黑龙江省医保征缴环节稽核问题初探

在黑龙江省集中开展医疗保险专项稽核过程中,所暴露出来的医疗保险监督管理制度不完善、被稽核单位所提供的资料虚假、隐瞒或漏报缴费基数、挂靠职工现象严重、计入缴费工资基数没做调整等问题尤为突出,给社会保险稽核工作带来很多困难。应对稽核环节采取措施,认真核对报表与账证的勾稽关系,认真对照工资表和劳动合同与参加医保人员明细表,审查工资计提时计入的相关科目以及稽核缴费工资基数;加大对社会保险稽核环节的监督,完善医疗保险基金征缴等保障措施和制度,创造公平、合理的社会保险环境。     

我国社会医疗保险基金运作风险防范策略

为了使人们能获得最基本、最有效的医疗保障,保证医疗保险基金能够平稳运作,同时具有抵御风险的能力,对社会医疗保险基金的风险防范是医疗保险制度改革研究的重要课题之一。本文分别从基金筹集、基金管理、基金给付三方面提出防范风险的对策建议。     

如何合理进行城镇职工基本医疗保险基金管理之我见

历经十几年的发展,城镇职工基本医疗保险制度日趋完善,并取得了很好的成效。目前,城镇职工医疗保险已经在全国范围内进行覆盖,对于巨大的覆盖面积和不断提高的医疗保障水平,原来的医疗保险基金管理手段及方法已经不能满足监管的要求,医疗消费需求的刚性和消费信息的不对称性,使医疗保险基金管理风险日益加大,所以我们需要加强医疗保险基金管理的改革和创新,确保基金健康良性运行。本文就如何合理地进行城镇职工基本医疗保险基金管理展开了探讨与分析。     

如何合理核定城镇职工医疗保险缴费基数

城镇职工医疗保险基金的征收是医保基金管理工作的首要环节,随着参保单位的增加和参保覆范围的不断扩大,缴费基数的确定存在很多问题,核定医疗保险缴费基数的方法需要进一步改革.笔者10年来一直在医疗保险一线工作,在核定职工医保缴费基数工作中遇到的难点问题,探讨了一些解决问题的方法,与同行商榷.     

从收支平衡看医保基金运行风险及其管控改革措施

本文通过论述我国收支平衡下的医保基金运行风险,指出在运行风险的管控中要加强医疗保险基金政策宣传力度;提高医疗保险征缴的面积,降低收支不平衡风险;积极开展征缴稽核工作,完善政策法规,规避基金运行风险;加强医疗保险基金监管,建立动态基金监测制度。     

城乡居民基本医疗保险基金会计制度的建立和应用

建立完善的城乡居民基本医疗保险基金会计制度对于提高会计工作的规范性以及医疗保险基金会计核算工作的效率来说都有着重要的意义。本文首先阐述了城乡职工基本医疗保险与城乡居民基本医疗保险之间存在的不同;其次结合现状对城乡居民基本医疗保险基金会计核算工作中存在的问题进行了分析;最后提出了提高城乡居民基本医疗保险基金会计核算工作水平的有效途径,希望对城乡居民基本医疗保险基金会计核算工作有所帮助。     

社会医疗保险资金筹集与管理中的问题及对策

在社会保险的五大险种中,医疗保险是保障范围最广、保险内容最多以及运行机制最为复杂的社会保险项目。其中,社会医疗保险筹资问题,是社会医疗保险健康持续发展的核心问题。医疗保险筹资是针对具体医疗保险服务体系和政策目标所制定的旨在为国民提供适宜医疗保障的基金筹集计划,是医疗保险制度运行的前提。通过对社会医疗保险制度的沿革进行概述,总结了我国社会医疗保险资金筹集中出现的问题,并提出构建多元化筹资渠道、强化缴费政策的统一性、重申第一机制的地位和作用、加强医保法制建设、完善医保缴费参保政策等解决方法,以推动社会医疗保险资金筹集。     

医疗保险基金财务管理现状及应对措施研究

设立医疗保险基金的目的在于满足大众医疗需求，其属于社会保障系统中的重要一环，完善其基本构建有利于促进社会和谐稳定。基于此，本文首先总结出基本医疗保险基金会计与财务的特点，进而提出加强医保基金财务管理的重要意义，并以此为基础对当前医疗保险基金财务管理现状展开调查，分析目前阻碍医疗保险基金制度完善的主要问题，如基金筹集难度较高，基金核算信息化建设滞后，基金增值能力较弱，缺乏健全的基金监管制度，医疗保险财务人员职业道德及业务能力有待提升等，并针对性提出解决措施。旨在通过对上述内容的深入研究，清除医疗保险基金财务管理存在的障碍，规避风险发生。     

医疗保险异地就医基金支付风险及其管控对策

医疗保险异地就医是医疗保险基本改革过程中非常重要的举措,为参保人提供了一定的便利,能充分发挥以民生为本的基本医疗保障功能,具有重要的意义。 但是目前在医疗保险异地就医的过程中,经常会出现基金支付风险问题,严重影响医疗保险异地就医制度的顺利实施。 基于此文章研究河北省医疗保险异地就医,分析基金支付风险,提出几点管控的建议,旨在为增强服务工作效果、降低基金支付压力、提升人们的满意度提供帮助。     

我国社会医疗保险基金运作风险分析

本文按基金运作过程,分别从社会医疗保险基金筹资过程、管理过程、投资过程和给付过程四方面分析主要的风险.由于我国目前社会医疗保险基金还是专款专用,除了获得利息外,没有大规模的投资,因此,本文将不讨论社会医疗保险基金的投资风险.对于筹资风险、管理风险、给付风险这三类风险,本文将从各自的内生风险和外生风险两个方面来具体探讨.     

