泉州市医保定点医院财务管理之探索

医疗保险制度是一项国家维护公民健康、促进社会发展的社会保障制度,医保基金和财务管理是确保该制度稳定运行的基础。医保财务管理中的重要组成部分之一是医保定点医院的财务管理,而医保定点医院的财务管理是医疗保险改革的关键。做好新形势下医保定点医院财务管理工作,对提高医保整体效益,增强医保的凝聚力和生命力具有十分重要的意义。     

社会保险基金会计核算问题浅析

社会保险基金会计不同于企业会计和预算会计,有其自身的特征,我国现行的社保基金财务会计核算制度已不能适应社会保障体系发展的需要。本文首先对社保基金会计核算基础、会计主体设计和信息化程度三方面存在的问题进行了初步的探讨。其次,从实行权责发生制和收付实现制结合、将社保基金统筹基金和个人账户基金分别设为核算对象、加强社保基金会计核算的信息化建设等方面,提出了完善社会保险基金会计核算的建议。     

改进医保结算方式，提高医保财务管理水平

近年来，随着我国基本医疗保险制度的全面覆盖，参保人数剧增，医保收入成为医院的主要收入来源。由于医保政策的复杂性使医保财务管理不同于普通的财务管理，医院的医保财务管理也显得越来越重要，医保财务管理成为医院财务管理的重要组成部分。加强医保资金管理，提高资金使用效率就是医保财务管理的重中之重。浙江省杭州市第一人民医院（以下简称人民医院）是一所三级甲等公立医院，在新的医疗保险制度建立后，不断摸索医保财务管理方法，逐步建立起一套医保账务的核算体系，笔者针对在应用中遇到的一些实际问题，谈一点粗浅看法，与同人共同商榷。     

医疗保险费用结算操作模式的优化构建

医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分。在医疗保险制度中,能否实现收支平衡是医保制度运行是否成功的重要标志,实现医保基金收支平衡的基本前提是制定并执行严格科学的费用结算模式,由医保管理中心与定点医院签订协议,保证规范和制度的严格执行,在此基础上形成参保者和医护人员的双向监督和自我约束机制。本文在参考我国现行医保制度中规定的费用结算模式基础上,分析了我国现行医疗保险费用结算模式存在的弊端及其产生原因,并提出了有针对性的改进措施。     

浅谈医疗保险基金财务管理中的问题与对策

文章对我国现行医保基金财务管理的现状进行分析,并提出相应的财务管理对策.     

改进我国老年医疗保障筹资机制——关于实现保障基金注入多元化的思考

本文从介绍我国医疗保险制度改革的历程和现状入手,通过分析目前医疗保险制度改革过程中产生的问题,积极探讨了人口老龄化对医疗保险制度产生的影响。我国是在经济不发达的情况下进入老龄化社会的,“未富先老”的现状更使我国不堪重负,本文提出了人口老龄化导致基金收入减少而支出增加,这种双面夹击严重地影响了医保基金的收支平衡,使得医保基金的承受能力令人十分担忧。文章还介绍国外人口老龄化对医疗保险制度的影响,并在借鉴国外一些新型做法的基础上,提出了一些解决问题的对策。     

浅析我国社保基金的监管

本文介绍了我国社保基金的现状,论述了加强对其监管的重要性,分析了我国现行的社保基金监管存在的问题,最后提出加强社保基金监管措施的方法。     

加强医疗保险基金的监管,提高基金使用效率

医疗保险基金是保障我国社保制度合理运行的基础,对医疗保险基金进行严格的监督管理,可以有效的提高医疗保险基金的使用率;目前我国的医疗保险基金在监管模式和制度方面还存在着很多的缺点和不足,容易在医疗保险基金发展的过程中出现徇私舞弊和资金浪费现象,比较突出的方面体现在基金支付不合理,因此需要作出相应的解决措施,来加强医疗保险基金的监管力度,提高基金的使用效率。     

浅谈高校医疗保障制度的完善

近几年,高校学生的医疗保险制度改革备受社会关注.本文通过全国高校的现行医保制度分析了公费医疗制度运行的现状和存在的问题,介绍和评估了国内外现行大学生医保改革的几种典型模式,对一百位在校大学生进行了问卷调查,最后提出改革的发展方向及对策建议.     

