浅谈医保资金的管理

医疗保险制度的改革作为我国前所未有的尝试，已在全国推行和实施，在实施过程中，如何管好医保资金，处理好医疗消费需求的无限性和医疗保险资金的有限性是医疗保险制度改革要破解的最大难题。其难点是资金管理部门与资金使用部门相分离，即医疗保险经办机构管理着医保资金，定点医疗机构使用着资金。这一资金管理得好不好，关系到参保职工的切身利益能否得到保障和医疗保险经办机构的生存和发展。规范定点医疗机构的诊疗行为，是保证合理使用医保资金，确保新的医保制度平稳运行的关键。为此，管好医保资金可建立以下几道防线。     

多措并举破解看病难看病贵

2016年1月,“陕西省万户居民新年新愿望”大型社情民意调查显示:“合理配置医疗资源,解决看病难、看病贵问题”是民众的“首愿”. 去年5月我省被确定为第二批综合医改试点省以来,积极回应群众关切,持续推进分级诊疗、家庭医生签约、药品医用耗材阳光采购、医疗服务价格改革等一系列举措,大医院病人扎堆、药价虚高等老大难问题正在得到破解. 2016年10月,我省全面推行就医分级诊疗,由不同级别和服务能力的医疗机构承担不同疾病的治疗,并按病情变化进行双向转诊,确保病人得到适宜治疗,实现“小病在社区,大病进医院,康复回社区”.     

关于提升契约式家庭医生首诊主体地位的对策研究

正作为医疗改革"先行先试"的试点地区,宁波于2015年正式启动并实施了契约式家庭医生制服务试点工作,为建立分级医疗服务体系,改善我市居民的求医方式起到了积极的作用。新一轮医改的主要目标之一是建立起规范有序的诊疗新格局,而宁波契约式家庭医生制度的推行恰恰体现了这一要求。家庭医生在群众防病治病中发挥着最基础的保障作用,是承担预防保健、常见病和多发病诊疗、转诊、慢性病康复管理、健康管理等职能的"守门人"。新的医疗改革实施后,家庭医生在基层首诊、分级诊疗、双向转诊等新的诊疗格局中发挥着举足轻重的作用。     

湖北十堰异地就医直接结算成效凸显

本文总结了十堰市2016-2018年省内外异地就医定点医疗机构覆盖面、异地就医人员流动及清算规模,2019年1-6月十堰与省内部分市(州)异地就医直接结算情况,分析出异地就医直接结算工作存在的问题,提出提高统筹层次和医保管理层次,建立分级诊疗制度,设立周转金统筹调剂制度,扩大基层医疗机构的互联网服务供给等建议。     

建立区域性医疗信息共享平台初探

文章旨在倡导加强新型数字化协同医疗服务模式和对共享服务平台关键技术的研究,力求建立区域性电子健康档案、医院间双向转诊、服务互认、网络健康教育与咨询等系统的医疗卫生信息资源标准化和共享服务平台,实现预防、医疗、卫生保健和服务一体化,在不大幅增加信息化投资的前提下,达到医疗卫生资源共享和利用的最大化。     

我国分级诊疗模式是否能节约医疗资源

本研究借鉴2014版的Andersen模型构建分级诊疗与医疗资源利用的理论框架,并基于2008-2014年126个城市的平衡面板数据,利用双重差分法量化评估我国行政主导下的非强制性分级诊疗模式的实施效果,作者首次检验了医疗生产要素规模、人口老龄化程度在分级诊疗对医疗资源利用影响中的调节作用。该研究发现：（1）分级诊疗的实施显著节约了门急诊与住院服务资源利用,并且平行趋势检验、安慰剂检验、PSM-DID等方法的结果仍然稳健。（2）通过异质性分析发现,地区医疗生产要素规模越大,分级诊疗对门急诊服务资源的节约效应越强。（3）地区人口老龄化水平越高,分级诊疗对住院服务资源的节约效应越强。基于上述结果,作者认为在人口老龄化背景下,实施分级诊疗可以优化医疗资源配置,提升医疗服务利用效率,减少医疗资源浪费,但是,我国深化分级诊疗改革,必须平衡不同层级医疗机构之间的利益关系,实现不同层级医疗机构从利益竞争到分工合作。该研究科学论证了我国分级诊疗模式能有效节约门急诊与住院服务资源利用,为人口老龄化背景下完善分级诊疗模式提供理论指导,也为进一步深化医疗体制改革提供借鉴参考。     

日常宁波

<正>我市12家医院试行医疗费用智能化审核9月起,我市第一医院、第二医院、宁大附属医院、李惠利医院、妇儿医院等12家阳光医保试点医院将率先试行医保医疗费用智能化审核。智能化审核通过计算机程序将医保政策规定、药品目录等规则和知识点转化成计算机语言,对医疗机构上传的医疗费用信息,按日进行合规性审核。我市大力推动实施电能替代项目今年以来,我市结合宁波地域与经济特色,持续开展市场     

双向转诊制度实施现状及影响因素分析--以上海市A区为例

通过调查上海市A区医患双方对双向转诊制度的认知度、影响因素的看法，了解双向转诊制度实施的现状及效果，发现问题并提出建议，为深化分级诊疗提供基础信息和政策依据。     

我国分级诊疗实施过程中的问题及对策

医疗卫生体制改革进程的不断推进,在取得阶段性成果的同时,仍然存在一系列问题。实行分级诊疗旨在解决群众"看病难看病贵"和医疗资源协调问题,真正实现医疗卫生体制合理化,便民化。通过介绍分级诊疗的基本内涵以及发展现状,继而发现随着分级诊疗改革的不断推进,出现了基层首诊实现程度低,双向转诊标准不完善,急慢分治分工不明确,上下联动体制不顺畅等问题,导致分级诊疗难以顺利进行。据此,提出一系列建议来推动分级诊疗制度的发展。     

