南京市城乡居民基本医保制度整合满意度调查研究

城乡差距问题是困扰我国经济发展的最棘手问题,医疗保险是国家给予每个公民的福利,但是城乡医保差距的产生不能让每个公民平等的享受权利,不利于促进社会公平。因此,我国开始整合城乡医疗保险制度,医保制度的整合能促进城乡一体化,进而缩小城乡差距。文章以南京为例,对城乡居民对于医疗保险制度整合的满意度进行调查,通过Logistic回归模型分析影响城乡居民基本医保整合满意度的主要因素,并进行原因分析。     

浙江省城乡基本医疗保险制度一体化研究

目前浙江省"二元三维"的基本医疗保险体系存在着医疗受益程度差距大、多头管理造成的高成本低效率和道德风险的危险以及影响保险制度的可持续发展的问题,因此促进浙江省城乡基本医疗保险制度一体化成为必然的趋势,然而在推进一体化的过程中存在着不同制度筹资机制的矛盾、政策不统一和管理机构真正整合的障碍,因此从逐步试点再推广、探索筹资机制、整合管理机构和建立统一的信息平台来推进医疗保险体系的一体化。     

看病不发愁 青岛率先进入“三险合一”时代

近年来,随着新医改的推进,青岛全民医保体系已经初步建立,绝大部分人看病就医有了基本的保障,然而部分"无主病人"、"路倒病人"以及少数暂无支付医保能力的人群,仍然缺少一种制度的保障。"看病难,看病贵"依然是一个急需解决的问题,究竟怎样才能更好解决这些现状,也一直是医保体系在思考和解决的问题。今年1月1日起,青岛开始正式实施《青岛市社会医疗保险办法》。自此,破除了医保的城乡制度壁垒和城乡居民的身份界限,完美实现了城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的"三险合一"。在青岛,"看病不发愁的时代"已经来了。改变一:城乡居民享同等医疗保障随着《青岛市社会医疗保险办法》     

医保城乡统筹路径探析——基于海南省的调研

问题的提出1.海南省医保已完成"外延式"发展海南省的社会医疗保险工作基础厚实,早在1989年就按国务院部署进行了社会保障制度综合改革试点,1991年颁布了《海南省职工医疗保险暂行办法》,1995年出台了《海南经济特区城镇从业人员医疗保险条例》及其实施细则,城镇从业人员医疗保险(也即是城镇职工基本医疗保险,以下简称"城镇职工医保")所采取的个人账户和社会统筹基金分开管理的"双轨并行"模式,对推进我国社会医疗保险制度改革工作起到了示范作用。海南省于2006年实现了新型农村合作医疗(以下简称"新农合")全省覆盖,比国家规定的目标提前了2年;于2008     

城乡居民医疗保险制度试点研究——以安阳市为例

随着经济的发展,城乡差距在逐步缩小,实现城乡居民医疗保险制度一体化已经成为社会发展的必然要求。安阳市城乡居民医保制度从2017年1月1日起试点,文章以安阳市为例,分析安阳市城乡居民医保制度取得的成效,存在的问题,最后针对存在问题提出相应对策与建议,为相关部门提供有价值的参考意义,为安阳市城乡居民医保制度的顺利实施奠定基础。     

城中村代收代缴城镇居民医保费存在的问题及建议

党的十七大提出加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系,保障人民基本生活的社会建设要求.全面推进城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度建设,使人民病有所医.按照唐山市政策规定,城中村人员可以参加城镇基本居民医疗保险,针对当前乡镇及村委会在代收代缴城镇居民基本医疗保险工作中存在的一些问题,文章提出一些管理措施及账务处理建议,供基层医保代办机构参考.     

