我国新农合基金管理存在的问题与对策研究

一、新农合基金运行基本状况
　　新型农村合作医疗制度,简称新农合,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合基金是指通过参合农民个人缴纳、集体扶持、政府资助筹集的,用于对参合农民医药费用进行补偿的专项资金。     

嘉兴 “上岸渔民”养老有保障

今后，浙江省嘉兴市的渔民将不会因为“上岸”而没有生活来源。嘉兴市近日下发的《关于做好市区“渔民上岸”工作的实施意见》规定，在对嘉兴市区四个街道所有渔业水域使用权进行合理补偿后全部予以收回，并对渔船、住家船、水上搭建物经评估补偿后全部拆解。     

统计学在新农合医疗住院补偿机制研究中的应用

新型农村合作医疗制度是党中央、国务院为了进一步统筹全国城乡经济方面的发展,迅速改变农村的传统面貌,以及努力提高广大农村居民的各方面健康水平,促进当前小康社会全面发展的重大举措。它为广大农村居民带来了福音。统计学在整个新农合医疗住院补偿机制中又发挥着重要的作用。本文通过分析新农合医疗制度的基本概况,进一步探究了统计学在新农合医疗住院补偿机制研究的得力应用。     

加强新农合直报补偿工作,让参合患者得实惠

新型农村合作医疗制度是党中央国务院为了解决我国9亿多农民因病致贫、因病返贫的一项重要举措。本文作者对所在县新农合补偿工作进行现状分析,找出不足,使大家了解到实行现场直报的重要意义,并提出了加强新农合现场直报补偿工作的措施,让参合患者得实惠。     

浅谈新农合统筹补偿方案调整测算

统筹补偿方案的设计、调整和不断完善,是提高新农合保障水平,确保基金平稳运行的主要政策措施和技术手段,是完善新农合制度的关键环节之一。本文主要结合工作实际,对补偿方案调整的前提、基本原则、要做的准备工作、调整的内容方法等谈点自已的见解。     

基于PSD-LDA模型的新农合欺诈风险测度实证研究

针对新农合欺诈风险具有"低频高损"和"高频低损"的特征,运用两阶段损失分布法(PSDLDA)测度新农合欺诈风险损失TailVaR值,以2004~2012年媒体公开报道的新农合欺诈损失数据为样本进行实证研究,计算了欺诈风险损失纯保费,并探讨了在新农合欺诈风险定价、风险准备金计提、风险补偿机制的建立以及欺诈风险预警等方面的应用。     

坚持便民惠民 积极开拓创新 推动新型农村合作医疗健康发展

在省委、省政府的正确领导和省卫生厅的有力指导下．我市于2005年和2006年顺利开展了新型农村合作医疗试点工作,取得了成功经验。经过积极筹备,2007年1月1日在17个县（市）全面实施,实现了新农合制度在我市的全覆盖,农民参合率达87．54％．全年累计补偿参合农民203．4万人次,补偿总费用2．3亿元。新农合各项运行指标良好,     

井陉县政府为参合农民投保大额商业医疗保险埋单

2007年井陉县全面启动了新型农村合作医疗保险工作,通过新农合制度的实施。有效地缓解了全县农民“因病致贫、因病返贫”的问题。为进一步提高新农合保障水平,2008年该县又对报销补偿标准作了相应的调整,其中,乡级定点医疗机构补偿标准由原来的60％提高到70％,县级标准由50％提高到55％,最高封顶线由1.5万元提高到3万元。     

堵上新农合欺诈的“黑洞”

新型农村合作医疗制度（简称新农合）从2003年在全国选择304个县（市）先行试点至今,截至2009年底,全国开展新农合的县（市、区）达到2716个,参合人口8.33亿,2009年筹资总额达944.4亿元,医疗基金支出922.9亿元;补偿支出受益7．6亿人次,其中住院补偿0．6亿人次,门诊补偿6．7亿人次。     

铜仁市创新“新农合”管理机制

近年来,贵州省铜仁市积极创新"新农合"管理机制,率先在筹资方式、支付方式、建立市级重特大疾病保险制度上大胆改革,取得了"政府得民心、群众得实惠"的良好效果. 率先探索建立"新农合"市级重特大疾病保险制度.出台《关于进一步加强新型农村合作医疗工作的意见》、《铜仁市新型农村合作医疗重特大疾病保险管理补偿办法(试行)》等一系列相互支撑、互为补充的配套文件,从2013年起在全市建立"新农合"重特大疾病保险制度,利用部分新农合基金为参合农民购买商业大病保险,实行"新农合"再保险,提高重特大疾病保障水平.     