云南省医联体构建的探索与思考

看病难、看病贵仍是当前社会医疗领域最重要的课题。通过现状分析发现,云南省医联体在资源下沉、双向转诊制度、运行机制等方面仍处于初级阶段,建议云南省按照成立纵横一体的大医联体、开发统一的医联体APP、构建医联体资源全方位流动的思路推进医联体建设。充分发挥政府主导作用和医保经济杠杆作用,完善利益分配和人事管理政策保障云南省医联体建设的顺利实施。     

我国港口投融资政策的思考

一、我国港口投融资现状与问题目前我国有近1500个港口,对外开放的港口达130个,每年接纳世界100多个国家和地区的36000多艘船舶,基本上形成了大中小配套、通用性和专业化兼备的港口体系。这些港口的建设资金,从投资来源上讲,主要是国家、省、市财政投资和企业自有资金的投入。它有力地保证了港口设施建设,促进了港口的发展,为经济发展起到了重要的作用。但随着改革的不断深入,单纯依靠国家财力和企业自有资金来从事港口建设,已越来越不能满足经济发展的需要。近年来,尽管国家对港口建设的投资力度在不断加大———1995年投资68亿元,2000年81…     

房地产销售上网冷思考

一、什么信息在上网为了提高商品房交易信息的透明度,规范商品房销售行为,方便房地产登记,2004年3月24日上海市人民政府批转了《上海市商品房销售合同网上备案和登记办法》(以下简称《办法》),规定上海市新建商品房的销售(包括预售和现售)均应按《办法》规定进行合同网上备案和     

我国服务外包的外汇管理

承接离岸服务外包是一国在全球价值链可分解的技术条件下,有效融入全球生产网络体系中的新型国际分工方式,也是产品内部分工和服务贸易出口的重要表现形式,因此,近年来我国对承接服务外包的外汇管理政策支持力度不断强化.基于此,本文对服务外包的内涵、我国离岸服务外包业的特点及服务外包发展所面临的外汇管理问题进行了分析,并就外汇管理政策如何更有效地促进我国承接离岸服务外包发展提出了具体的对策建议.     

企业员工信息的系统组织与开发利用

网络组织是一种适应信息社会生产要求的新型组织模式 ,本文在分析科层组织存在的问题以及IT对组织变革的技术与环境支持基础上 ,提出了网络组织的基本概念、内容框架。     

上海世博会游客感知价值Fuzzy-IPA研究

文章基于模糊综合评判和重要性一绩效分析相结合的方法,以2010年上海世博会为例,从创意、文化、科技、建筑、服务和基础设施感知价值等六大方面构建评价指标体系,基于问卷调查的方法获取上海世博会游客感知价值的基本状况,结合专家打分法获取感知价值权重,并对游客的感知价值进行量化分析。结果显示,文化感知价值和服务感知价值的权重较高,但是其服务感知和文化感知价值综合评分较低;创意感知、基础设施感知以及科技感知价值综合评分较高。采用IPA方法分析认为上海会展旅游在进一步提升质量以及提高游客感知价值和游客满意度的过程中,应深度挖掘产品的文化内涵和提高服务质量。     

基于DEMATEL-ISM法的签派放行中人为因素影响建模研究

签派放行工作作为航空公司运行管理的中枢,其安全水平对航空安全起着决定性作用,运用DEMATEL-ISM法对签派放行中人为因素影响进行建模分析。首先,基于已有研究并与专家讨论构建签派放行中人为因素体系。接着求出各因素之间相互影响关系,划分因素体系层次结构。最后提出改进建议。结果表明规章管理制度与教育培训为本质致因因素,且与企业理念同为关键因素,在因素体系中既与其他因素较为密切的联系且影响着其他因素,又有较高的重要程度。     

江苏沿海地区港口与城市经济关系研究

采用因子分析和主成分分析得到反映城市经济水平的指标为城市综合得分,以反映港口经济水平的指标为全港货物吞吐量和城市综合得分两个指标研究连云港市港口与城市经济的关系。分析结果表明：连云港的港口经济对城市经济的发展起着积极的推动作用,而城市经济的发展对港口经济发展的促进作用不显著,最后根据研究结果对港口与城市经济互动发展提出了建议。     

基于文化差异的文化营销对消费者行为的影响研究

文化潜移默化地影响着消费者购买过程中价值观的养成。如何针对文化营销中存在的差异性问题进行跨文化管理,渐臻成为企业国际化经营中亟待解决的突出问题。本文基于Hofstede文化维度视角,阐述各文化维度下不同的消费者行为特征,并运用Probit回归分析模型研究文化营销对消费者行为的影响。分析表明,各文化维度下消费者行为受文化营销不同程度地影响作用。本研究对企业文化营销中营销策略的制定和优化具有一定的管理意涵。     

基于文献计量学的国内踝足矫形器研究

文献计量学是指导科技工作者探析学科发展线索的重要方法。文章从中国知网(CNKI)检索国内踝足矫形器的期刊论文和硕博论文,对检索结果进行了基于年份、刊物、作者和机构、关键词等方面的统计,分析讨论了踝足矫形器在我国的发展现状及发展趋势,为科技工作者选题提供参考。     

粮食安全的经济法保护研究

粮食问题是我国经济社会发展所面临的首要基础问题,保障粮食安全对保障国内经济安全具有重要意义。经济法在维护市场秩序、克服市场失灵方面具有得天独厚的优势,文章指出应当从经济法维度对粮食市场运行加以规制。应当加快制定粮食安全综合性立法、健全法律政策体系、加大农业资金投入和健全粮食市场供销体系,维护我国粮食安全。