新农合制度及报销程序存在的问题及对策浅析

新农合制度作为针对农民制定的医疗保障体制,随着新农合制度的落实,新农合制度在给农民带来实惠的同时,也日益暴露出各种问题与不足,新农合保障水平不高、繁琐的报销手续、筹资机制不够长效、管理与监督体制不完善等都在很大程度上影响着新农合制度的实施效果。因此,为在本质上提升新农合制度实行有效性,针对问题与不足,制定有效完善措施具有重大意义。本文主要在分析新农合制度所存在问题基础上,探究出健全新农合制度的对策。     

新型农村合作医疗费用报销制度的满意度分析

本文运用Logistic模型测评了新农合医疗费报销制度满意度的影响因素,发现新农合医疗费报销制度满意度与新农合报销比例、报销手续呈显著正相关,与是否参加其他健康保险、当年家庭医疗费开销、个人期望筹资金额呈显著负相关,且这五类因素对新农合医疗费报销制度满意度的影响程度依次递减.调查显示,63.1%的参合者对新农合医疗费报销制度表示满意,远低于同期调查中对新农合医疗制度总体90.3%的满意度水平.     

从医患视角看新农合制度实施效果——以河南省西峡县为例

新型农村合作医疗制度是我国为解决农民看病难、看病贵,减轻农民医疗费用负担、改善农民健康状况的一项惠民制度。通过以新农合制度为研究对象,以河南省西峡县为调查地点,从感医疗机构和患者两个角度考察新农合制度的实施效果。总体上看,新农合制度改变了农民的就医意向,提高了医疗服务的可及性,一定程度上缓解了农民因"看病贵"而弃医的情况,但也存在着新农合制度重治疗轻预防,报销制度存在缺陷,对医疗机构的补偿力度不够等问题。我国应进一步适度提高对疾病预防的补助力度,调整新农合的报销制度,加大对医疗机构补偿力度,进一步发挥新农合制度的作用,从而解决农民看病贵的问题。     

新农合知识问答

问:参合农民如何参与新农合基金监管?答:新农合基金是农民群众的保命钱、救命钱,但不法分子总想通过各种手段套取、骗取新农合基金,他们骗取大量新农合基金后,参合农民能够报销的基金就减少了,当参合农民真正生病住院报销时受益水平会下降。因此,从新农合制度建立时就要求村卫生室要公示本村参合农民门诊及住院的补偿情况,让参合农民参与监督,防止新农合     

新农合的道德风险问题研究

新农合是新型农村合作医疗制度的简称。新农合是由政府组织并引导,农民自愿参加的一项农村医疗政策。这项政策是由个人,集体和政府、社会民间的投资,共同筹资基金,为乡村中参加新农合的农民提供医疗费用保障。新农合的报销费用是由医疗定点机构报销,农民支付少量的额外费用,目的是减轻农民支付能力负担。新农合主要有需求方、供给方和监督方三方主体参加,然而这三方在参与新农合的过程中,都存在各种各样形式的道德风险。农民在参加新农合的过程中,以及对新农合的认识了解中,以及定点医院在实施新农合政策中,政府的监督力度方面上,存在了不同种骗取、不合理利用基金的行为,我国政府建议可通过完善城乡医保制度、巩固完善第三方付费机制并实行方方面面的监督,加强法律对其监管力度,防范基金风险,尽量减少道德风险程度。     

8类疾病纳入云南新农合保障范围

最近召开的2012年云南省新农合和农村卫生服务工作会议提出,今年在全省范围内将8类疾病纳人重大疾病保障范围,由新农合资金按总费用70%报销。全省新农合人均筹资标准提高到290元;门诊费用报销比例由40%提高到50%,门诊报销封顶线由200元提高到300元;将儿童先天性心脏病、     

