构筑职工抵御医疗风险的五道防线

国务院１９９８年１２月印发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》 ,该制度覆盖包括国有企业、集体企业在内的所有城镇用人单位及其职工的基本医疗保险。按照属地管理原则 ,以地级以上行政区为统筹单位 ,执行统一政策 ,实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。由于电力行业比地方企业效益好 ,医疗待遇高 ,实行属地统筹管理后 ,势必要降低原来已享受到的医疗待遇水平。如何结合电力行业特点 ,构筑职工抵御医疗风险的多重保障 ,四川省电力系统采取的措施是 :一、参加基本医疗保险基本医疗保险制度是职工抵御医疗风险的第一道也…     

企业医改难点分析及其对策

根据国务院关于开展职工医疗保障制度改革的精神，1996年7月广西壮族自治区劳动厅批复同意我公司(原广西电力工业局)开展医疗保险制度改革试点工作，标志着公司的职工医疗由福利型医疗制度向医疗保险制度的转化，由企业保险制度向社会共济制度的转化，由大小病无所不包的制度向只保障基本医疗需求的基本医疗保险制度的转化。     

试论医疗监督机制在医疗保险运作中的作用

医疗保险运作中的医疗监督工作，关系到职工医疗保险制度能否正常运行，关系到医疗保险基金是否会出险，关系到参保职工的基本医疗能否得到保证，关系到我们社保部门、医院及参保职工三方的利益。因此，做好医疗监督工作意义重大。     

企业退休人员的基本医疗保险待遇

北京市基本医疗保险在人们热切的关注中已正式出台了。北京市从 4月 1日起将在全市范围内贯彻实施《北京市基本医疗保险规定》。根据市政府分步实施、稳步推进的决定，各企业及其职工和退休人员参加北京市基本医疗保险的具体时间将由市劳动和社会保障局规定。 　　为便于退休人员了解医疗保险改革后应享有的基本医疗保险待遇，以及在就医方面的新规定 ,现将有关政策要点综述如下： 　　一、建立基本医疗保险基金 　　按照基本医疗保险费实行用人单位和职工个人双方负担、共同缴纳、全市统筹的原则，基本医疗保险基金实行社会统筹，为职工建…     

医疗保险制度改革之我见

电力企业的医疗保险制度改革就要启动，笔者看到了一些不容忽视的问题，这些问题如不得到及时解决，势必给医疗保险制度改革的深化带来困难。下面笔者谈一些粗浅的看法 :　　1.对医改的认识有待提高。在医疗保险制度改革过程中，个别单位和部门对医改的认识不高，计划经济体制下公费医疗、劳保所形成的陈旧观念尚未得到根本改变，自我保障的社会保险意识还没有完全树立。有的认为医改后增加了职工和单位的经济负担，医疗保障水平相应下降，一些效益较好的企业对参加医疗保险制度持观望态度。 　　2.医疗卫生体制改革滞后。新的基本医疗保险…     

浅谈我国目前几种统帐结合的医疗改革模式的差异

自党的十四届三中全会确定社会主义市场经济条件下我国社会保障制度的基本方针以来，我国的医疗保险制度正在经历着一场前所未有的改革。与以往的改革比较，不仅仅是针对长期以来国家和企业对职工医疗费包揽过多的弊端，而且立足于社会主义初级阶段的国情，从适应社会主义市场经济体制的要求以及构筑完善的社会保障体系出发，建立覆盖全体职工的医疗保险制度。     

谈职工基本医疗保险管理

<正> 加快医疗保险制度改革,保障职工基本医疗,是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障。在认真总结近几年改革试点经验的基础上,国家从1999年推行了城镇职工基本医疗保险制度改革,其出发点是,根据财政、企业和个人的承受能力,建立保障职工基本医疗需求的社会主义医疗保险制度。基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都要参加医疗保险,实行属地管理,其保险费用由用     

乌海市城镇职工基本医疗保险运行情况的分析与思考

乌海市城镇职工基本医疗保险制度启动三年来，各项配套政策逐步完善，参保职工稳定增长，基金运行平稳，参保职工基本医疗得到确保，但在运行中存在一些应引起人们关注与思考的问题。     

医疗保险制度改革中的“两江”模式

一、我国医疗保险制度的改革背景20世纪80年代末期，我国一些城市先后开始在较大的范围内，对公费医疗制度和劳保医疗制度进行了多种形式的改革，特别是一些城市实行了企业职工大病医疗费用社会统筹。这些改革初步缓解了部分企业难以承担职工患大病所需医疗费的矛盾。但是，企业大病医疗费用社会统筹并不能从根本上割除原有医疗制度的种种根本性缺陷，没有在机制和体制上实行变革。其制度缺陷也越来越突出，主要表现是：（1）缺乏合理的医疗经费筹措机制和个人积累机制，职工的医疗费用没有稳定的来源。（2）企业难以转换经营机制。目前的劳…     

