完善医疗服务供方约束机制探析

医疗费用的急剧上涨是我国医疗保险制度面临的一大难题.在造成费用上涨的因素中,有医疗技术进步、人们保健意识不断提高、老年人口增多等合理因素,这些因素造成的费用上涨是难以避免的.但与此同时也存在对医疗资源的巨大浪费,造成了费用的非合理上涨.调查显示在职工的医疗费用中不合理的支出约占20%～30%.而在医疗消费过程中,任何医疗资源的浪费都与医疗服务供方有关,即使在医疗服务需方具有费用意识的情况下,医疗服务供方仍可以继续浪费资源的行为.     

从经济学角度谈医疗费不合理上涨及遏制

文章从经济学角度分析医疗费用上涨的主要原因,阐述了医疗费用上涨对医疗效率与社会和谐建设的危害,提出应采取分类管理、医保支付总额控制等可行措施以遏制医疗费不合理上涨。     

我国医疗保障制度改革与医疗费用增长的控制

本文结合国内外有关医疗健康支出的数据，从实证的角度对我国医疗保障制度的现状进行了分析和国际比较，论证了我国医疗费用近些年来的确存在上涨过快的势头。针对这一问题，结合我国医疗保险制度改革的现状，本文最后从医疗服务的供给和需求两方面给出了一些如何控制医疗费用上涨的建议，包括在供给方面：实行医药分离，按病种收费，提高大型医疗设备的利用率；在需求方面：建立医疗保险个人储蓄帐户，防范道德风险，以及引人商业医疗健康保险等。     

医疗付费上涨中的消费者因素

虽然医疗费用上涨主要是药品或药械生产商、代理商、医院之间的暗箱操作，医院的以药养医体制，医疗监管部门的监管缺位、错位、越位等因素造成的。但考察消费者的相关消费意识和消费行为。可以发现消费者直接或间接地助推了医疗费用的上涨。     

浅谈公立医院如何有效控制医疗费用上涨

<正>随着我国医疗卫生体制改革的不断深入,医疗保险覆盖程度增加,目前已基本形成人人享有医疗保险的格局,充分体现了我国医疗卫生保障体系的优越。但近年来我国随着人口老龄化、医疗技术的飞速发展、医疗保险基金支付方式局限性以及客观存在的过度医疗等问题,医疗费用呈现快速上涨态势,从而导致医疗保险机构负担加剧,医疗保险基金入不敷出,进一步加剧患者看病难、看病贵现象,已成为目前社会热点问题。本文探讨从医疗机构角度如何采取有效措施控制医疗费用     

以中国式管理型医疗控管医疗保险费用

控制医疗费用上涨是保持一个国家医疗保障体系平稳进行的重要事项,也是当今各国所面临的共同课题.芙国的管理型医疗模式(Managed Care)经过长期发展,对医疗服务的提供方,灵活运用多种费用控制的方式,已经在获得实际成功.管理型医疗模式对医院与医生支付费用上的特色足以作为中国医疗保险界参考.     

药品收入补偿医疗成本的经济学思考

医疗费用上涨过快是近年来患者反映较为强烈的问题。药品价格作为医疗费用的组成要素之一，医院将药品收入作为补偿医疗成本的手段之一，是导致医疗费用较高的重要原因之一。就这一问题，我们仅从经济学的角度进行分析。     

如何实现医疗物资采购精细化管理

随着医学科技的发展和进步,新的医疗卫生材料不断地研发并应用于临床实验,我国医疗卫生机构用于采购医疗卫生材料的费用日益增长,与日俱增的医疗物资采购费用往往最终转嫁给了病人及消费者。文章根据我国医疗卫生机构目前在医疗物资采购过程中存在的问题,提出实现医疗物资采购精细化管理的建议,并认为医疗卫生机构对医疗物资采购的精细化管理可以降低采购成本,减少病人看病的经济负担,提升医疗卫生机构的市场竞争力。     

医疗费猛涨的背后

近年来,就医疗费用上涨、医务人员服务态度以及医德、医风等方面存在的问题,社会上对医疗卫生工作不满意的呼声甚嚣尘上,造成不满现象的主要原因,是我国从计划经济向社会主义市场经济转轨过程中,有关医疗卫生工作     

中美医疗卫生费用控制比较

在医疗卫生体制上,中美两国均面临着千头万绪的复杂系统和积蓄已久的制度问题,在医疗保险控制下的医疗卫生费用过度上涨是两国医疗卫生体制改革过程中的重难点问题。对中美两国医疗卫生费用上涨的背景、原因和控制措施进行分析,有利于医疗服务效率的提升和医疗保险事业的发展。     

宪法关怀与政府公共服务:农村医疗保障的制度创设及立法设想

农民是农业生产的主体,其健康状况直接影响农业和国民经济的发展.但目前我国农民仍被排除在国家基本医疗保障体系之外.政府应担负公共服务职能,秉承宪法精神,建立有层次性的农村新型医疗保障制度,并以立法保证实施.     

