医院医保结算如何建立科学机制

医疗保险是我国施行的一项惠民的保障性政策。医保管理是医院管理工作中重要的内容。随着经济和社会的快速发展,人们对就医环境的需求越来越高,医疗保险也成为人们在医院就诊时候主要使用的方式。医保结算工作是一项复杂而繁琐的程序性工作。医保结算需要医保部门准确核对保险的项目和费用,使用的条件和范围。医保结算具有一定的重点和难度,医保结算是医疗保障制度能否顺利执行和发挥效果的关键环节。在医保结算中,要遵循医保结算的方式,应该建立科学的机制进行医保结算的统筹兼顾。本文从目前医院医保结算的现状分析,阐述了医保结算建立科学机制的方式。     

新《医院会计制度》实施后现行医保结算方式对医院会计核算的影响

我国在2012年颁布了新的《医院会计制度》,但是按照我国现行的社会医疗保险医疗费用结算的办法,必须按医保结算年度城镇职工医疗保险超定额拒付费用确认"结算差额",这样导致的结果就是城镇职工的医保结算方式与医院应收的医保医疗款会计核算在时间上存在差距。文章主要就新《医院会计制度》实施后现行医保结算方式对医院会计核算的影响做出简要的阐述。     

探讨现行医保结算方式下公立医院的财务管理

随着基本医疗保险制度的全面覆盖,政府在医疗体制方面改革的深入,有限的医保基金无法满足医疗费用增长的矛盾日渐突出.为了控制医保医疗费用不合理增长必须加强现行医保结算方式下公立医院的财务管理工作,提升财务管理水平.面对基本医疗保险支付方式的变革给公立医院财务管理带来的影响和挑战,医院财务部门必须熟练掌握医保政策,优化业务流...     

浅析现行医保结算制度对医院财务管理的影响及对策

近年来，我国医疗保险制度改革不断深入，医疗保险制度的发展已经取得了长足的进步。但是，随着改革步伐的迈进，也暴露出了医保制度的某些弊端，其中医保费用结算制度在完备性及适应性方面的不足表现的尤为明显，这给医院的财务管理工作带来了很大的影响，也成为了制约医保制度进一步发展的瓶颈。本文将从我国现行医保结算制度出发，对几种主要结算制度做简要的概括，再结合医院财务管理工作的实际，分析现行医保结算制度给医院财务管理工作带来的影响，最后，针对这些影响，提出相应的对策。     

医院医保结算的探讨和研究

医院的医疗保险结算模式不同,决定了医疗服务供给者、医疗服务需求者及医保基金经营者之间形成不同的关系。科学、合理的医疗保险结算模式能够在一定程度上体现出医疗保险系统的保障力度和资金去向,同时能够起到调节社会医疗卫生资源优化配置的重要作用。在本文中笔者通过对传统医疗保险结算模式与新模式进行分析对比,提出新模式的具体措施和推广应用的必要性,以期新疆地区的社会医疗保险事业获得长足发展。     

医保统筹超支的原因及对策

医保统筹支付费用的多少是相关参保人员非常关心的一项问题,同时也是医院的相关医疗保险工作部门的工作重点。患者在进行除险结算的时候,其相关费用超出原本结算的实际定额这就表明医院会产生一部分经济损失。在这种情况下,医院想要减少超支或者是不超过定额,就必须要进一步加强内部的相关管理,做好成本的基本核算,认真分析医疗统筹分析的实际原因,规范医院的实际医疗行为,促进医院医疗政策的实际调整,优化其医疗资源合理配置,构建医保患者和谐的社会关系。本文通过对于医保统筹超支的实际原因进行分析并提出相对应的解决对策。     

探讨现行医保结算方式下医院的财务管理

为了体现医院的公益性,减轻患者的经济负担,让有限的医保基金得到高效的使用,国家相继出台了多项医改政策.医院也在这些政策下铺设适合自身发展的道路,并取得了一定的成效.本文主要阐述了现行医保结算方式下对财务管理的影响,主要从信息技术、财务会计、成本控制几个方面分析,针对性地提出了具体建议,只有完善的财务管理机制,医院才能发...     

“板块”医保模式影响职工个人医疗负担的因素分析与对策

重点从定点医院、医保经办机构、参保职工三个方面分析"板块"医疗保险模式中个人负担较重的原因,并从宣传沟通机制,规范医药市场、医保政策适时调整、加强医院科学监管与积极推行"三改一补"等角度提出建议与对策,着重强调定点医院在医保管理中的特殊性,探讨如何通过提高医保基金的使用效益,解决个人负担重与医保基金有限之间的矛盾.     

浅谈完善医疗机构医保现场结算

随着社会保险体制的建立和完善,医疗机构医保现场结算能简化医保待遇支付程序,方便参保人员看病就医,减轻参保人员医疗费用负担,提高医疗保险管理服务水平,达到方便群众、规范管理目的。本文探讨如何完善和提高医疗机构医保现场结算工作入手,着重分析了目前影响医疗机构医保现场报销效率的因素,并提出了相应的对策,以使医疗保险基金的保障功能得以充分发挥,从而为医疗保险制度改革做好坚强的后盾。     

浅谈完善医疗机构医保现场结算

随着社会保险体制的建立和完善,医疗机构医保现场结算能简化医保待遇支付程序,方便参保人员看病就医,减轻参保人员医疗费用负担,提高医疗保险管理服务水平,达到方便群众、规范管理目的。本文探讨如何完善和提高医疗机构医保现场结算工作入手,着重分析了目前影响医疗机构医保现场报销效率的因素,并提出了相应的对策,以使医疗保险基金的保障功能得以充分发挥,从而为医疗保险制度改革做好坚强的后盾。     

