如何促进医疗保险业务档案规范化管理

随着社会经济的不断进步和发展,医疗事业也随之得到了发展,并且逐渐进入了一个全新的阶段。在新时期,医疗保险业务得到了广泛的关注和重视,我国参保人员的数量得到了大幅度的提升,这一情况对医疗管理工作形成了一定的负担和挑战,并且医疗保险业务档案管理工作水平的好坏,在很大程度上影响着参保人员的切身利益,同时也与民生问题的改善拥有着较大的联系。因此,为了使我国的医疗保险事业得到稳步发展,便需要对档案管理这一环节进行适当的规范化,采取多种方式和途径来保证其管理过程的科学性和准确性。文章将针对如何促进医疗保险业务档案管理规范法这一问题,提出几点相关的建议和策略。     

短波快讯

年初,全省社会保险经办系统行风建设工作会议提出了"打造社会保险服务品牌,树立社会保险服务形象"的目标,各级医疗保险经办系统结合自身的特点,紧紧围绕医疗保险"政策上体现人性化、管理上体现柔性化、服务上体现个性化"的要求,制定具体实施方案,认真抓好落实,把行风建设渗透到业务工作的各个环节,全面提升医疗保险管理服务水平。     

企业职工医疗保险制度问题与对策

在社会经济快速发展的今天,各方面的改革不断开展并加深,企业职工医疗保险工作方面所存在的问题也伴随着改革的深入日益凸显出来,尤为突出的问题主要集中在医疗覆盖范围不足、看病贵、看病难等方面。随着社会各项制度的不断完善,医疗保险工作越来越引起大众的关注,对于出台医疗保险相关制度的呼声日益高涨,切实需要相关的政策制度来规范和完善医疗保险工作,使医疗保险切实服务于社会大众。     

档案管理工作的几点思考

本文基于相关研究文献的研读并结合实际工作对医疗保险档案管理工作进行了思考,认为对于提高医疗保险档案管理工作的有效性要坚持"质""真""全"三原则,要准确找准档案管理有效提升切入口。     

医疗保险基金风险防控研究

对于医疗保险基金管理来说，其工作开展的质量与效率会直接关系到是否会出现较大的风险。如果管理不善，一旦出现较为严重的风险，那么则会直接影响到社会的稳定与公众的生活质量。因此加强医疗保险风险防控，对可能存在的风险因素采取有效的处理措施，保障医疗保险基金体系的有序运转，是有着极为重要的现实意义的。基于此，笔者将展开相关探讨。文中首先对当前医疗保险基金管理过程中主要的风险因素进行阐述，然后再相对应的提出防控策略，以此来为相关单位医疗风险防控工作的开展提供参考与助力。     

理事会会员名片

正湖北省襄阳市医疗保险管理局湖北省襄阳市医疗保险管理局是隶属于襄阳市人力资源社会保障局的全额拨款事业单位。自成立以来,襄阳市医疗保险管理局通过"六新六化"管理模式,即创新监管途径,指标控制数字化;创新管理模式,业务办理精细化;创新内部管理,档案实现信息化;创新调查研究,理论探讨学术化;创新服务模式,医保服务扁平化;创新文化载体,干部教育经常化,完成了一次管理渐进式"蜕变",该模式已成为襄阳市医保工作实现跨越发展的强劲引擎。     

数据信息在医院医疗保险管理中的应用

近几年,政府部门和社会各界开始重视医保问题,而随着我国医保管理制度的不断落实和完善,大部分人员都享受到了基本的医疗保险。随着医疗保险各方面水平的提升和完善,提升对这些信息的管理水平、保证医院医疗保险工作的正常运行成为医院必须考虑的问题。文章对医院医疗保险管理过程中数据信息的有效应用进行了探究。     

加强数据共享和业务融合,加快营配调一体化建设,提高淮安一流配电网水平

数据共享与业务融合是企业信息化发展的高级阶段及信息化建设的重要内容,是支撑企业业务发展和管理提升的必然要求。随着公司“两个转变”的深入推进、“三集五大”体系的加快建设及管理提升工作的全面开展,对此项工作提出了更加迫切的需求和更高的要求。淮安供电公司在共享融合工作中,以企业架构为指导,运用相关集成方案,完成了营配调业务一体化提升,促进了淮安地区配电网建设。     

淄博市城乡居民基本医保整合工作全面展开

正前不久,淄博市召开城乡居民基本医疗保险整合工作会议,2013年底前全市基本实现城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度并轨,由人力资源和社会保障部门统一管理,实行市级统筹,建立城乡联动、网络统一、制度科学、运行规范的城乡居民基本医疗保险管理体制和运行机制,全面提升城乡基本医疗保险管理服务水平。整合完成后。     

综合性医院医保费用管理研究

随着社会的发展,国家政策的改变,医疗保险制度日趋完善。加强医保事业的发展,有利于提高医院综合服务质量,更好的为人民服务。医疗保险的管理,其核心工作为医疗报销费用的管理,现就综合性医院医疗保险费用管理作一综述。     