对新型农村合作医疗保险制度实施效果的研究——以浙江省开化县为例

新型农村合作医疗保险制度自2003年试点以来,现已基本实现全面覆盖,但由于制度设计缺陷和人为操作等原因,新农合在具体实施过程中还存着在一些问题。通过采取随机抽样的方法,以浙江省开化县农民作为调研对象,并以政策宣传、报销情况、农民受益水平三个方面的有关变量为自变量,农民对新农合的满意程度为因变量,利用SPSS软件对调研所得数据制作Logistic模型,得出新农合在实施过程中存在着农民对新农合的认知度低、保障水平不高、各级农村基层医疗服务体系不完善的问题,并据此提出了切实有效的对策建议。     

近期改革动态

（2009年7月1-15日） 一、医药卫生体制改革 卫生部等部门对巩固发展新农合制度提出八点要求。一是明确目标任务,稳步发展新农合制度。二是逐步提高筹资水平,完善筹资机制。三是调整新农合补偿方案,使农民群众更多受益。四是加大基金监管力度,确保基金安全运行。五是规范医疗服务行为,控制医药费用不合理增长。六是坚持便民的就医和结报方式,做好流动人口参加新农合的有关工作。七是健全管理经办体系,提高经办服务能力。八是加强新农合与相关制度的衔接。     

“新农合”的实施过程中的问题及完善方向

＂新农合＂是针对农民而制定的医疗保障体系,是社会保障体系中的重要组成部分,从2003年开始在部分县试点,到2010年,基本实现农村的全覆盖。随着＂新农合＂制度的落实,改善了农村就医环境之余,我们也发现了很多问题,医疗保障水平偏低、报销程序繁琐、筹资体制不合理、监管机制弱化等都一定程度上弱化了＂新农合＂制度的实施效果。本文就＂新农合＂制度实施过程中出现的问题以及完善方向进行探讨。     

新型农村合作医疗满意度影响因素的实证分析--基于河南省某市农村新型合作医疗的调查

利用随机抽样的方法,以河南省某市的农民为研究对象,运用Eviews软件,采用Logit模型,对影响新型农村合作医疗满意度的因素进行定量分析,得出结论是：参加新农合农民的职业与新农合的整体满意度显著负相关。而去年人均收入水平、期望缴费额、实际报销比例、是否主动加入新农合和新农合服务是否到位,与新农合整体满意度显著正相关。     

新型农村合作医疗保险满意度分析——基于兴宁市农户调查的Logistic回归模型

新农合作为中国政府近期的一项重大的民生举措,对改善亿万农村居民的医疗保障和生活水平的提高具有深远的意义和影响,而了解农民对新型农村医疗保险制度的满意程度和存在的要求无疑是确保新农合制度能够长期持续运行的关键所在。本文基于对兴宁市问卷调查数据建立有序logistic回归模型进行满意度的实证分析。结果表明个人缴费金额、报销手续和定点医院条件是影响农民对新农合满意度的三个最主要因素。本文的政策启示是:在维持个人缴费金额的前提下,通过改善医疗条件、提高服务质量可以大幅度地提高参合农民的满意度,并达到政府、医疗单位和农民三赢的局面,从而使得新农合能够持续稳定地有效运行。     

辽宁省新型农村合作医疗制度存在问题及对策研究

辽宁省新型农村合作医疗制度自2005年开展以来,在和各市县区经办机构和医疗机构的共同努力下,取得了不错的成绩,呈现出良好的发展态势,但是仍然存在一些问题,本文结合辽宁省新农合现状,提出存在问题,给出解决方案,骐骥为新农合进一步建设贡献一份力量。     