乌海市城镇职工基本医疗保险运行情况的分析与思考

乌海市城镇职工基本医疗保险制度启动三年来 ,各项配套政策逐步完善 ,参保职工稳定增长 ,基金运行平稳 ,参保职工基本医疗得到确保 ,但在运行中存在一些应引起人们关注与思考的问题     

全国城镇职工基本医疗保险制度改革方案出台

去年底,国务院召开了全国城镇职工医疗保险制度改革工作会议,决定从１９９９年初起对已实行了４０多年的城镇医疗保险制度全面进行改革。这次改革力度大,覆盖面宽,特别是涉及到千百万职工的切身利益,广大电力职工普遍关注。为了便于广大职工了解基本医疗保险制度改革...     

北京“一老一小”医保有新政

多年来，我国的医疗保险制度是城镇职工医疗保险制度，主要以有职业者为保障对象。近日，北京市推出了城镇无医疗保障的老年人和学生儿童医疗保险（以下简称“一老一小”医保），将这“一老一小”纳入大病医保中。     

日本医疗保险制度及其借鉴

日本是亚洲最早实行医疗保险的国家,经历了近一个世纪的变迁过程,形成了较为完善的医疗保险制度体系。日本医疗保险制度对建立我国医疗保障制度具有重要的借鉴意义。     

基本医疗保险管理系统的设计与实现

依据《安徽淮化集团内部职工基本医疗保险实施办法》，为配合公司内部职工基本医疗保险办法的实施，在集团公司内部医保管理委员会、内部医疗保险办公室和职工医院的大力协助下，开发了”安徽淮化集团内部基本医疗保险管理系统”。系统自2005年元月1日投用至今，运行稳定，有利地保证了公司内部职工基本医疗保险办法的顺利实施，取得了满意的效果。     

浅析城镇基本医疗保险以及生育保险的相关制度及其执行情况

现阶段,我国城镇基本医疗保险制度以及生育保险制度趋于完善,并已经陆续完成城镇居民的保险缴纳账户的管理.从实际工作的角度来看,作为企业管理体系当中的重要环节之一,人事管理需要紧跟国家制度施行的节奏,辅助企业一同做好内部职工的相关福利保障.本文就针对城镇基本医疗保险与生育保险的相关制度内容进行剖析,并结合实践情况,讨论国家社会保障制度的推行效率,以期为实际进行企业人力资源管理等方面工作带来有益的借鉴.     

中国医疗保险制度配置卫生资源的理论与实践研究

中国医疗保险制度配置卫生资源的理论与实践研究刘挺一、确立合理配置卫生资源的医疗保险制度的理论依据卫生资源配置，从广义上讲即指卫生资源在卫生部门间的分配及其流动。卫生部门要向人们提供各种医疗卫生服务，必然要使用各种卫生资源，包括人力资源、物力资源和财力...     

宣钢医疗保险信息管理系统

基本医疗保险制度,是社会保险制度的重要组成部分,1999年,国务院把建立城镇职工基本医疗保险制度作为本届政府的五项工作之一。根据国民[1998]44号《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,为了满足医疗保险制度赋予信息系统的新要求,提高医疗机构服务水平,保障职工看病就医需要,建立宣化钢铁集团有限责任公司(下称宣钢)医疗保险信息管理系统势在必行。我们结合了自身特点,紧跟国内外先进技术,立足于长远发展,坚持选用开放性系统,采用国际先进的三层体系结构、无缝接口技术和安全加密技术以及VLAN、防火墙等主流网络控制技术,实现了医保数据的实时传输,保证了整个系统的安全可靠运行。     

稳步推进医疗保险制度改革

稳步推进医疗保险制度改革□刘宗森张振香华北电力集团公司医疗保险制度改革从今年起将步入实际运作阶段。借此机会,谈以下三点认识。一、医疗保险制度改革势在必行（一）在计划经济条件下,我国的医疗制度反映出来的矛盾愈加突出,主要表现在三个方面：其一,医疗费用由...     

当前医保费用控制面临的问题及对策

医疗保险基金的合理支出，是实现医疗保险制度长期稳健运行和医疗保障事业可持续发展的关键。加强医保基金的支出控制，可以减少资金的流失，有效防范运行风险，保障最大多数参保人员的根本利益。本文总结分析了当前医保基金支出所面临的主要问题，并提出了具体的应对措施。     

医疗统筹基金风险的防范与化解

医疗保险统筹基金是支撑基本医疗保险制度正常运转的重要基石。在一个统筹地区,如果统筹基金出现大额超支,且得不到及时化解,基本医疗保险制度的保障功能就会随之弱化衰竭甚至崩溃,导致基本医疗保险改革失败。但是,统筹基金面临的种种风险,是客观存在的事实。因此,探讨如何防范与化解基本医疗保险统筹基金的风险问题,具有十分重要的现实意义。