浅析我国社会医疗保险费用的控制机制

社会医疗保险的费用控制是当今社会公认的难题,也是我国现阶段医疗改革的重点、难点。通过费用控制不但能保证医疗保险制度的健康运行以及医疗资源的有效利用,还能解决我国“看病难、看病贵”的问题。遵循提出问题、分析问题和解决问题的思路,分析了医疗费用控制中出现的问题及原因,并围绕着医疗保险费用的供需方控制、完善社区卫生服务、重视疾病预等方面。对我国社会医疗保险费用的控制提出了自己的意见和建议。     

论企业医疗保险费用的控制

医疗保险费用的控制是目前企业和医院所面临的严峻问题。我国的医保参保率在逐年攀升,公众对医疗服务的要求也越来越高,为实现医疗保险制度的稳步、有序、健康发展,保障人民群众享有完善的医疗保障制度,就需要对医疗保险费用予以合理有效的控制。解决企业医疗保险费用的控制问题,对于稳定人心、提升医疗服务质量具有重大意义。     

如何加强职工医疗保险基金的财务分析

为了进一步加强医疗保险费用的管理,保证参保人员的基本医疗和医疗保险基金的平稳运行,相关部门必须建立医疗保险分析指标。本文从建立医疗保险分析指标的意义出发,提出了医疗保险分析指标方案,并研究了医疗保险制度进一步完善的措施。     

道德风险视角下医疗保险费用支出控制策略探讨

目前我国医疗保险领域的道德风险问题非常突出,由此带来的医疗费用支出增长过快引起了社会的广泛关注,选择这一课题进行具体研究因此具有重要的现实意义。本文对于医疗保险领域的道德风险问题进行了分析,系统梳理了国外医疗保险领域道德风险控制以及保险费用支出管理的具体经验,结合我国实际情况,分别从医疗需求方以及供给方两个维度探讨了医疗保险费用支出控制策略,以期为相关部门道德风险。     

建立医疗保险预警分析指标,确保基金平稳运行

为了进一步加强医疗保险费用的管理,保证参保人员的基本医疗和医疗保险基金的平稳运行,我们必须建立医疗保险预警分析指标.本文从建立医疗保险预警分析指标的意义出发,提出了医疗保险预警分析指标方案,并研究了医疗保险制度进一步完善的措施.     

美国医疗保险费用控制机制对我国的启示

随着社会不断地发展与进步,关于居民健康医疗保障问题更加受到关注。美国在医疗卫生支出费用总额不断上涨的趋势下,将面临医疗卫生体制改革中最大的问题:医疗保险费用的控制。据此,对美国医疗保险费用控制机制的实施路径以及实施效果两个方面进行了详细的分析,总结美国在医疗保险费用控制道路中的经验及教训,得出完善我国医疗保险费用控制机制的意见和建议。     

关于完善基本医疗保险管理机制的思考

完善基本医疗保险管理机制是规范医疗保险机构、维护参保人员合法权利的重要举措。目前我国医疗保险制度中仍然存在着医疗资源配置不合理、不规范,医疗保险费用失控的问题,本文对我国目前的基本医疗保险管理机制进行探索,分析其现状和存在的问题。面对医疗保险目前存在的一系列问题与不足,有关部门需要正确对待,医疗保险机构、医疗机构、参保人员也需要通力合作,从而保障医疗保险制度的改革能够顺利进行。     

我国人口老龄化对医疗保险制度的影响及对策

我国社会老龄化的趋势已经形成,而且老龄化的速度也有进一步加快的态势,使医疗保险基金的规模与医疗保险费用的需求形成越来越显著的矛盾,要缓解这一矛盾,一方面可以通过扩大医保覆盖范围,对基保基金进行多元化投资,适当提高退休年龄及增加政府投入等方式来扩充资金来源,一方面可以通过加强医疗管理,推广社区医疗服务和定期健康体检等途径来有效控制医疗费用的过度增长.     

