DRG付费改革在促进医保建设中的作用探究

医保支付方式的改革一直受到国家的高度重视,也是国务院在我国医保事业上进行的一次具有突破性的决策部署。现如今,全国各个城市地区都在医保支付方式工作上不断地推进,以进一步促进医疗保障事业的稳步发展,从而更好地解决老百姓看病问题。DRG付费改革是国家近年来医改工作的重点内容之一,已经作为国家指导意见被提出来,也是世界范围内被认可的具有典型性和先进性的医疗费用支付方式,其对医保建设有着重要的作用。     

论医保付费方式与医院风险管理

自医保制度构建之后,医保的付费方式也随着时间的推移逐渐进行完善,是为了满足患者的需求和广大民众的诉求。一般医院根据医保改革来进行医院的费用结算,能过有效的财务预算管理,可以预防医院存在的风险。本文正是基于此,阐述医保付费方式的改革与医院风险管理之间的关联性。     

医疗保险付费方式下的定点医院应对策略--基于对黄石市中心医院的案例研究

社会医疗保险管理机构对医院付费方式的不断变革,对医院的效益形成了制约与控制。本文旨介绍在现行医保支付制度下,黄石市中心医院的医保管理工作的概况,通过实际工作总结管理方法与经验,探讨了该类业务对医院效益产生的影响以及医院的应对策略,为读者提供了借鉴与参考。     

医疗保险付费方式下的定点医院应对策略——基于对黄石市中心医院的案例研究

社会医疗保险管理机构对医院付费方式的不断变革,对医院的效益形成了制约与控制。本文旨介绍在现行医保支付制度下,黄石市中心医院的医保管理工作的概况,通过实际工作总结管理方法与经验,探讨了该类业务对医院效益产生的影响以及医院的应对策略,为读者提供了借鉴与参考。     

我国医保付费制度改革及总额控制管理探析

医疗保险制度是保障大众疾病医疗的保险基金制度,其作为社会公共保障的重要一环对社会稳定和公共管理发展有十分重要的意义。我国在医疗保障制度改革过程中进行了诸多尝试,但目前医疗费用控制方面还存在一定问题。对此,文章提出了对我国医保付费制度改革和总额控制管理的研究,提出医保支付制度改革和医保费用不合理增长的控制机制,为医保资源的有效使用提供理论支持。     

基于DRGs付费方式下公立医院医疗成本管理的新思路

随着国家全面深化医疗卫生体制改革，以实施健康中国战略为主线推动医改向纵深发展，通过全国范围取消药品、卫生材料加成等一系列举措破除公立医院逐利机制，公立医院医保支付方式也随着时代步伐不断进步和改进。病种管理、疾病诊断分组(ＤＲＧｓ)等医保付费结算方式的大力推行，加剧了医疗行业的竞争。文章围绕ＤＲＧｓ付费方式下公立医院医疗成本管理实践，提出基于ＤＲＧｓ付费方式进行成本控制和管理的新思路。     

基于临床路径按病种付费之绩效分配初探

基于临床路径按病种付费是医保支付方式改革与临床路径管理的深度融合,是质量费用双控制的有效结合。建立符合医保支付方式改革要求及医疗行业特点的专项绩效分配机制,将充分调动医务人员的积极性,催生内在动力。     

关于建立医疗保险基金省统筹机制的思考

文章从医疗保险低统筹层次引发的系列问题进行研究,阐述建立医疗保险省级统筹的必要性,提出增加政府投入、统一医保运行机制、统一信息系统、探索多种付费方式改革、由市级向省级过渡五类建议实现医疗保险省级统筹机制。     

全民医保目标下医保的经办管理现状与改进对策

由于新医改的方案出台,让医保经办的管理能力和建设的地位得以凸显。按照全民医保的目标和对于全民医保经办管理方面的工作要求,把归纳总结"这两大服务的功能来进行倒推的分析""通过进行指标的设立与数据方面的论证分析"作为探究在医保经办等方面的管理水平以及影响因素,由此来进行系统的审视,对医保经办的管理现状有个大体的了解,并且就经办机构的内部管理和信息化建设以及社会协作方面所存在的问题进行系统全面的剖析,从而可以有针对性地提出关于树立医保经办的治理理念和依法加强法规的建设以及创新相关的经办管理模式和形式等有效的建议,用以促进全民医保这个目标的实现。     

医保付费总额控制对医院经济运行的评价分析

本文主要是医保付费总额控制对医院经济运行所产生的作用进行了一系列的分析,主要是在医疗服务量以及服务效率,服务质量管理以及成本控制,医疗费用的上涨控制力度上产生影响。并且结合当前的医院的实际情况提出了相关的理论依据。     

医保支付方式改革对医院财务管理的影响

以推动医保支付方式改革为前提,分析其对医院财务管理工作带来的影响。文章讨论医保支付方式改革的实施现状,总结其在财务管理实施难度、财务风险、信息化建设三个方面带来的影响,并且提出深入落实医保成本核算、提高结算标准规范性、加强财务资金管理、优化财务监管机制、组织财务管理专业培训五点应对建议,旨在发挥医保支付方式改革的推动作用,提高财务管理水平。     