山东省医疗保险个人账户管理情况调查分析

1998年底《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》确定了社会统筹和个人账户相结合的医改模式,从1999年开始,山东各地医疗保险改革相继启动,经过加速度的工作推进,统账结合的新的医疗保险制度已在全省各地普遍建立。与此同时,相关政策和管理方面的问题也逐渐暴露出来,其中个人账户管理薄弱则成为医保改革中的突出问题之一。请看有关此方面的调查与分析。     

总额控制在邛崃

邛崃市试水医疗机构费用总控管理,探索医疗机构费用总控管理机制,不断提升医疗保险基金安全运行效能,在实际工作中收到了明显成效。     

人力资源外包对医疗保险的促进作用探究

随着社会经济的迅速发展和市场竞争的日趋激烈,企业为了全身心的投入到核心业务中来,逐步开始实行人力资源外包管理。人力资源外包既可减少影响企业发展的一部分内部因素,还可提高企业的自身效率,增加市场竞争力。职工医疗保险是职工出现病患时最基本的保障,实施人力资源外包可对职工的医疗保险管理起到促进作用。     

把握商机开拓商业医疗保险

商业保险从１９８０年开始恢复至今 ,保险业务收入逐年增长 ,各险种也逐年增多 ,但是由于各方面的原因 ,商业医疗保险较之其他险种发展较慢 ,在各商业保险公司业务中所占比重很小 ,还不能真正满足社会各层次医疗保障的需要。１９９８年─１９９９年国家关于《城镇职工医疗保险制度改革与配套政策》、《国有企业改革攻坚和社会保障制度改革》等相关政策出台 ,为商业医疗保险带来了巨大的生机与发展动力。本文仅就商业医疗保险发展的必要性及开拓商业医疗保险进行初步探讨。一、商业医疗保险发展的必要性(一 )我国现行医疗制度弊端日益暴露 ,…     

辽宁社会保障管理与服务体制探究

1.辽宁社会保障管理和服务体制存在的问题 1.1社会保障管理和服务体制不顺 就社会保险管理体制来讲,机构名称在全省范围内尚不统一,社会保险五个险种的业务也没有统一经办,政事不分,有的失业、医疗保险业务在劳动保障行政部门主管,有的的养老、工伤保险业务在社会保险机构经办,生育保险业务在各市经办机构也不统一;社会保障业务中的社会福利、社会救济在民政部门主管等等.     

社会保险管理信息系统建设的难点及对策

当前,要使社会保险体系建设得更加完善,建立先进的计算机管理信息系统,无疑是重要一环。无论是养老保险实行社会统筹,还是医疗保险个人账户的管理、医疗费用控制等业务,离开这一系统都无法有效地开展。由于种种原因,目前在社会保险管理信息系统建设过     

强化医疗保险基金审计的监督职能——以陕西省为例

随着社会主义市场经济的不断发展以及社会保障需求的不断提高,医疗保险基金作为社会保障的重要组成部分,在维护社会稳定、提高居民身体健康水平方面起着重要作用。如果缺乏对医疗保险基金的有效监督,必将产生极大的隐患。审计作为监督的重要手段,对保障医疗保险基金的合理征缴、合规使用起着不可替代的作用。论文从陕西省医疗保险基金审计的结果出发,发现医疗保险基金管理中存在的问题,进而提出强化医疗保险基金审计监督职能的相关建议。     

公立医院医保基金内部控制的问题与对策探讨

随着社会的发展,人们对医疗保险运行机制提出了更高的要求。同时,医疗保险基金的财务管理也存在诸多问题,如何保证医保行业的稳定发展,加强内部控制和管理,充分保障医疗保险基金的合理使用,并加以保障广大参保人员的合法利益,降低医疗保险基金运营风险等问题,逐渐成了业内的一个重要问题。本文结合当前我国的医疗保险基金中的工作现状,从医院角度,探讨如何加强内部控制,建立健全医保基金财务管理机制,优化医保基金财务管理效率。     

医疗保险精确管理“三转变”

党中央在“十二五”规划纲要中首次针对社会保障提出实现“精确管理”的要求，这一要求是对社会保障工作规律性的深化认识和新的目标要求。在当前实施《社会保险法》的背景下，医疗保险的工作重心也将由扩面转为精确管理。本文作者结合我国全民医保制度建设和吉林省延边州的现实情况，提出医疗保险精确管理“三转变”的创新思路，以此推动经办管理服务工作不断提升与完善。     

覆盖城乡居民 人人享有医保——江苏省苏州市出台社会基本医疗保险管理办法

经江苏省苏州市政府第77次常务会议讨论通过,《苏州市社会基本医疗保险管理办法》(以下简称"《办法》")于2008年4月1日起施行。《办法》进一步完善了以基本医疗保险为基础、补充医疗保险和社会医疗救助相结合的多层次社会医疗保险制度,保障了本市全体社会成员的基本医疗需求,将有效促进经济社会的和谐发展,从而使苏州成为全国第一个完全实现社会医疗保险覆盖城乡居民、人人享有医疗保障的地区。