基于清晰产权的农村合作医疗筹资机制问题研究

农村合作医疗是我国农村卫生事业发展的一个方向,要使这一制度能够在我国广大农村普遍建立起来,就要充分调动农民的参合积极性。家庭户主账户制是基于清晰产权基础之上的农村合作医疗筹资机制,即给每个农民家庭在合作医疗基金中建立一个账户,其自己缴费和其他来源资金都存入这一账户,在家庭成员生病时首先从本家庭账户中支付,医疗费用与本账户差额部分可以通过向其他的有一定余额的合作医疗基金账户借贷的方式予以支付。     

对国际贸易中反倾销与应对反倾销的思考

我国现行的职工基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合的制度 ,其中的个人账户在实际执行过程中暴露了一些问题。本文主张取消职工基本医疗保险的个人账户部分 ,相应实行门诊 (小病 自费的制度 ,即“小病自费 ,大病统筹”。     

对设立职工基本医疗保险个人帐户的质疑

我国现行的职工基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合的制度，其中的个人帐户在实际执行过程中暴露出一些问题，本文主张取消职工基本医疗保险的个人帐户部分，相应实行门诊（小病）自费的制度，即“小病自费，大病统筹”。     

我国分级诊疗模式是否能节约医疗资源

本研究借鉴2014版的Andersen模型构建分级诊疗与医疗资源利用的理论框架,并基于2008-2014年126个城市的平衡面板数据,利用双重差分法量化评估我国行政主导下的非强制性分级诊疗模式的实施效果,作者首次检验了医疗生产要素规模、人口老龄化程度在分级诊疗对医疗资源利用影响中的调节作用。该研究发现：（1）分级诊疗的实施显著节约了门急诊与住院服务资源利用,并且平行趋势检验、安慰剂检验、PSM-DID等方法的结果仍然稳健。（2）通过异质性分析发现,地区医疗生产要素规模越大,分级诊疗对门急诊服务资源的节约效应越强。（3）地区人口老龄化水平越高,分级诊疗对住院服务资源的节约效应越强。基于上述结果,作者认为在人口老龄化背景下,实施分级诊疗可以优化医疗资源配置,提升医疗服务利用效率,减少医疗资源浪费,但是,我国深化分级诊疗改革,必须平衡不同层级医疗机构之间的利益关系,实现不同层级医疗机构从利益竞争到分工合作。该研究科学论证了我国分级诊疗模式能有效节约门急诊与住院服务资源利用,为人口老龄化背景下完善分级诊疗模式提供理论指导,也为进一步深化医疗体制改革提供借鉴参考。     

农村合作医疗保险存在问题及建议分析

农村合作医疗制度是由政府组织、农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度,它对改善农民就医状况、减轻医药费用负担有明显作用。但是由于受到种种原因的制约,医疗保险并没有充分发挥其作用。为此,发挥政府的支持和引导作用,建立健全法律法规,提供廉价优质的医疗服务,创新农村医疗保险模式显得尤其必要。     

The impacts of China's drug price zero-markup policy on medical expenditures and health outcomes

Drug overuse and high drug expenditures have long been of concern in China. In 2012, the Chinese government implemented the drug price zero-markup policy (ZMP) to contend with these problems. This paper investigates the impact of the ZMP on the hospitalization expenses and health outcomes of inpatients, using administrative data from Beijing. The findings show that the ZMP reduces inpatients' medicine expenses by an average of 20.4%, while total hospitalization expenses do not change significantly. The findings also show that the average length of hospital stay increases by 0.588 days. The results jointly indicate that hospitals adopt substitution behavior to make up for the drug revenue loss. The paper finds no evidence that the ZMP has a negative impact on patients' probability of death or readmission.     

住院医疗费用保险的保险事故研究

住院医疗费用保险是商业健康保险的主要险种之一。住院医疗费用保险的保险事故具有多元性、主客观双重性、信息不对称性、旁源性和频发性，这些特性使住院医疗费用保险的经营管理和风险控制具有自身的规律和要求。研究住院医疗费用保险的这些特性和经营规律要求，能够帮助商业保险公司树立正确的经营理念，建立适合的经营管理模式，与医疗服务机构建立医疗事务的协调和合作关系，促进住院医疗费用保险的长期健康持续经营。     

关于医院高收费及医院管理和改革问题的分析与思考

文章针对目前医院普遍存在的高收费和群众看病难问题，从医院管理体制、具体运行方式、收费与分配制度、以及监督与管理等方面存在的缺失与问题进行分析，文章特别提出了医院今后改革要格外关注的几个问题。     

健康扶贫政策提升农村贫困老人主观幸福感了吗？

随着我国脱贫攻坚结束进入过渡期，健康扶贫政策对巩固脱贫攻坚提高农村贫困人口健康水平具有重要的意义。基于2015年和2018年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据，运用倾向得分匹配和双重差分模型（PSM-DID），分析健康扶贫政策对农村贫困老人幸福感的影响及作用机制。研究结果表明，健康扶贫政策在5%的显著水平下提升了农村贫困老人的积极情感，并在1%的显著水平下降低了其消极情感；机制检验发现，健康扶贫政策通过提升农村贫困老人实际健康状况、降低医疗费用支出的路径提升了农村贫困老人主观幸福感；通过异质性分析发现，健康扶贫政策在5%的显著性水平下提升了健康状况较差的农村贫困老人积极情绪。最后提出逐步完善医疗保障体系、拓宽健康帮扶边界、提升医疗服务水平、树立大健康理念等建议。