医保支付方式改革对医院财务管理的影响及对策分析

随着目前社会经济的快速发展,促使了医疗保险日益发展和完善,同时在医院财务管理过程当中日益完善,医保支付方式是目前医院财务管理过程当中比较重点的内容,目前医保支付方式正在不断改革和完善,其中医保支付会涉及到多方面经济利益,所以在当前时代背景之下就应当加强医保支付方式改革的研究工作,同时应当明确医保支付方式对于医务财务管理重大的影响,还需要在此基础上探究出提升医院财务管理水平的措施,保障医院的健康稳定发展。本文主要是关于医保支付方式改革对医院财务管理的影响及对策分析,以供相关专业人士进行参考和借鉴。     

公立医院医疗保险费用监管问题及对策

对当前公立医院医疗保险费用监管过程中存在的典型问题进行分析,加强医保费用控管,加强医疗系统征信建设,落实实名制就医管理规定;推进医护人员医德建设,加大宣传教育力度;针对医保监管体制机制不顺畅问题:开展医保医师制度试点;着手改革现行医保费用结算方式;针对医保监管不及时、不到位问题加强医保费用风险动态监测;针对信息管理平台建设滞后问题:运用"互联网+"手段,启用医疗保险费用"动态监控、智能审核、实时更新"才能实现医疗保险监管的目标。     

关于DRGS付费模式下的控费问题

目前,我国正面临着医疗费用快速增长的挑战。不合理的医疗费用支付制度是医疗费用快速增长的重要原因之一。为规范医院行为,减轻患者负担,国务院办公厅印发的第55号文件"国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见"中提出,从2017年起进一步加强医保基金预算管理,全面推行以按病种付费为主的多元复合医保支付方式。医院服务病人,成本上升正面临着改革,医院需要控制医疗成本,提高效率,降低消耗,控费已成为主要目标。本文针对DRGS在控费过程中存在的问题,提出几点改进措施。     

医疗保险付费总额控制下公立医院的绩效管理实践探讨

医疗保险费用近年来的逐步增长,已经成为困扰政府社保机构、医院的重大问题,作为首批兵团试点"基本医疗保险付费总额控制"的公立医院,我院在绩效管理方面进行了策略的调整,通过一年来的实践探索,医疗保险总额控制工作达到了试点要求,提升了医院在医保总额控制下医院的绩效管理水平和医保基金的使用效率,为医保总额控制在兵团医疗机构的推广提供一些实践经验和参考依据。     

还医生以体面:医疗服务走向市场定价

本文分析了政府的价格管制政策导致的医疗医药价格体系扭曲,以及由此导致的医疗机构行为扭曲,并以此为基础说明了造成看病贵困境的根本原因。本文认为,取消价格管制、消除公立医疗机构垄断以实现医疗服务市场的充分竞争,同时完善社会医疗保险机构治理机制、大力发展医疗保险并改革医保付费制度是解决上述问题的根本途径。     

新《医院会计制度》实施后现行医保结算方式对医院会计核算的影响

我国在2012年颁布了新的《医院会计制度》,但是按照我国现行的社会医疗保险医疗费用结算的办法,必须按医保结算年度城镇职工医疗保险超定额拒付费用确认"结算差额",这样导致的结果就是城镇职工的医保结算方式与医院应收的医保医疗款会计核算在时间上存在差距。文章主要就新《医院会计制度》实施后现行医保结算方式对医院会计核算的影响做出简要的阐述。     

医保基金统计分析在控制医疗费用增长中的作用与影响因素

随着医疗费用不断增长,控制医疗费用成为了一个重要的社会问题。医保基金统计分析作为一种管理工具,可以在控制医疗费用增长中发挥关键作用。本文旨在分析医保基金统计分析在控制医疗费用增长中的具体作用及其影响因素。对医保基金统计分析的定义、范围和发展历程进行了阐述。通过优化医疗资源配置、提高医疗服务质量以及强化医疗费用管理等方面的分析,明确了医保基金统计分析对于控制医疗费用增长的作用。随后,针对政策环境、数据质量和可用性以及统计分析技术和方法等方面的因素,系统分析了影响医保基金统计分析的因素。最后,讨论了医保基金统计分析所面临的挑战,并提出相应的对策。通过本文研究,可以为进一步探索医保基金统计分析的效果与方法提供参考。     

DRGs付费制度对攀枝花市某医院医疗服务的影响分析

分析DRGs付费制度对试点医院医疗服务的影响。方法:回顾性检索DRGs付费制度实施前后的病历资料,采用χ2或t检验推断DRGs付费制度实施前后医院的患者、医疗行为和绩效情况。结果:DRGs付费制度实施后,本地医保患者同比上涨14.82%,住院时间缩短0.59天,次均费用、次均药费和均次材料费均不同程度的下降,DRGs组数增加10组,CMI值、时间消耗指数、低风险死亡率均上升0.01,费用消耗指数下降0.04。结论:DRGs付费制度实施促使患者的医疗费用下降,DRGs进行付费和医疗评价还需要不断探索。     

境外医学检验学医保项目经济政策研究与启示

通过分析美国、加拿大及我国台湾地区医保检验项目现状,解读公共医疗保险与商业医疗保险支付政策、依据、原则、付费方式及范围。从多角度指出各国医保检验项目支付缺陷,启示我国需注重费用控制、项目评估、合理需求及动态调控,以完善我国临床检验支付政策,并立法保障制度可持续,科学支付提高医疗服务绩效,搭建技术评估体系辅助决策,精细化管理确保特殊人群利益,为医改进程中制定检验项目的医保支付模式提供政策建议。