新型农村合作医疗下的内部控制对策

内部控制在我国新型农村合作医疗领域处于发展阶段,在实施过程中还存在不足。本文从控制环境、风险评估、控制活动、信息与沟通、监督五要素的角度对新型农村合作医疗内部控制现状进行分析,并提出几点建议。为了进一步促进新农合制度的发展,政府开始重视对新农合内部控制的建设,并取得了一定成效。部分地区已经建立了比较完善的内部控制,使新农合资金的筹集、管理和使用更加合理化、规范化。例如,在资金筹集方面,严格按照法定程序,建立新农合财政专户;在资金管理方面,建立相应的管理机制,配备专门的从业人员,实行职责分离;在资金使用方面,建立合理地报销制度,报销程序严谨而清晰。但部分地区新农合内部控制管理制度不健全,对内部控制管理缺少监督和有效的评价,对强化和完善内部控制管理制度缺少主动性和动力,造成部分内部控制管理制度失效;一些地区虽然建立了完善的内部控制制度,却没有执行,内部控制形同虚设,根本没有起到保护资金、降低风险的作用;少数地区因为缺乏控制认知,或为了节约成本,并不建立相应的内部控制,影响新农合制度的实施。     

新型农村合作医疗基金使用刍议——3县（市）新型农村合作医疗调查分析

“新农合”制度对于提高农民健康保障水平,减轻农民负担。发挥了极其重要的作用。当前,“新农合”制度还存在着筹资水平低,住院费用补助率低、受益面窄,对特殊群体的补偿比例不尽合理以及对大病补偿不足等问题。农民发生重大疾病,个人负担仍然很重,治不起病的现象仍然存在。推进“新农合”建设,需要在制度上不断完善。针对不同群体。采取相应的政策,运步增加资金投入,提高医疗费用补助率,扩大受益面,以维护参舍农民的合法权益,促进“新农合”制度的健康发展。     

医院新农合账务处理的推进

近年来,新农合政策不断出台,调整,定点报销医院对新农患者支付方式也不断转变,改革,定点医院这样的改进不仅优化了医院财务处理流程,同时简化了新农合患者报销手续。     

新农合的政策效果:问题与思考

新型农村合作医疗的实施增加了农村参合家庭医疗服务的可及性和利用率。与此同时,制度实施过程中遭遇的一些问题受到了各方的广泛关注,针对新农合报销程序繁琐、不能有效减轻参合家庭的经济负担、整合新农合与城镇职工基本医疗保险所面临的障碍、医疗资源分布的不均衡,提出了相应的政策建议。     

医院新农合账务处理的推进

近年来，新农合政策不断出台，调整，定点报销医院对新农患者支付方式也不断转变，改革，定点医院这样的改进不仅优化了医院财务处理流程，同时简化了新农合患者报销手续。     

基于农民就医环境的新型农村合作医疗整体评价研究——基于辽宁省A县抽样调查数据的分析北大核心CSSCI

以问卷调查所得的370份调查资料为基础,运用多分类Logistic回归,基于农民就医环境对新型农村合作医疗整体评价影响因素进行实证分析。新农合定点医疗机构的医疗技术水平、药品价格、服务态度、报销方便程度、药品种类和报销比例等对新型农村合作医疗的整体评价有显著影响,而就医的方便程度和新农合定点医疗机构住院床位的紧张程度对新型农村合作医疗的整体评价没有有显著影响。农民对新型农村合作医疗的整体评价较为集中,在较好和一般之间,偏向一般。新农合在医疗技术水平、药品价格、服务态度、报销方便程度、药品种类和报销比例等方面不能满足农民的需求。     

浅谈医药第三终端市场的形势与开发

本文分析了医改背景下第三终端市场的发展形势,以及基本药物制度、新农合报销目录、集中挂网招标采购对第三终端的影响,总结了第三终端的新特点,并提出了开发第三终端的实用方法。     

社会养老保险经办工作的问题与措施

作为保障居民退休生活的重要举措,我国的养老制度目前已经基本涵盖了各个层面的社会人员,为了更好地保障居民的生活水平和切身利益,为老年人提供更大的便利,本文以社会养老保险经办工作的问题措施为主题,对其进行了深入的探究,并总结了几点具有针对性的整改建议,希望可以更好地推动社会养老保险制度日益完善,提高社会养老保险工作质量。