冷水江市：政府购买服务试水新农合

湖南省冷水江市新农合意外伤害住院补偿,从5月26日起已正式委托给中华联合财产保险有限责任公司冷水江市支公司（简称：中华联保冷水江市支公司）经办服务,这是该市政府购买服务改革首次在新农合领域试水。     

应城市完善“新农合”机制

湖北省应城市2009年完善补偿模式及缴费机制,进一步调动了农民参加“新农合”积极性。（1）提高筹资标准。2009年新农合人均筹资标准提高到100元,其中,中央、省、市财政每人每年补助40元、30元、10元,参合农民个人缴费20元／年。（2）补偿模式调整为门诊家庭账户＋门诊统筹＋住院统筹模式。门诊家庭账户按每人每年16元划入,     

祁阳县财政局“五跟踪”加强新农合资金监督管理

针对目前新农合参合人数多、补偿次数多、补偿金额大的实际情况，祁阳县财政局采取“五跟踪”的办法规范新型农村合作医疗基金管理。     

要都县设立“新农合”直报大厅

江西省宁都县为方便农民进行“新农合”申报，县财政投资近10万元设立新农合直报大厅，将日常医保费用申报．县外非定点医院医疗费用补偿、转诊转院、门诊大病及外伤审批等“新农合”业务工作集中在直报大厅．实行“统一办理”、“一站式”服务、“一个窗口”办结。“新农合”直报大厅运行以来，为农民提供方便、快捷的农医合申报服务．受到广大农民朋友的赞扬。     

新农合大病保险制度对缓解灾难性卫生支出的效果评价

本研究以北京部分区县为研究现场,选取北京市3个区县,对497名大病患者采用问卷调查的方式收集大病患者收入与支出信息,并与新农合管理中心平台中患者费用数据进行对接,结果显示:40%与50%标准下,大病保险补偿后灾难性卫生支出发生率下降百分比分别为2.21%与2.61%,40%标准下,补偿后平均差距与相对差距下降值分别为1.402%与1.052%,50%标准下为1.200%与0.977%。研究表明,新农合大病保险补偿后灾难性卫生支出发生率、差距有所下降但不明显,不同经济水平区对受益幅度影响不大,通过提高补偿比、建立精准补偿等措施,大病保险对缓解灾难性卫生支出的作用还有待制度的推进而完善。     

新农村合作医疗的需求分析与补偿方案研究

2002年以来,我国在中西部地区探索建立以大病统筹为主的新型合作医疗制度。一项完全有利于农民的政策,按理应是人人参与,但事实并非如此乐观。本文中笔者从经济学角度分析了农民对新农合的需求,得出提高补偿比可以有效提高农民参加积极性。然后通过数学模型的建立对补偿方案进行了研究。     

新型农村合作医疗实施的问题与思考——基于辽宁省W县的调研

我国新型农村合作医疗制度自2003年开始试点以来,农民医疗保障水平得到显著提高,在解决我国农村长期存在的因病致贫、因病返贫等方面取得了明显的成效。为了了解近些年来新农合在辽宁地区的实施情况,东北财经大学财税学会利用暑期组织了针对新农合实施状况的调研活动,旨在通过本次调研能够发现新农合在实施过程中依然存在的问题,并提出相关政策建议。     

商业保险参与“新农合”的模式研究

新型农村合作医疗保险是我国政府向农村提供的一项公共服务。而商业保险参与新型农村合作医疗,是建立多层次的农村医疗保障体系、构建和谐社会的客观要求。首先通过研究新型农村合作医疗保险的现状,论述商业保险公司参与新农合的必要性,然后对商业保险参与新农合不同的模式进行探索,为农村医疗保障解决筹资机制、补偿方案、风险管控等问题提供参考和借鉴。     

江苏人保财险力推大病保险 努力建设“健康江苏”

扎根江苏,服务江苏。江苏人保财险牢记＂人民保险、服务人民＂的庄严使命,充分发挥保险的社会管理功能,积极投身努力建设＂健康江苏＂的工作中,公司先后中标了江苏省各地大病保险招标项目15个,服务江苏省内居民1650万人。数据显示,2013年,江苏省在42个新农合统筹地区进行了大病保险试点,每个省辖市至少选择一个县（市、区）开展大病保险试点,纳入新农合大病保险省级试点的42个统筹地区,占全省统筹地区总数的53.8%,试点受益的参合人口达到2300万人,补偿金额8650万元,最高的补偿了100万元。     

冀州：16936名农民受益“新农合”

今年1～8月份，冀州市共有16936名参合农民得到“新农合”医疗费用补偿，补偿金额达472万元，其中补偿金额最多的达到14455元。[第一段]