对深化医药价格改革的思考

近年来,政府一直在完善和健全医药价格制度,为医保、医院等部门的实践提供了强有力的支撑,医药价格综合改革政策在不断细化和深入.文章通过政策梳理总结我国目前医药价格改革面临的新形势和新挑战,并提出“十四五”期间医药价格改革的新任务:继续扩大药品、耗材集中带量采购的政策;建立动态医疗服务价格调整制度;探索推进药品耗材流通与医保支付协同改革.     

药品价格政策对抗生素价格的影响：来自北京地区的实证分析

背景:药品价格"虚高"是近十几年来我国医疗卫生领域的最重要问题之一,也是给患者造成了严重经济负担的原因之一。20世纪90年代后期起,我国重新开始药品价格管制,主要措施包括实行政府定价、强制性降价、集中招标采购。但是,对政府价格管制政策的效果却存在巨大争议。目的:验证近年来我国药品价格政策对医院药品价格的影响,并提出相关的政策建议。方法:采用价格指数分析1998～2005年北京市5家三甲医院部分抗生素价格的变化趋势;采用差分方程来分析降价政策下药品的价格一需求弹性,从而推测医生选择不同价格药品的行为。在计算价格-需求弹性的时候,采用了difference in difference模型来分析集中招标采购政策实施以后的价格-需求弹性变化。结果:1998～2005年,强制性降价和集中招标采购把抗生素的拉氏价格指数压低了48%,但是帕氏价格指数仅下降15%,特别是2001年进行集中招标采购以后,帕氏价格指数几乎没有下降。模型分析显示,抗生素的药品价格变化与使用量的变化呈正相关,集中招标采购政策实行后,这种正相关性进一步加强。结论:药品强制性降价和集中招标采购政策的效果被厂家生产、流通选购和临床上选择使用高价格"新药"的对策大大削弱了,并且这类价格政策及机制、体制的不完善和政府监管之不力又助长了药品生产与使用行为的扭曲。因此,强制性降价和集中招标采购政策并不是解决药品价格虚高问题的最好方法,推进体制和机制的改革才是关键。     

完善中国药品器械招标采购的思路与对策

中国政府采用公开招标方式对药品实施政府集中采购,经历了较为复杂而漫长的政策博弈过程。总体来看,行政机构越来越直接地介入药品采购过程,市场主体的自由选择权越来越少。由于集中招标制度设计的原因,行政性规定的低价竞争,造成了实际上的"唯低价"中标,甚至出现价格低于成本的情况,导致部分药品难以维持正常再生产。本文提出改革药品集中采购制度的两种方案。一是"大改"治本,即按照国际惯例推进"医药分开"的制度设计,制度核心是把处方权与销售权分开,从根本上切断医药回扣。在此基础上,落实招投标主体责任,政府无须再通过专门机构,采取行政手段直接管理药品集中采购环节,但需要加快培育社会零售体系,完善医保支付管理体系。二是"小改"治标,即采取更加市场化的方式规范集中采购。实行质量分级的招标制度,选取临床使用效果、安全性评价等更具合理性的指标作为质量指标,将技术标权重提高到50%左右,重新设计商务标的"低价加分"环节与规则。同时建立中央和地方常用药或廉价药目录,只招厂家而不再招最低价格;建设公开、透明的药品与医疗器械信息管理系统,实现标准化精细化的全流程管理;强化合同约束力,避免长期大量拖欠药款的现象。     

浅谈药品集中招标采购中存在的问题及对策

目的对医院药品集中招标采购中存在的问题进行探讨,并提出相应的完善措施.方法通过查阅大量的相关文献并结合青岛市城阳区人民医院的实际情况,对药品在集中招标采购中遇到的实际问题进行归纳总结,并针对当前药品集中招标采购中存在的问题和不足,提出了相应的对策.结果与结论药品集中招标采购,是药品采购制度的一项重大改革,该政策的目的是为了规范医疗机构药品的购销活动,遏制药品流通领域不正之风,提高药品采购透明度,减轻社会医药费用负担,保证医药卫生体制改革的顺利实施.该政策的实施取得了一定的成绩,但在实施过程中也存在一些问题.     