对医院医保结算方式的思考

随着医保改革的不断深入，医保人员数量越来越多，但目前的医保结算方式严重影响着医院正常的资金循环，使医院承受着巨大的经济压力，不仅不利于医院的健康发展，而且也不利于医保机制的良性运转。分析现行医保结算方式的不足和对医院的影响，提出了完善医保结算方式的建议，以实现用相对低廉的费用为患者提供比较优质的服务，努力满足广大人民群众的基本医疗需求。     

浅谈DRG医保付费模式对公立医院成本核算的影响

随着我国各项改革事业向前推进,我国医疗卫生体制改革工作已取得一定成效,我国公立医院管理体系改革也走向深入。与此同时,国家DRG医保支付方式的逐步引入,公立医院如何利用DRG这一管理工具对医院成本进行精细化管理,实现公立医院整体高质量发展,已经成为了摆在公立医院面前的一项重要任务。为使公立医院医疗费用得到合理控制、科学使用,我国医保付费方式由按传统的诊疗项目结算转变为按照临床标准路径确定的支付标准结算。公立医院要积极适应这项变化,如何在DRG支付模式下,增加医院的医疗盈余,提高经济效益,必须要引入精细化的成本核算理念。在新的改革机制背景下,公立医院要加大成本管理水平,统筹安排,在保证医疗服务质量的前提下增加效益为实现公立医院高质量发展,办成人民满意、成本可控的医疗机构而努力。     

浅析现行医保结算方式下医院财务管理问题与对策

文章在分析现行医保结算方式下医院财务管理的重要性基础上,深入探讨了现行医保结算方式下医院财务管理现状和存在的问题,并针对性地提出了现行医保结算方式下加强医院财务管理的对策措施。     

如何以科学发展观推进城镇居民医保工作

开展城镇居民基本医疗保险工作是党和国家的一项惠民工程,是建立完善的社会保障体系的一件要事,是解决民生的一件大事,关系到人民群众切身利益,是社会保障工作深入实践科学发展现、构建和谐社会的新举措.如何开展好城镇居民医疗保险服务工作,把党和国家的惠民政策真真正正、实实在在地落实到老百姓头上,是城镇居民医保工作能否科学发展、顺利推进的关键所在,也是每一个社会保障工作者需要认真思考的问题.     

医保异地结算的现状与瓶颈

医保异地结算是国家为满足民众不断增加的医疗资源需求,有效利用现有医疗资源,平衡便利地区之间、城乡之间、不同社会群体的患者就医需求,顺应经济社会发展,保障人民健康,共享改革发展成果的利民普惠的好政策。医保异地结算是我国医疗保险制度改革和创新的重要内容与组成部分,也是所有医保患者关注的民生问题。当下现有资源在地区、城乡及不同社会群体的患者之间配置不均,越来越多的人突破地域限制前往异地选择心仪的医院就医,这更加速了基本医疗保险异地结算政策的推行实施。然而,实施过程中存在的现实问题,是这一普惠利民政策可持续、健康发展无法绕过和回避的课题。文章基于医保异地结算政策实施的现状,结合广大参保人员的殷切诉求,分析新时期下的医疗保险异地结算难题和面临的瓶颈,展望未来的发展趋势,以供参考。     

医保支付方式改革对医院财务管理的影响分析

现如今医疗体制深化改革,医院财务管理模式逐步优化,在医保支付方面,传统支付方式得以改革,医疗保险实现环节得以优化,并且与各方经济利益都有所涉及,医院财务部门的优化以及管理方式的调整,关系着医院财务管理水平的提升。本文就医保支付方式改革对于医院财务管理的实际影响进行分析,进一步探讨医保支付方式改革下医院财务管理的具体优化措施,包括关注成本核算、建立防范机制等,旨在提升医院财务管理水平,仅供相关人员参考。     

浅谈医疗保险支付结算方式改革

随着医疗费用的逐年攀升,探索科学的付费结算方式,对控制定点医疗机构过度检查、过度治疗,减少基金流失,起着十分重要的作用.笔者认为建立完善的医疗保险付费方式,逐步形成与基本医疗保险制度发展相适应,激励与约束并重的支付制度是当前医疗保险科学有效的支付方式.     

浅析复合支付体系下医院财务的管理建议

随着医疗卫生事业改革的不断深入,医疗保险支付方式发生了很大的变化,逐渐向复合医保支付方式发展。不同的医保支付方式对医院财务管理工作的影响不同,所以本文分析了医保支付方式的类型及其对医院财务管理的影响,提出了复合医保支付方式下加强医院财务管理的管理建议,这为保障医院、病人、医保经办机构的利益、改进医院财务管理工作以及促使医院持续健康发展提供了依据。     

医疗保险付费总额控制下公立医院的绩效管理实践探讨

医疗保险费用近年来的逐步增长,已经成为困扰政府社保机构、医院的重大问题,作为首批兵团试点"基本医疗保险付费总额控制"的公立医院,我院在绩效管理方面进行了策略的调整,通过一年来的实践探索,医疗保险总额控制工作达到了试点要求,提升了医院在医保总额控制下医院的绩效管理水平和医保基金的使用效率,为医保总额控制在兵团医疗机构的推广提供一些实践经验和参考依据。     

医保种类对患者就医选择行为影响研究——基于CHNS 2011调查数据的实证分析

为研究患者参与医疗保险的种类对患者就医选择行为的影响,采用CHNS2011年数据,通过建立多项Logistic回归方程研究医保类型等因素对患者就医选择行为的影响。结果表明投保人的就医选择行为存在显著差异,医保类型对就医行为确实存在影响。一方面三大基本医疗保险首先实现了医保全覆盖,而报销比例的不同又使得患者分流于各类医院。另一方面,商业保险和公费医疗作为补充医疗很好的满足了人们多样化医疗需求。