我国社保基金“多险合一”会计制度模式分析

传统意义上,我国社保经办机构经办的社保基金会计核算是按照险种分别进行的。近年来,社保基金“多险合一”的模式以其工作效率较高和节约成本的优势,为更多的社保经办机构所选用。文章对我国社保基金“多险合一”模式会计科目设置、票征收资金分割、复杂账项核算和账表输出等问题进行了分析。     

当前城镇职工医保基金缴费中存在的问题及稽核方法

在现行医保制度下,由于医保缴费与待遇之间没有体现相关性,以及参保单位对缴费基数计算的不准确,所以城镇职工基本医疗保险缴费中出现了少缴漏缴等问题.加强医保缴费稽核是保证医保基金按时足额征缴的有力保障.     

基层医疗保险经办机构基金的内部控制管理分析

目前我国正处于经济社会改革的关键时期,人民日益增长的对美好生活的愿望对医疗保险事业的发展提出了更高的要求。为了进一步满足社会公众在基本医疗保障方面的需求,必须保证基本医疗保险基金的运营安全,必须要不断加强医疗保险基金机构内控管理的建立健全,保证提高医疗保险经办机构的工作效率和工作质量。加强基层医疗保险经办机构的内部控制管理工作,进一步提高基层医疗保险经办机构的管理控制水平,是医疗保险基金安全运营的关键因素。文章主要针对基层医疗保障经办机构的内部控制管理工作进行分析,以期从根本上降低医保基金运行风险,提高其使用效果。     

医疗保险基金运行风险及防范措施探讨

随着社会经济发展和医疗保险覆盖面不断扩大,医保基金规模也越来越大.但医疗保险由于其自身特点,也面临着一系列突出问题,严重影响了基金安全.本文通过对泗洪县医疗保险基金收支情况进行分析,从政策制度、经办管理、医疗服务、消费需求等方面阐述造成医保基金运行风险的原因,探究做好基金运行风险防范的改进措施.     

医保城乡统筹路径探析——基于海南省的调研

问题的提出1.海南省医保已完成"外延式"发展海南省的社会医疗保险工作基础厚实,早在1989年就按国务院部署进行了社会保障制度综合改革试点,1991年颁布了《海南省职工医疗保险暂行办法》,1995年出台了《海南经济特区城镇从业人员医疗保险条例》及其实施细则,城镇从业人员医疗保险(也即是城镇职工基本医疗保险,以下简称"城镇职工医保")所采取的个人账户和社会统筹基金分开管理的"双轨并行"模式,对推进我国社会医疗保险制度改革工作起到了示范作用。海南省于2006年实现了新型农村合作医疗(以下简称"新农合")全省覆盖,比国家规定的目标提前了2年;于2008     

浅析我国社保基金的筹资现状

社保基金被誉为经济、社会发展的调节器、减震器和稳定器。社保基金的筹资，是社保基金稳定运行的前提条件和首要环节，担负着规范社保基金征缴、确保社保基金充分储备和能够及时发放的重要任务。本文回顾和分析了我国社保基金筹资的传统模式和现有模式，总结了十年来我国社保基金的资金结余情况，分析指出由于我国社保体制在新旧制度转轨过程中形成的转制成本，我国的社保基金面临巨大的资金缺口，对弥补社保基金的资金缺口提出了相关建议。     