药品集中招标采购与第三方电子交易平台

2004年4月，中国医药企业管理协会、中国医药商业协会、中国化学制药工业协会以及北京等地方医药行业协会的13家协会负责人，联名致函国务院主管领导，要求终止已经实施5年的药品集中招标采购工作。国家医药卫生管理部门制定药品集中招标采购政策的初衷，一是希望利用药品集中招标采购，     

广东医疗机构药品网上集中招标采购的理性思考

2007年广东省医疗机构药品网上集中招标采购(简称"招标采购",下同)引起全国广泛关注,赞扬声中掺着不同的声音。总结广东的做法,理性思考,完善办法,将有利于医疗机构药品集中招标采购稳步推进,有利于进一步完善政府定价药品价格形成机制。     

我国七省药品集中招标采购价格的对比分析

目的研究我国药品集中招标采购的药品价格差异。方法本文收集广东、广西、福建、河南、云南、湖北、四川七个省份药品集中招标采购的药品中标价格,运用Excel 2007和SPSS 17.0对数据进行描述性统计和假设检验,对七省采购药品的平均价格、西药与中成药采购价格、国产药与进口药价格进行了对比分析。结果与讨论同一品种、同一规格、同一厂家的药品在不同省份的招标采购价格不相同;单个药品价格与平均价格并不完全成正比;西药采购的药品数量、价格均高于中药且各省药品价格差异较大;进口药品价格远高于国产药品价格。     

完善药品集中招标采购制度的对策研究

我国自2000年正式启动实施药品集中招标采购制度以来,在遏制药品流通方面的不正之风,降低药品价格,减少社会医疗负担,规范药品的购销行为等方面取得了相对显著的成效.但我国的药品集中招标采购制度依然存在着一些问题.本文对我国药品集中招标采购制度存在的问题进行了分析,对完善药品集中招标采购制度的对策研究做了认真的探讨.     

药品集中招标采购中回扣现象博弈分析

我国从1999年实行药品集中招标采购制度,在规范医药流通领域等方面取得一定成效,但是药品集中招标采购制度仍然不能抑制回扣现象,导致药品集中招标采购方式往往失效.本文从药品价格指数下降而药品费用支出上升的现象引出回扣对集中招标采购的巨大影响,然后从工资博弈模型和纳什均衡模型分析集中招标采购各主体对待回扣的利益关系,最后基于分析结果对药品集中招标采购制度给出若干建议.     

中国药品生产流通的体制现状及存在的主要问题

改革开放以来,我国药品生产流通从计划控制转向市场化经营,形成了比较完善的管理制度和多元化的生产经营主体。但由于实行以药养医制度,公立医院垄断药品购销,加之价格管理、市场监管、招标采购和医保支付制度尚不完善,导致药品生产行业出现产业集中度低、新药研发创新能力弱、生产管理现代化水平低等问题,流通行业出现市场集中度低、流通环节加价过高、流通秩序混乱、发展布局不合理、现代化水平低等问题。促进药品生产流通行业健康发展,必须加快推进医药分开和公立医院改革,充分发挥价格引导和医保机构的监督约束作用,加快完善药品集中采购制度,并不断提高药品生产流通的市场集中度和现代化水平。     

建筑企业推行物资集中采购管理的必要性和对策

传统采购活动受先天局限性制约,易出现采购价格虚高、物资质量低劣等问题,甚至影响到施工质量,导致工程成本大幅增加。因此,改变传统采购行为,推行物资集中采购管理,对实现规模效益和提高成本管控水平显得尤为重要。文章就此问题展开深入分析研究。     

国有企业物资采购价格管理研究

物资采购是国有企业管理中的重要内容,在物资采购中最重要的内容是合理控制采购价格和质量,有效控制物资采购成本。在市场经济发展环境下,国有企业面临着转型,对成本控制意识要求更高,需要做好对物资采购价格的管理。基于此,主要对国有企业物资采购价格管理的意义、原则进行分析,探究物资采购价格管理的影响因素和存在的问题,并提出国有企业物资采购价格管理策略。     

