加强内控建立医保基金财务管理机制

城镇职工基本医疗保险基金按照"以支定收、收支平衡、略有结余"的基本原则运作,作为一种保障医疗需求的社会保险制度,医疗消费需求的刚性和消费信息的不对称性使医疗保险基金管理的风险逐步凸现.它既要保障职工的基本医疗需要,又要充分考虑财政、企业、个人的经济承受能力.文章以江苏省兴化市医疗保险基金在财务管理、内部控制方面的经验为例,探讨医疗保险基金如何在财务管理、内控制度方面加强力量,切实保障医疗保险基金的安全运行.     

我国医疗保障制度改革的探索研究

改革开放以来,中国政府一直致力于中国医疗保障制度的建设和完善。随着城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗以及城乡医疗救助制度的普及和完善,覆盖我国城乡居民的基本医疗保障制度体系基本形成。在取得成绩的同时也存在诸如医疗费用增长过快、满意度不高、报销比例和受益面偏低等问题,严重阻碍我国医疗保障制度的进一步完善和实施。     

关于城镇居民医保与新农合并轨制度建设及相关问题研究

在我国社会保障体系中医疗保险尤为重要,是保障体系中主要的组成部分。其和大众的医疗服务和健康保障紧密关联,然而随着国家的医疗保险制度不断的推进,某些问题也慢慢暴露出来,其影响了医疗保险制度的有利实施。文章通过分析城镇居民医保与新农合并轨制度建设所存在的问题,从二者的差异性出发,从多种角度,多个方面对其解决措施进行探讨,期待为能够推动新农合和城镇居民医保并轨建设。     

统筹城乡医疗保障体系的政策研究

党的十七大提出,要全面推进城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度建设,加快建立包括医疗救助在内的覆盖城乡居民的社会保障体系。胡锦涛总书记在报告中提出要在2020年实现全民保健的目标。让医疗保障覆盖全体国民,让人人都享有基本的健康保险。可见,构建覆盖城乡居民的医疗保障体系是构建和谐社会和全面建设小康社会的重要任务之一。     

苏南卫生现代化建设的实践与成效——以高淳区统筹城乡居民医疗保险改革为例

文章阐述了国家统筹城乡居民医疗保险改革背景下,作为苏南现代化建设示范区核心城区的南京市高淳区实施"卫十一"项目以来,在城镇居民医疗保险和新农合制度并轨改革方面进行的实践探索,分析了改革的成效及相关经验,为进一步推进统筹城乡的社会医疗保障制度体系建设及苏南卫生现代化建设积累了有益经验。     

日本的医疗保险制度及其经济学分析

本文首先对日本的医疗保险制度做了一个较为详细的介绍,它包括医疗保险的种类、保险者、被保险者、保险金、医疗待遇等基本问题。然后分析了日本的医疗保险制度的运行对日本的经济产生的影响,对普通劳动者收入产生的影响。     

探究推动职工与居民医疗保险协调发展

随着社会的进步和经济的发展,经济体制的不断完善,我国政府加大了关注与支持医疗卫生事业的力度。医疗保险制度的实施不仅保障了城乡居民的身体健康,还促进了医疗卫生事业的发展以及医疗设施的完善,但目前的医疗保险制度在实际运行过程中仍存在一定的不足。文章将从职工与居民的医疗保险现状出发,论述两者存在的问题以及相应的解决措施,促进二者协调发展。     

城乡居民基本医疗保险政策

1.哪些人可以参加城乡居民基本医疗保险? 城乡居民均可参加(包括大学、中专、中小学阶段的学生和少年儿童).已参加职工基本医疗保险的除外. 2.城乡居民基本医疗保险缴费标准如何确定? 城乡居民基本医疗保险缴费实行政府补助和个人缴费相结合,具体缴费标准由各市根据当地经济发展水平、家庭和财政负担能力、不同人群的医疗消费需求等因素合理确定并进行调整.2017年个人缴费成人不低于150元/人.城乡生活保障对象、特困特供人员、计生特殊困难家庭、重度残疾的学生儿童、完全丧失劳动能力的重残人员、“三无”人员、低收入家庭60周岁以上的老年人及未成年人等参保人员,按照有关规定减免个人缴费,减免部分由各市政府确定的相关部门缴费.     

城乡社会保障一体化实践研究——以苏州为例

社会保障是实现社会公平正义的重要举措。碎片化的社会保障现状是影响我国经济社会持续、快速、稳定发展的重要因素。苏州率先实现城乡居民基本养老保险、医疗保险、最低生活保障并轨,为我国城乡社会保障一体化改革积累了丰富的经验。它启示我们:城乡社会保障一体化程度在很大程度上受地方经济发展水平制约;社会保障制度设计要体现城乡居民在政策选择上的公平性;制定合理可行的城乡社会保障接续规范是推进城乡社会保障一体化的必要条件;社会保障一体化要遵循先易后难,循序渐进的原则。     

权威信息

正国务院:整合城乡居民医保制度1月,国务院印发的《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,就整合城乡居民医保制度政策明确提出了"六统一"的要求:统一覆盖范围,城乡居民医保制度覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民;统一筹资政策,坚持多渠道筹资;统一保障待遇;统一医保目录;统一定点管理;统一基金管理,城乡居民医保执行国家统一的基金财     

