信息不对称与医疗费用规制

医疗费用过快增长是我国医疗体制改革中的热点问题。通过分析医疗服务市场的特点和我国医疗体制改革的制度变迁,指出信息不对称和医疗体制的不完善是导致医疗费用过高的主要原因。因此,从信息和制度两方面提出相应的建议,以降低医疗费用。     

2010-2011年广西医院医疗费用过快增长分析

目的:探讨广西医院医疗费用过快增长的原因及其对策。方法:通过广西卫生统计年鉴,对2010-2011年广西各级住院病人年均医疗费用增长情况进行统计分析。结果:统计发现,医院费用增长幅度要高于居民消费价格指数的增长幅度,而且,药品费用增长更快一些,2005年后,药品费用增长有所减缓,但医疗费无下降趋势。结论:随着医疗卫生体制改革的开展,一些潜在的问题逐渐暴露出来,其中最突出的问题就是医疗费用的快速增长,"看病难、看病贵"成为影响居民生活水平的大事。     

道德风险与制度改革:在医改背景下看我国城镇医疗保险制度改革

我国的城镇基本医疗保险制度存在效率低下,公平性相对缺乏等不足。众所周知,医疗市场存在着严重的信息不对称,"道德风险","以药养医"制度等诸多因素导致了高额的医疗费用。论文从医疗市场的特征入手,结合国外社会医疗保险制度分析了我国城镇基本医疗保险体制改革的前景。     

医疗体制改革不可偏颇的两个方向——市场竞争与政府资助

反思以往医疗体制改革,充分考虑医疗服务特点,针对当前漠视竞争性市场的倾向,提出政府对全体国民承担部分费用的竞争性医疗服务市场的基本改革思路。     

浅析新形势下如何控制医疗费用过快增长

目前,我国正加快建设覆盖城乡居民的医疗保障体系,要确保制度的可持续发展,必须改变目前医疗费用过快增长的现状。文章分析了医疗费用增长过快的原因。并提出了新形势下控制医疗费用过快增长的若干建议。主要包括：改变医疗费用结算方式,以预付制代替后付制;加快医药卫生体制改革,增加财政投入,改变“以药养医”的现状;引导参保人员小病在社区就诊,促进医疗资源合理利用;建立全民监管机制,有效监督医疗违规行为。     

借鉴“管理式医疗”机制,破解医疗体制改革困局

美国的"管理式医疗"机制在全球医疗保障领域独树一帜。"管理式医疗"的实质,在于医保机构从游离于医患关系之外的被动赔付者转变为介入医患关系之间的"第三方",通过一体化医疗服务网络、预期付费制度、医疗服务管理、健康管理等契约安排或管理手段,克服医患关系中的市场失灵,解决医疗费用和质量问题。要破解医疗体制改革的困局,从根本上缓解"看病贵、看病难"问题,我国需要在明确医保部门、卫生部门和医疗机构的分工定位,加强人才、软件、硬件三个方面的基础设施建设的基础上,借鉴"管理式医疗"的先进经验,完善医疗保障运行机制。     

大型综合医院在新《医院财务制度》下的成本控制关键点及策略探析

我国医药卫生体制改革取得了令人瞩目的成就,但仍有许多矛盾亟待解决,如医疗总费用上涨过快等。医疗费用过快上涨偏离了医改初衷,增加政府财政支出压力,加重患者就医负担。因此从宏观层面上迫切需要控制医疗总费用的上涨,从微观层面上各医疗服务机构要严格控制医疗成本。文章结合新《医院财务制度》,从药品费用、库存物资、人员费用三个方面阐述大型综合医院成本控制关键点。     

医疗服务价格黏性分析

我国的医疗体制改革正在如火如荼地进行,其中改革的一个主要目的就是要使医疗服务费用降至我国民众能够承担的范围内,但实际情况是医疗服务费用仍在快速增长并且超过民众收入的增长速度.探求其中原因是价格本身具有黏性,而医疗服务价格由于医疗服务市场的特殊性,表现出极强的黏性,从而使得医疗服务价格易涨不易跌.     