发改委将在全国开展医药卫生服务价格大检查

为密切配合医药卫生体制改革工作，进一步规范药品生产经营企业、医疗卫生机构和药品集中采购工作机构价格和收费行为，促进医药卫生事业健康发展，坚持保障和改善民生，国家发展改革委、监察部等六部委日前联合发文，决定开展全国医药卫生服务价格大检查。     

让群众真正享受到医药降价的实惠——国家发改委负责人就医药价格问题答记者问

前不久,在南京召开的全国药品和医疗服务价格工作会议,目的就是落实全国纠风工作会议精神,部署进一步加强医药价格治理整顿工作,继续有计划、有步骤地降低药品价格,坚决制止乱涨价、乱收费行为,切实减轻群众医药费负担。记者就相关问题采访了国家发改委的有关负责人。记者:国家发改委将采取哪些措施继续整顿医药价格秩序?答:下一步,我们将按照完善     

集中带量采购背景下医药企业竞争行为的演化博弈与仿真分析

药品集中带量采购制度是我国现阶段医药卫生体制改革的重要手段。构建国内药企、国外药企和政府的三方演化博弈模型，计算各方策略选择的演化稳定性，并分析各模型要素对三方策略选择的影响。利用Matlab进行仿真分析，得出如下结论：(1)政府应采用先高后低的定价策略，在高定价吸引药企充分参与带量采购后，再逐步降低药品定价；(2)在演化稳定市场环境下，政府设定的采购价格给国内外药企带来的收益必须大于其损失利润与节约成本之差，才能保障企业的参与；(3)提升国内药企的竞争力、有效治理医药领域的问题对增强企业参与带量采购的稳健性具有重要意义；(4)在招标、谈判阶段重点考量企业的信用、质量和供应，也是促进企业参与带量采购的有效途径。     

探索如何加强国有企业物资采购管理

文章主要介绍了目前企业在物资采购管理方面存在的缺陷,通过笔者的总结,提出实行集中采购管理,公开比价采购,建立采购价格考核激励机制以及价格信息管理网络等模式的观点,一来提高增强企业的市场竞争力,提高物资采购质量;二来希望给同行带来一些参考价值。     

我国药品采购与银行中间业务的发展机遇

本文首先在医疗保障制度改革的宏观环境中探讨了药品集中招投标采购问题;然后通过对在全国范围内医院和医药企业的调查,具体研究了药品集中招投标中结算问题的途径,即引入银行信用;最后部分从政策角度论述了银行信用在药品采购结算中的作用及其开展.     

医药回扣与受贿腐败网

药价虚高问题一向为消费者所关注，虽然国家对药品进行了多轮降价，并实行药品集中招标采购的改革，但对于很多地方的老百姓而言，并没有真实感受到药品降价带来的实惠。在药品购销的各个环节中，医院的层层加价与同扣成为药价不断攀升的主要因素。全国卫生系统正在进行首次纠风专项治理检查，收受医药回扣成为这次纠风的重点整治对象。     

对药品集中采购相关问题的思考

药品集中采购是降低过高药价和纠正药品购销领域不正之风的重要政策手段。药品集中招标采购实施以来,在保持了招标药品平均价格下降趋势的同时,也暴露了一些问题。充分发挥政府的引导作用,明确公立医院在采购中的主体地位,加强药品采购和使用全过程的管理是实现药品集中采购政策目标的关键。     

合理运用网上竞价 及时规避法律风险

网上竞价，是目前一种较为流行的采购方式。这种采购方式对于控制采购价格高于市场价而言，无疑是一种解决办法。并且网上竞价能够有效地发挥集中采购效率优势，在短时间内运用电子化操作系统规范、快速地完成采购项目。本期针对网上竞价采购方式，以某采购站网上竞价案例为切入点，突出网上竞价采购方式的优势以及在未来实施中需要规避的风险。在积极运用好网上竞价采购方式的同时，合理规避风险，更好地发挥集采效应。