗服务体系、基本医疗保障体系和药品供应保障体系，医疗卫生行业迎来了崭新的发展阶段。但是随着人口老龄化的发展，应用新药械技术的迅速提高和我国医疗卫生服务需求多样化及快速增长态势，我国医疗卫生行业健康发展面临众多考验。从全球看，没有一个国家的医疗卫生体制是完美的，也没有一个国家的医疗卫生改革是一劳永逸的。世界各个国家总是持续不断地对本国的医疗卫生行业进行改革，其中对政府投入管理制度的改革和调整是其中的重要一环。