综合医院住院费用的影响因素分析:医院案例分析

中国目前进行的医疗体制改革中遇到了许多社会问题,特别是医疗费用的迅速上升,广泛地引起了人们的关注。本文通过医疗费用的经济模型和数据实证,揭示住院费用的影响因素并测定各因素的影响程度。本研究所用的数据是某大城市一所综合医院2001年住院病人的记录数据。研究中发现,医疗费用不仅仅取决于病种,病人的个人情况和经济状况也很重要。     

论监督管理体制对乡镇医疗体制改革的作用

目前我国医疗体制改革工作已步入法制管理阶段,在城市医疗卫生机构的监督管理也趋近了规范化和正规化。而在乡镇医疗体制改革中,监督管理体制依然比较薄弱,本文抛砖引玉,对监督管理体制在乡镇医疗体制改革中的作用做了如下探讨。先对我国乡镇医疗体制的现状进行讨论,主要包括乡镇三级卫生服务网络、医疗费用和专业医疗卫生人才三方面的内容。接着从药物监督管理、收费标准及成本核算、医风医德的管理监督和对招标采购的管理等方面进行阐述,说明监督管理体制对乡镇医疗体制改革的作用及影响。     

对我国单病种医疗费用不均衡分布的分析

随着医疗服务的市场化,医疗费用在近年来迅速增长,看病贵成为目前舆论热点问题。本文以单病种费用为研究对象,比较北京地区与日本的医疗费用的分布,同时还根据人均收入等经济指标来比较医疗服务的价格水平。本文说明百姓觉得看病贵的原因,一方面是由于国内人均收入与发达国家相比还有很大差距,但所接受的医疗服务却在逐步与国际接轨,这使得百姓在医疗卫生上面的经济负担相对加重;另一方面是由于百姓自付比例增加,价格上涨会在短期内使他们更加难以适应。本文通过统计分析结果阐明对于各类疾病来说,看病贵并不是普遍存在的现象,而是个别病种的费用过高所导致的影响。单病种医疗费用分布的不均匀状态应该在医疗体制改革进一步深入时得到调整。     

非理性就医对医保费用管理的挑战及应对策略

目的分析参保患者非理性就医现象,积极探索应对策略,为控制不合理增长的医疗费用提供参考。方法结合我院医保工作中对医保基金正确合理使用的管理及参保患者的就医情况,分析近年来参保患者非理性就医的现象、原因及结果,探索应对策略,总结规范化管理的措施。结果小病大治、大病贵治、无病保养等是非理性就医的主要表现,严重影响医保费用的管理,助推了过度医疗和医疗费用的不合理增长。结论应落实国家医药卫生体制改革,完善配套的医疗保险政策,深化医院医保费用管理,科学控制基本医疗付费总额,控制医疗费用不合理增长,从而保障医保基金的安全使用。     

政府医疗投入与居民医疗负担——基于“补供方”与“补需方”的路径分析

有效降低居民医疗负担是我国深化医疗体制改革的重要目标之一。在医疗体制改革向纵深发展的背景下,如何优化政府医疗投入路径以降低居民医疗负担事关医疗体制改革成效。文章基于2007-2017年省际面板数据,使用系统GMM方法估计"补供方"(政府面向公立医疗机构的财政投入)与"补需方"(政府面向居民的财政投入)对居民医疗负担的影响效应。结果发现:(1)两种医疗投入路径对医疗负担的影响效应截然相反,"补供方"助涨了医疗费用,加重了居民的医疗负担,而"补需方"则有效降低了负担。从贡献比看,"补供方"的助涨效应强于"补需方"的降负效应。(2)机制分析表明,"补供方"扩充了医疗资源,如增加了床位数量、医生数量和非流动资产,但在现行激励机制下,新增的医疗资源不仅产生了成本分摊效应,还被供方转化为占有消费者剩余的卖方优势,加重了居民医疗负担,甚至弱化了"补需方"的降负效应。因此,文章建议优化供给侧的补贴机制,通过调整投入流向和投入方式强化公立医疗机构的公益属性,并且推动医疗需求侧的改革,以支付方式改革遏制医生的道德风险,进一步发挥"补需方"的降费作用。     