基本医保城乡统筹新政实施状况研究——基于北京市居民政策知晓度与满意度的实证分析

本文基于“北京市城乡居民基本医保制度一体化理论与实证研究”重大项目调查数据， 通过对2017 年、2018 年居民政策知晓率、满意度差异性检验、因子分析与Ordinal 回归分析，对 比北京市城乡居民对“实施整合城乡居民基本医保”新政的反映（知晓率、满意度）及其影响因素， 发现：北京市城乡居民医保整合后满意度总体水平略微低于整合前，报销程序、定点医疗机构（可 及性、服务质量与态度）和报销比例是影响居民医保满意度的主要因子；其中，报销地点远近程度、 报销程序规定了解程度、定点医疗机构满意度、缴费额度规定了解程度、缴费额度满意度、门诊 报销比例满意度、报销比例规定了解程度、继续参加现参医保制度意愿是基本医保满意度外部因 素中的共性因素。本文研究揭示了城乡居民对医保新政的实际需求有共性（需要政府作为全局规 划时重点考虑的因素），但也呈现多样化和差异化（应该作为政府因地制宜制定政策时所需要权 衡的因素），对北京市乃至全国建立健全城乡统筹医保提供了实证资料、科学依据和政策参考。     

生育保险与职工医保合并实施的难点与对策

关于生育保险并入职工基本医疗保险的政策已经由理论层面逐步落实到实践层面.该政策能够化解选择性参保难题,拓宽生育保险制度覆盖面;降低企业社会保险缴费负担,促进女性公平就业;解决生育保险与医保间费用重复问题,合理配置医疗资源;提高医疗与生育保险基金共济能力,促进社会统筹;提高社保经办资源利用效率,降低管理经办成本.同时,两险合并管理存在着四大难点问题:法律制度设计存在障碍、缴费比例和责任机制难以确立、实际协同管理易陷困境、统筹基金支出风险上升.在政策推进过程中,应该加强顶层设计,完善配套法律措施;确定适当缴费比例,建立统一筹资模式;规范管理模式,提高经办服务水平;改革待遇支付模式,确保待遇水平;立足国内探索实践,借鉴两险协同管理的国际经验.     

医院医保管理工作的难点及相应对策分析

为促进医院长足发展,医院应高度重视医疗保险制度调整优化工作。作为为医院特制并落实的一项制度体系,医保制度与医院间为承载关系。也就是说,在医保制度下,医保机构、患者及医院医保办处于同一医保服务体系中。以此为背景,医院应高度重视统一处理以上三方,才能最大程度发挥医保管理作用,促使医院不断发展。     

国内观察

正关注国务院:建立统一的城乡居民基本养老保险制度2月7日,国务院常务会议召开,决定合并新型农村社会养老保险和城镇居民社会养老保险,建立全国统一的城乡居民基本养老保险制度。会议决定,在已基本实现新型农村社会养老保险、城镇居民社会养老保险全覆盖的基础上,依法将这两项制度合并实施,在全国范围内建立统一的城乡居民基本养老保险制度,并在制度模式、筹资方式、待遇支付等方面与合并前的新型农村社会养老保险和城镇居民社会养老保险保持基本一致。基金筹集采取个人缴、集体助、政府补的方式,中央财政按基础养老金标准,对中西部地区给予全额补助,对东部地区给予50%的补助。地方政府为重度残疾人等缴费困难群体代缴部分或全部最低标准的养老保险费,鼓励公益慈善等社会组织为参保人缴费提供资助。     

浅析医保基金流失的成因与对策

被称为参保人"救命钱"的基本医疗保险基金在运行过程中存在流失的"暗道",涉嫌医、患、保三方,成因多多;如何遏制基金流失,文章提出"完备配套政策,落实管理措施";"加强医保经办机构队伍能力建设";"加大奖励与处罚力度制度建设"等措施.     

宝鸡积极推进城市公立医院综合改革

2010年,宝鸡市被国务院确定为公立医院改革试点城市,承担了陕西省大病保险、卫生信息化、医疗服务价格调整、药品耗材配送价格谈判、城乡居民医保制度整合等具体改革试点任务,基本建立起了具有宝鸡特色的医疗卫生服务体系.     