基本医疗报销速度缓慢的成因与对策

基本医疗报销缓慢是我国基本医疗保险体系运行中的主要问题之一。造成这种现象的主要原因有:报销程序的繁琐和复杂、基本医疗保险报销的技术支撑上的困境、管理制度上的漏洞、基本医疗保险体系参与者之间复杂的矛盾。要解决此种问题,我们必须要完善基本医疗保险制度、建立健全基本医疗保险的信息化体系、改革基本医疗保险报销程序,整合医疗保险资源。     

我国新时代健康保障体系的发展路径

全面追求健康保障的新时代已经到来，很有必要探索适合我国国情的健康保障模式，实现人人享有基本医疗卫生服务，人人享有多层次健康保健制度的目标。我国采用以社会基本医疗保险、合作医疗、医疗救助制度为主体，其他形式医疗保险和商业健康保险为补充，形成覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系模式较为适合。新时代健康保障体系的建设需考虑医疗资源配置结构、老龄化健康保障特点、政府健康保障投入力度及政策倾向、商业保险的可供能力和保障程度。     

城中村代收代缴城镇居民医保费存在的问题及建议

党的十七大提出加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系,保障人民基本生活的社会建设要求.全面推进城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度建设,使人民病有所医.按照唐山市政策规定,城中村人员可以参加城镇基本居民医疗保险,针对当前乡镇及村委会在代收代缴城镇居民基本医疗保险工作中存在的一些问题,文章提出一些管理措施及账务处理建议,供基层医保代办机构参考.     

山东省城乡居民基本医疗保险水平区域差异因子分析

基于山东省各地市的统计数据,运用SPSS17.0对山东省城乡居民基本医疗保险水平区域差异进行因子分析,结果表明山东省17地市的城乡居民基本医疗保险水平存在较为明显的差异,这与各地市的人口与医疗保障水平情况、社会经济发展情况有着密切联系。对此,提出了加快各地区经济发展、实行医疗保障服务的差别性支持、完善制度设计的建议。     

完善医疗保险基金财务管理的对策

建立城镇职工医疗保险的目的是为了从制度上保障绝大多数职工的基本医疗需求.为了实现这一制度目标,就必须根据基本医疗保险基金随能力和针对医疗服务的特殊性,建立内在的制约机制,强化医疗服务的管理,保证基金收支平衡,保障职工的基本医疗需求.     

配合国家医改我们只有做得更好——访中国人寿保险公司河南省分公司总经理张彦森

1998年12月,国务院颁发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）。这标志着我国沿用了几十年的公费医疗、劳保医疗制度发生了重大变革,社会统筹和个人帐户相结合的基本医疗保险制度开始启动。对超出基本医疗最高支付限额的医疗费用,国务院《决定》指出“可以通过商业医疗保险等途径解决”。由此构筑了职工的医疗费用,个人自付一定比例,社会统筹基金保证基本医疗需求,商业保险公司保障高额医疗费用的医疗保障体系的基本框架。今年我省将全面推行新的医疗保险制度,中国人寿保险公司作为国务院直属的国内最大的寿险企业,将如何配合和服务于我省的医疗制度改革?记者采访了中国人寿保险公司河     

改革公费医疗 维护社会公平

一个公平的社会,必然是人们均等享受社会保障的社会. 2009年公布的新医改方案明确,我国将在3年内基本实现医保全覆盖.这意味着所有现存的,仍享受公费医疗政策的人群最终将全部与城镇职工医疗并轨.截至目前,全国大部分地区陆续取消了公务员公费医疗,实行公费医疗并轨医保.内地31个省区市中,至少有24个已取消公费医疗,全部参加医疗保险.其他省份正在逐步取消公费医疗.     

用青春的肩膀担起事业的重任——记河北省医疗保险先进集体获得者唐山市医疗保险基金管理中心

唐山市城镇职工基本医疗保险制度自2001年启动实施以来，医疗保险工作取得了显的成效，覆盖面不断扩大，保障体系逐步健全，医保基金运行平稳，参保职工的基本医疗需求得到保障。为深化我市国企改革，促进多种所有制形式发展，维护社会稳定发挥了重要作用。唐山市医疗保险     

用青春的肩膀担起事业的重任

我市城镇职工基本医疗保险制度2001年启动实施，医疗保险网络系统一次开通运行成功，实现了从公费、劳保医疗制度到新型城镇职工基本医疗保险新旧制度的平稳过渡，使这一复杂、艰巨的系统工程成功实现“软着陆”。经过2001年的顺利起步，2002、2003年的平稳过渡，2004年的迅速发展，2005年的调整提高，至今已形成覆盖范围广泛、保障体系逐步健全、医保基金运行平稳、参保职工的基本医疗需求得到保障的和谐医保体系。为深化我市国企改革，促进多种所有制形式发展，维护社会稳定发挥了重要作用。市医保中心作为医疗保险的经办机构，继2002年荣立全国劳动和社会保障系统集体一等功以后，2003年先后荣立市委、     

医疗保险基金运行风险及防范措施探讨

随着社会经济发展和医疗保险覆盖面不断扩大,医保基金规模也越来越大.但医疗保险由于其自身特点,也面临着一系列突出问题,严重影响了基金安全.本文通过对泗洪县医疗保险基金收支情况进行分析,从政策制度、经办管理、医疗服务、消费需求等方面阐述造成医保基金运行风险的原因,探究做好基金运行风险防范的改进措施.