上海市城镇居民医疗费用承担能力分析

围绕上海市城镇居民医疗费用的实际承受能力作为研究重点,旨在了解新医药卫生体制改革实行以来,对于松江城镇居民医疗费用支付能力方面的变化情况。首先通过居民社会医疗保险制度、医疗费用支付比例、减负政策等方面的对松江城镇居民的认知状况展开调查分析,接着围绕公共医疗的投入程度、居民的承担能力、医院的诊疗质量等方面对居民满意状况展开分析,最后根据调查结果显示出居民满意度的变化对于其行为的影响以及对于完善制度的期望。     

基于公益性的医疗服务供给制度创新

该文提出:医疗服务公益性理论和医疗卫生体制改革的实践提出了创新医疗服务供给制度的要求。以医院间的竞争性制度安排为基础,改革医院组织制度、政府规制制度、医疗费用支付制度,并加强病人需求管理,是实现公益性的基本路径。     

采取复合付费方式 推动医保支付方式改革

自2009年国家新医改方案提出"完善支付制度,积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式"后,为积极推进医药卫生体制改革,更好地发挥医保支付对医疗服务供需双方的引导和对医疗费用的制约作用,提高基金使用效率,医保支付方式改革被认为是深化医改的一个关键环节,它影响到中国新一轮医改能否成功。文章针对当前医改形势,从六个方面分析了如何积极开展城镇医保支付方式改革。     

“三明经验”对山西省医疗体制改革的启示

福建省三明市医改起步较早,以改革药品招采机制、实行院长"年薪制"等为标志性动作,实施了一系列联动改革,取得了明显成效,为其他省市医疗体制改革积累了许多值得借鉴的经验。文章通过深入分析三明在医疗体制改革中的做法和经验,为进一步推进山西省医药卫生体制改革提出切实可行的政策建议。     

安徽城乡医疗救助“夹心层”权益保障问题研究

如发生不符合安徽省城乡医疗救助病种限制的大病或慢性病,需要巨额医疗费用时,而产生的城乡医疗救助"夹心层"是安徽省现行城乡医疗救助政策的一个制度漏洞。对"夹心层"实施医疗救助,是填补现行城乡医疗救助制度漏洞的有效方案。     

区域远程影像诊断中心的建设与探讨

信息技术的高速发展,让人们对通信的方式有了更高的要求,同时人们寄希望于它能在更宽领域为大家带来便利。2009年,《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》,明确将医疗信息化建设作为八个重点之一,利用信息技术对医疗机构进行流程再造从而提供更高效、更安全的医疗服务的尝试蓬勃发展,区域远程影像诊断中心是其中的重要内容之一。文章旨在介绍某市卫生主管部门积极响应政府号召,由政府主导出政策、以区域某"三甲"医院为依托,协同区域基层医疗机构以技术为纽带组建区域影像医联体,最终达到基层医疗机构得发展,当地群众享实惠,医疗费用得降低,分级诊疗得实现的医疗环境。     

我国医疗体制改革的前瞻研究:新医保一体化——基于企业交易费用理论的分析范式

医疗改革问题的实质就是寻找一个交易费用最小化的医疗服务定价机制,使医疗服务的质量和成本能够被其价格准确或近似地反映出来.在当前医院仅提供医疗服务的边界上,无论是服务供方的市场化还是行政化,都存在医疗定价扭曲问题;服务供方市场化前提下,当医院的边界扩大到兼提供医疗服务、医疗保险、因病伤残保险三项业务一体化即新医保一体化情形时,就能实现药单费用和因病伤残成本的内部化,使医疗服务定价扭曲问题得以解决;如果走服务供方行政化路线,即便实施了新医保一体化,也无法从根本上解决医疗服务定价扭曲问题,应当加以排除.由此得出结论:服务供方市场化前提下的新医保一体化是当前医疗体制改革值得考虑的模式.