创新医疗保险基金管理路径探究

确保医疗保险基金的运行安全于医疗保障制度的健康发展甚至整个社会保障制度的意义是不言而喻的。当前国内医疗保险基金管理在制度建立、医疗保险费用征缴、开支、监管等诸方面都有不完善之处,本文就我国医疗保险基金管理中存在的问题分析深层次原因并试图提出相应的对策。     

当前我国医疗保险费用支付路径改革的分析

在我国当前国家医疗保险制度下,"看病贵,看病难"问题严重,随着医疗费用的不断增长,对患者造成的负担不断加重,医疗保险机构的压力也不断增大,导致了医、患之间的矛盾激化加剧。据分析,要想缓解这种矛盾,实现全民医保,从医疗保险费用的支付路径进行改革是解决问题的关键。     

医疗保险付费总额控制下公立医院的绩效管理实践探讨

医疗保险费用近年来的逐步增长,已经成为困扰政府社保机构、医院的重大问题,作为首批兵团试点"基本医疗保险付费总额控制"的公立医院,我院在绩效管理方面进行了策略的调整,通过一年来的实践探索,医疗保险总额控制工作达到了试点要求,提升了医院在医保总额控制下医院的绩效管理水平和医保基金的使用效率,为医保总额控制在兵团医疗机构的推广提供一些实践经验和参考依据。     

社会医疗保险费用约束机制与道德风险规避

医疗行业信息不对称问题的特殊性,使得该领域道德风险发生频率高且规避难度大,这导致了医疗费用的急剧攀升,并进而损害了医疗保险制度的效率基础.本文在正确界定各参与方权利关系的基础上,通过引入激励与约束机制,从医疗保险领域制度创新的角度,提出了约束医疗保险费用的路径选择.     

医疗保险费用拒付的思考

现今各类医疗保险管理部门的管理制度与结算方式，造成医疗机构医疗保险费用拒付的原因，寻求更有效的管理方法，缓解双方的矛盾，推动和谐医保建设。     

浅议医疗保险定额与医院收入的匹配

2011年4月起．济南市医保办出台政策，对济南市城镇职工医疗保险患者实施医疗保险费用定额支付考核办法。政策转变带来的一系列问题，使得医惠矛盾加剧。本文通过对医疗保险定额支付办法的分析和对医院收入构成的研究，提出了解决目前出现的医患矛盾的方法，即医疗保险定额与医院收入的匹配．     

公立医院医疗保险费用监管问题及对策

对当前公立医院医疗保险费用监管过程中存在的典型问题进行分析,加强医保费用控管,加强医疗系统征信建设,落实实名制就医管理规定;推进医护人员医德建设,加大宣传教育力度;针对医保监管体制机制不顺畅问题:开展医保医师制度试点;着手改革现行医保费用结算方式;针对医保监管不及时、不到位问题加强医保费用风险动态监测;针对信息管理平台建设滞后问题:运用"互联网+"手段,启用医疗保险费用"动态监控、智能审核、实时更新"才能实现医疗保险监管的目标。     

合理控制药品价格

如何控制药品价格,实行医药分开核算、分别管理,既是医疗单位适应医疗保险制度配套改革研究的重点,也是减轻病人经济负担、维护医院整体利益的难点.     

医疗保险费用结算管理工作中的难点及对策

随着社会的不断发展进步,国民的医疗保险制度也随之不断的完善,覆盖范围也不断的扩大,享受医疗保险福利的人群也越来越多,如何在保证人民享受基本医疗保险的同时,又能有效的控制不合理的医疗支出,是广大医疗保险管理工作者应该引起重视的问题。文章结合日常的工作经验,对医疗保险费用结算管理工作中的难点进行了分析,并提出了一系列的对应措施,以供参考。     

我院对按定额付费在中医院实施的利弊分析和对策

自基本医疗保险费用采用总额控制下的定额结算模式后,我院对这种结算方式的利弊经过分析后作出相应对策。     

单位参加医疗保险后的职工医疗补助优化

如何提高医疗保险制度的效率,有效控制成本,是近几年来的研究热点和难点问题。有必要在不降低职工医疗保障水平的前提下,通过形成职工自身利益的激励约束机制,依靠减少不合理或浪费,提高医疗费用开支的成效,消除职工对于参加社会医疗保险的抵制倾向,支持医疗保险制度的建立和逐步完善。为此,找出一种科学有效的方法,建立相应的模型,具有非常重要的现实意义。     

调控医疗费用势在必行

调控医疗费用势在必行●林毓铭社会保险界人士提起医疗保险，往往将其视为深不可测的“黑洞”，医疗保险中无法定补偿的风险性、人们生病时萌发的各种非理性需求、医院和医生的各种诊疗规范、医疗保险各参与主体的利益调整，都集中在一个最大的难点上，就是如何控制医疗费...