新医保支付方式改革对医院财务管理的影响

医保是指社会医疗保险,是国家根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保障制度。目前,我国的基本医疗保险制度改革正稳步推进,医保的覆盖范围逐渐扩大,越来越多的人享有医保这一福利,医保的支付方式成为了广大人民的关注重点,随着医疗保险体制的不断进步和完善,新的医保支付方式也应运而生,医院一定要不断创新改革,适应医保改革的深入,这样才能为人民提供高质量的医疗服务。     

全面推行“先治后付”的拦路虎——异地医保

前段时间有消息称我国要全面推行"先治后付"制度,后来被证明是假消息,源于太多技术的问题未能解决。异地医保,就是横在医疗改革路上的一条鸿沟。本文简单介绍我国医保制度,根据异地医保产生的问题,讨论解决异地医保的可行方案。     

医疗保险制度改革对医院的影响及对策

医院是医疗保险制度的载体,医疗保险制度改革的效应和职工基本医疗需求的实现,最终要通过医疗服务来体现。因此,医疗保险制度的改革离不开医院的配合与参与。而医院如何适应医改需求,正确处理执行医疗保险政策与提供医疗服务之间的关系,做到医院、医保相互促进,协调发展,实现医院与医保的"双赢",是摆在医院面前的重要课题。本文重点探讨医疗保险制度改革对医院产生的影响及对策。     

当前医保费用结算方式对医院的经济效益的影响研究

随着我国社会经济的发展，国家的医疗保险制度改革不断深化，为广大人民带去了社会福利。而医疗保险费用的结算方式关系到广大人民和医保定点医院的利益，直接影响到医疗服务方提供的医疗服务质量以及医疗效率。本文以河南省医保定点医院采用的统筹预分医保费用结算方式为例，分析当前医保费用结算方式对医院的经济效益的影响。     

推开医保“三重门”

"人人享有基本医疗服务"作为"实现全面建设小康社会奋斗目标的新要求"的重要内容,赋予了职工医保、居民医保、合作医疗三项基本医疗保险制度更为长远的目标。本文作者结合江西省赣州市实践,就逐步实现城乡社会健康保障体系接轨,使城乡人口共享同一张社会健康保障安全网提出见解。     

中医院管理与经营的若干思考

医疗机构改革和发展进入新的阶段,将给中医院带来新的压力.一是医保制度的改革,"低水平、广覆盖"会在一定时期内使医疗服务需求受到一定约束和抑制,医保费用自我积累意识增强,将使单位门诊量和住院费用总体下降.而中医院在规模、设备和综合医疗水平等方面整体上不如综合性医院,市场份额有可能进一步缩小.     

与公立医院改革激励相容

支付方式改革的成功很大程度上取决于公立医院改革的方向和程度。如何控制不合理的医疗费用支出,保证医保基金的使用效率,是当前医保制度所面临的严峻考验。针对此类问题,人社部、财政部和卫生部纷纷发文,提出了付费方式改革的具体目标。由此,医保支付方式改革逐渐在社会各界形成共识。支付方式改革的目的是凭借其经济杠杆的核心作用,有效地影响医疗     

公立医院强化财会监督的主要举措

2019年国家强化公立医院绩效考核,进一步量化考核指标,明确了公立医院的功能定位和发展方向。2020年2月《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》对开展医保支付方式改革工作进行部署,国家医保局陆续推出了DRG、DIP医保支付改革方案,以提高医疗服务透明度,提升医保基金使用效率,同时提高医疗的可及性和患者满意度。     

新农合与城镇居民医疗保险的融合探讨

目前,在我国存在着三种社会医疗保险制度:新型农村医疗保险、城镇居民医疗保险、城镇职工医保,这三种医疗制度已经覆盖了我国的基本群体。但是随着我国医疗体制的不断改革,农村医疗和城镇医疗制度分设、单独运行和分块管理,其中的矛盾和问题逐渐显现出来,因此将两种制度融合势在必行。本文从两种医疗制度的现状出发,分析了两种制度融合的可行性和必要性,对可能引起的问题进行讨论,并提出了几点完善建议。     

新老“三步走”助推社区首诊制——青岛市积极推动医疗保险与社区卫生全面结合

近年来,青岛市针对基本医疗保险制度向纵深发展的"瓶颈"问题,确定了加强医疗保险与社区卫生有机结合的总体思路,从推进以家庭医生联系人制度为基础的社区首诊制入手,着力做好医疗保险与社区卫生有机结合的文章,为缓解医疗、医药、医保制度改革中遇到的诸多难题做了有益的尝试。     

医疗保险中的道德风险探究

本文主要从被保险人、医疗和保险机构三方主体扮演的不同角色以及医保制度本身的缺陷探究其道德风险产生的原因和表现形式。本文的研究结论为我国医疗体制的改革提供了理论依据,也为发展我国的医保事业有一定的促进作用。     