医疗保险基金风险的防范对策

随着医疗保障制度的不断发展,医保市级统筹进程加快,不断扩容的医保基金面临着更加复杂多样的风险,基金风险防范工作成为各级医保基金管理部门的重要任务。笔者以所在地市城镇职工基本医疗保险为例,浅析医疗保险提高统筹层次后基金风险的特点及防范对策。     

医疗保险基金风险的防范对策

随着医疗保障制度的不断发展,医保市级统筹进程加快.不断扩容的医保基金面临着更加复杂多样的风险,基金风险防范工作成为各级医保基金管理部门的重要任务.笔者以所在地市城镇职工基本医疗保险为例,浅析医疗保险提高统筹层次后基金风险的特点及防范对策.     

加强社会保险基金的财务管理

社会保险基金是指为了保障保险对象的社会保险待遇,按照国家的法律、法规,由缴费单位和缴费个人分别按照缴费基数的一定比例缴纳以及通过其它合法方式筹集的专项资金,它包括养老保险基金、医疗保险基金、失业保险基金、工伤保险基金、生育保险基金等五项基金,是百姓的"救命钱,活命钱".随着社会保障制度覆盖面越来越广,社会保险基金数额巨大.社会保险基金的安全与稳定,涉及到广大保险对象的切身利益,对于维护社会的稳定,保障广大民众的基本生活,促进经济发展,起着不可替代的作用.笔者就如何在实际工作中加强社会保险基金的财务管理提出一些观点.     

浅谈如何做实养老保险个人账户

2005年12月，国务院发布了《关于完善企业职工基本养老保险制度的决定》，决定指出，从2006年起，逐步做实个人账户，养老保险个人账户的规模将由本人缴费工资的11％调整为8％，全部由个人缴费形成。逐步做实养老保险个人账户对于真正实现养老保险由现收现付向部分积累制度的转换增强养老保险基金的抗风险能力，应对人口老龄化高峰，实现养老保险制度的可持续发展，具有重大的现实意义和深远的历史意义。本文就逐步做实养老保险个人账户的有关问题做粗浅的探讨。     

完善黑龙江省煤炭产业职工基本医疗保险研究

黑龙江省煤炭产业基本医疗保险存在的问题,主要体现在基本医疗保险保险人群狭窄,农民工医疗无保障;基本医疗保险资金结算办法不科学,管理混乱;工伤保险与预防、康复存在脱节现象;个人账户基金保值增值能力弱,管理不完善等方面。黑龙江省应拓展基本医疗保险覆盖范围,保障农民工的基本医疗保险;适当调整基本医疗保险资金结算办法;建立“三位一体”的新型工伤社会保险机制;完善个人医疗账户基金的管理,实现保值增值。     

关于对安徽原行业统筹企业职工养老保险缴费工资指数计算问题的研究

企业职工实行基本养老保险制度改革以后,职工退休养老金的计算是按照社会统筹与个人账户相结合、而建立的基本养老保险个人账户缴费记录来计发养老金的。它是依据职工历年缴费工资指数之和的算术平均值、即年平均缴费工资指数乘以退休上年社会平均工资,所得到的退休人员月平均指数化工资,并据此来计发养老金的。因此,职工基本养老保险缴费工资指数的正确计算就决定了退休人员月平均指数化工资,也就决定了养老金的水平。     

人口老龄化对基本医疗保险基金支出的影响研究——基于国家宏观数据的分析

1999年以来,我国的人口老龄化不断深入发展,对我国的医疗保障以及医疗卫生服务领域产生了重要的影响,尤其是对我国医疗保险制度的可持续性提出了严峻的挑战。本文采用了1999-2017年国家宏观数据,探索了人口老龄化对我国基本医疗保险及基金支出的影响。结果表明:人口老龄化对基本医疗保险基金支出的影响是微乎其微的,而经济的不断发展、医疗服务技术的进步以及基本医疗保险制度覆盖面的不断扩大对我国的基本医疗保险基金支出具有显著的影响。     

医疗保险基金合理结余的探讨

随着我国现代医疗保险制度的建立与完善,医疗保险管理水平有了很大提高,人们的医疗需求基本得到了满足.但医疗费用日渐上升、基金支出结构不合理、看病贵等问题依然很突出,医疗保险部门也亟待改革.本文以江苏省兴化市医疗保险基金的角度为例,探讨有效管理我国职工医疗保险基金,保持医疗保险基金合理结余,切实提高参保人员的医疗保障水平.     

医疗保险基金管理研究

随着我国现代医疗保险制度的建立与完善,医疗保险管理水平有了很大提高,人们的医疗需求基本得到了满足.但医疗费用日渐上升、基金支出结构不合理、看病贵等问题依然很突出,医疗保险部门也亟待改革.本文就从医疗保险基金的角度探讨有效管理我国职工医疗保险基金,实现保值增值和医疗保险目标的对策.     

基本医疗保险基金管理探究

随着我国基本医疗保险的不断推进,人们对基本医疗保险重要性的认识也在不断提升.与此同时,在基本医疗保险基金的使用中也不断出现挪用和积累过度等问题.本文指出,重新定位基本医疗保险基金的收支、开拓投资渠道和监管体系将有助于解决当前问题.