我国社会保险基金监管的问题与对策研究

社会保险基金是一项专项资金,是人民群众的"养命钱",但当前社会挤占、挪用社会保险基金的现象十分普遍,我国的社会保险基金监管还存在着许多漏洞与不完善的地方。文章旨在从我国现行的社会保险基金监管体系的结构入手,从法律监管、行政监管、财政监管、内部控制、社会监督五方面分析我国的社会保险基金监管存在的问题,并在此基础上提出了健全社保基金监管法律体系、明确行政监管主体、完善财政监管机制、优化社保经办机构组织结构、充分运用社会监督的优势的相关建议,以期为完善我国社保基金监管提供理论支持。     

浅谈社会保险基金现状及入市时机问题

社会保险基金作为金融市场上的一支活跃的队伍,越来越被人们所重视,从世界各国和地区的情况看,按照商业化方式运作社保基金,并引导其投资于证券市场,是一个必然趋势和理性选择。 我国养老保险制度分为国家基本养老保险、企业补充养老保险、失业保险、医疗保险以及工伤保险、女工生育保险等等。其中基本养老和医疗保险两大块金额较大。由于长期以来我国实行现收现付制的养老退休保险政策,养老退休基金制度改革目前才处于起步阶段,养老退休基金余额不大。 我国目前社会保险基金的管理和运作还不是十分理想,由于基金投资手段单一,保值…     

大学生社会医疗保险模式探索

2009年4月7日,新出台的医改近期重点实施方案指出,我国全面推开城镇居民医保制度,将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。我国大学生医疗保险制度从计划经济时代的公费医疗,以及现阶段的商业医疗保险模式向社会医疗保险模式的转变。本文首先介绍了我国大学生医疗保险的现状以及建立大学生社会医疗保险的紧迫性。其次重点阐述了建立社会统筹基金与个人账户相结合的适应我国大学生社会医疗保险制度。最后讨论了在建立大学生社会统筹加个人账户医疗保险模式时应注意的问题以及建立的意义。     

不同年收入人群在医疗制度改革中的心态调查

最近几年，随着社会主义市场经济的发展，上海也逐渐加大了对传统医疗制度的改革，在向建立“社会统筹基金与个人帐户相结合”的医疗保险制度的过渡阶段，先后推出了上海市城镇企业职工住院医疗保险暂行办法和事业单位公费医疗制度改革暂行办法。这两种作为过渡性的医改措施，在广大市民中曾引起各种不同反响。本调查课题，将其中不同年收人人群对本市医保制度改革的心态反应情况，包括部分医院、企业在相关问题上收集到的反映报告如下，以供有关部门了解医保信息和策划继续改革时作为参考。     

深圳社保基金征收的改革方向

<正> 一、深圳社保基金征收的现状和问题 深圳的社会保障事业近年来得到了长足发展,社会保险基金持续增长,1997年征收总额为12.8亿元,比上年增长20％。然而我们也看到,深圳的社保基金征收潜力还没有得到充分挖掘。造成这种状况的原因很多,其中社保基金的征收方式是一条重要原因。目前深圳的社保基金由社会保险主管部门负责征收,这种方式尽管取得过一些成功的经验,但是其存在的问题也是显而易见的。 第一、社保基金管理体制上的不合理性。由社保主管部门对社保基金实行“征管合一”这使基金管理体制缺乏必要的监督制约机制,也不符合今年初中央有关部门和广东省政府下发的有关社保基金实行收支两条线管理的规定。 第二、影响社会保险覆盖率的提高,深圳社保覆盖率偏低,特别是养老保险和医疗保险,仅为50％和30％,其中征收方式不力是一个重要原因。 第三、社保基金征收成本过高。目前深圳社保管理部门征收人员有400多人,全年经费约需5000多万元,与税务部门征税时提取10％的手续费相比,多出成本约4000万元。 由此可见,深圳现有的社保基金征收方式应该尽快改革,以适应社会主义市场经济和社会保障制度迅速发展的需要。 二、国内外税务部门征收社保基金的经验 为了准确把握深圳社保基金征收方式改革的大方向,有必