河北省医保支付方式改革研究

医保支付是基本医疗保险管理的重要环节,是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆,2009年新医改以来,中央和地方政府愈加重视医保支付方式改革的作用,各地医保部门也积极开展改革试点。河北省自2012年开始推行医保支付方式改革,本文拟通过问卷形式调查河北省各级医疗机构采用的医保支付方式、医保支付方式改革存在问题以及不同种类医保支付方式的赞同度等,结合当前的医改背景,提出医保支付方式改革的政策建议,以期实现河北省医保支付方式的改革优化。     

试析新形势下医院医保的精细化管理

随着我国基本医疗卫生改革的不断深入和医保制度的不断贯彻落实,我国基本医疗保障制度已经覆盖全民,医疗质量和医保质量也得到了很大的提升。在新的时代背景下,精细化管理已经成为现代医院的基本和核心管理方法和手段,医院医保的管理也需要逐步推进精细化管理以适应医院的发展需求。医院医保的精细化管理是提升医保质量的关键,也是推进我国医保制度不断完善的重要因素。本文就医院的精细化管理进行概述,探析医院开展医保精细化管理的作用和意义,并提出医院医保精细化管理的相关措施。     

各地动态

江西省劳动保障厅最近在全省医疗保险工作汇报会上提出今年医保改革“狠抓基础、强化配套、主攻难点、稳步扩面、收支平衡、保障医疗”的24字工作思路: 狠抓基础——做好建章立制、帐表卡册的制作、医疗机构的定点、计算机管理信息系统的建设等工作,确保医保改革方案的启动实施。强化配套——强化医保制度改革     

实行分级医疗制度改变医保费用结算方式

实行分级医疗制度,改变医保费用结算方式,有利于医疗技术与医保资金捆绑在一起发挥更大的作用,有利于解决大医院人满为患、医疗资源严重不足的现象,有利于下级医院与上级医院控制医保资金,将康复疗养期间放在下级医院,从而降低均次费用减少医保资金支出,加快上级医院的病人周转.本文将从我国分级医疗的现状、实行分级医疗制度改变费用结算方式的方案等角度阐述如何改变医保费用结算方式.     

医保支付方式改革对医院财务管理的影响研究

医保支付方式的改革为我国医疗体系的发展建设带来了新的机遇,不仅可以减轻患者就医负担、规范诊疗行为,还能够提高医疗服务质量、提升医保基金使用效益,是深化我国医疗体制改革的重要内容。本文针对医保支付方式改革对医院财务管理的影响展开研究,首先介绍医保支付方式改革的内容以及重要性,然后分析了其对医院财务管理产生的影响,并在此基础上提出几点有效助力医院财务部门应对医保支付方式改革的策略。     

堵漏洞禁违规 规范医保定点

继企业职工基本养老保险制度之后,新型农村合作医疗制度和城镇居民医疗保险相继实施,全国城镇职工医保、城镇居民医保、新农合"三项医保"的城乡居民参保人数超过13亿人。基本医疗保障制度在满足人民群众多样化的需求、保障人人享受基本医疗卫生服务、提高人民群众的健康水平方面发挥了重要的作用。但随着医疗保险制度改革的不断深入,如何强化定点机构服务管理,更好地满足人民群众需求,成为摆在医保部门面前的一道重要课题。     

医院成本核算剖析

目前，我国医疗总费用的增长速度大大超过国民经济和财政收入的增长速度。卫生经费投入不足，药费居高不下，人民不堪重负，医疗制度改革势在必行。医保制度改革迫使医院必须按卫生经济规律调整经营策略，以适应医疗服务市场的新环境。成本核算是医院经济管理的基础工作，核算工作的深度和层次直接影响医院成本管理的成效。笔者分析了医院医疗成本核算的方法，探讨了医疗成本核算的重点、发展趋势及完善对策。     

创诚信体系 促医保改革

深圳16年的医保改革,也是医保诚信建设不断尝试、诚信体系不断创新的过程。现已初步形成了较为完善的制度和运作体系,形成了覆盖广、多渠道、多层次的医疗保障体系,实现了保障参保人基本医疗需求的基本目标。     

合理调价并未增负

北京医药分开改革的实践证明,通过建立合理的利益机制,医疗服务价格调整未必增加患者和医保负担。北京市医药分开改革的路径是本着患者负担不增加、医院收益不减少、政府财政和医保基金能承受的原则。在以人为本的前提下,确定了通过医保、价格、财政多方联动,将药品加成和挂号费、诊疗费与设立的医事服务费"平移转换"的方式,转变公立医院补偿渠道,最终实现医药分开改革的路径。