城乡一体化医疗保障制度障碍分析及对策

我国从20世纪90年代开始逐步建立起以城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险为主体的覆盖城乡的医疗保障制度。全国各地在这个制度框架的基础上,结合本地实际探索了很多针对不同群体的具体政策,在解决城乡居民＂看病难、看病贵＂问题上取得了显著的成效。然而由于这种医保是建设在城乡二元结构基础上,且两者存在矛盾和问题,随着城镇化加速,人口流动规模增大,矛盾凸显。医保要想打破城乡界限,缩小差距,还需要多方的努力。     

江苏省新型农村合作医疗制度筹资研究

文章对江苏省新农村合作医疗的筹资运行现状与发展趋势进行了分析。研究表明江苏省新农合筹资呈良性运行态势,表现为参合率高、水平不断增长和筹资效率改进等。筹资面临水平偏低、稳定性差及受城镇居民医保制度实施冲击等问题和挑战,提出突破新农合筹资困境的多元化路径:提升筹资水平、完善筹资机制;发展经济,增强各渠道筹资能力;控制卫生费用上涨、减轻筹资压力;整合、衔接地区内外医疗制度以及进行法制建设等措施。     

医疗保险基金运行风险及防范措施探讨

随着社会经济发展和医疗保险覆盖面不断扩大,医保基金规模也越来越大.但医疗保险由于其自身特点,也面临着一系列突出问题,严重影响了基金安全.本文通过对泗洪县医疗保险基金收支情况进行分析,从政策制度、经办管理、医疗服务、消费需求等方面阐述造成医保基金运行风险的原因,探究做好基金运行风险防范的改进措施.     

改进医保结算方式，提高医保财务管理水平

近年来，随着我国基本医疗保险制度的全面覆盖，参保人数剧增，医保收入成为医院的主要收入来源。由于医保政策的复杂性使医保财务管理不同于普通的财务管理，医院的医保财务管理也显得越来越重要，医保财务管理成为医院财务管理的重要组成部分。加强医保资金管理，提高资金使用效率就是医保财务管理的重中之重。浙江省杭州市第一人民医院（以下简称人民医院）是一所三级甲等公立医院，在新的医疗保险制度建立后，不断摸索医保财务管理方法，逐步建立起一套医保账务的核算体系，笔者针对在应用中遇到的一些实际问题，谈一点粗浅看法，与同人共同商榷。     

浅谈医保资金的管理

医疗保险制度的改革作为我国前所未有的尝试，已在全国推行和实施，在实施过程中，如何管好医保资金，处理好医疗消费需求的无限性和医疗保险资金的有限性是医疗保险制度改革要破解的最大难题。其难点是资金管理部门与资金使用部门相分离，即医疗保险经办机构管理着医保资金，定点医疗机构使用着资金。这一资金管理得好不好，关系到参保职工的切身利益能否得到保障和医疗保险经办机构的生存和发展。规范定点医疗机构的诊疗行为，是保证合理使用医保资金，确保新的医保制度平稳运行的关键。为此，管好医保资金可建立以下几道防线。     

天津市居民基本医疗保险满意情况及影响因素

全民医保的基本医疗卫生制度缓解了市民"看病贵"问题,而完善城镇居民基本医疗保险制度是实现全民医保的重要保障。本文通过问卷调查天津市居民基本医疗保险的满意情况,并用卡方检验方法分析其公众个体特质和社会特质的影响因素,为该市建立完善的基本医疗保险制度提供相关参考。     

城乡居民养老保险并轨主要政策

正城乡居民养老保险并轨。在社会上引起了广泛关注。现摘录新华社记者对人社部有关负责人的采访,供农民朋友了解这方面政策之参考。国务院前不久印发《关于建立统一的城乡居民基本养老保险制度的意见》(以下简称《意见》),决定将现行新型农村社会养老保险制度与城镇居民社会养老保险制度合并实施,建立全国统一的城乡居民基本养老保险制度。问:请介绍一下新农保和城居保这两项制度。答:2009年和2011年,我国先后启动实施新农保和城居保试点,并于2012年在全国所有地区推行。     

城乡居民基本医疗保险制度对居民健康公平性的影响研究--基于嘉兴市的调查分析

本文主要是研究城乡居民基本医疗保险制度下的城乡居民健康公平性,为完善医疗保障制度提供科学依据。本文主要利用集中指数测量反映和经济状况有关的健康结果的公平性。探究城乡居民医保参保人员两周患病率、慢性病患病率、自评健康不良情况各自反映的健康不公平。通过对农村和城镇居民的比较分析发现差异和出现健康不公平的原因并提出相关建议。