超声造影诊断脾血管瘤1例

1 病历摘要 女,43岁.常规体检中发现脾内高回声团,大小约1.8 cm×1.7 cm×1.6 cm,边界尚清.CDFI:未见明显血流信号.为进一步确诊行超声造影检查.肘静脉团注造影剂声诺维1.2 ml,采用对比脉冲系列成像技术,实时观察注射造影剂后病灶增强特征,发现病灶增强早期呈细环样高增强,中央无增强,此后造影剂由外向内缓慢充填,至增强晚期全瘤呈均匀高增强,与周围脾组织无明显区别.超声造影诊断:脾血管瘤.     

肝包虫囊肿误诊为胆总管囊肿1例分析

本文对肝包虫囊肿误诊为胆总管囊肿1例分析如下. 1 病历摘要 女,28岁.哈萨克族,系牧区居民,因右中上腹部胀痛不适0.5 a余,于2010-10-11入院.曾于2004年在外院行胆囊切除术.患者于0.5 a前无明显诱因出现右中上腹部胀痛不适,发现右中上腹包块,约鸡蛋大小.包块逐渐增大,疼痛较前加重,遂来院门诊行上腹部CT检查:肝脏形态如常,体积增大,各叶比例匀称,肝裂不宽,右上腹可见一大片的低密度影,其大小11.2 cm×10.4 cm,边界显示清楚,肝内胆管无扩张.提示:右上腹囊性占位,考虑胆总管囊肿.入院查体:腹部稍膨隆,右上腹可见纵形长约5 cm陈旧性手术瘢痕,右上腹可触及一10 cm×5 cm包块,质硬,无活动度,压痛,无反跳痛,无肌紧张,肠鸣音正常.     

腹外嵌顿疝误诊3例分析

对腹外嵌顿疝误诊3例分析如下. 1 病历摘要 例1:男,75岁.因腹痛、肛门停止排气排便1 d收入我院胃肠外科.患者有阑尾切除术病史.查体:T 37.8 ℃,体重 80 kg.腹肌稍紧张,下腹部深压痛.腹透:肠管扩张,可见气液平面;血常规WBC 13.2×109/L;尿红细胞(+).行胃管减压、鼻饲石蜡油、灌肠等处理,症状未见明显好转.后上级医生查房,见左腹股沟区有一约鸽蛋大小包块,考虑左股疝嵌顿,请我科会诊后转入我科.急诊行左股疝嵌顿松解,见嵌顿物为小肠,颜色变暗,经热盐水纱布热敷后肠管颜色变红润,还纳肠管,行左股疝疝囊结扎并修补术.术后痊愈出院.     

胸长神经卡压症性左胸痛误诊为心梗后心绞痛1例分析

对胸长神经卡压症性左胸痛误诊为心梗后心绞痛1例分析如下. 1 病历摘要 男,65岁.因左侧前胸,胸侧壁及腋下时有疼痛1 a余就诊.患者近1 a余患者左侧前胸,胸侧壁及腋下时有疼痛,轻重不一,有时呈针刺样、隐痛不适、时间长短不一、无明显诱因发作,痛时无出汗、心慌等其他不适,但常有颈部不适.1996-08曾因左侧胸痛1 h,伴大汗,以急性下壁、正后壁心肌梗塞在某三甲医院做做溶栓治疗,后转另一家三甲医院做冠脉造影同时冠状动脉支架治疗,此后一直冠心病二级预防治疗.近1 a左胸痛不适,怀疑冠心病加重,但加服或减少冠心病用药效果不明显,多次检查心电图无明显变化.查:BP 120/80 mm Hg,心律齐,HR 72次/min,精神及一般情况好.     

口服伊曲康唑致月经失调1例

1 病历摘要 女,37岁.因月经延迟1周于妇科门诊就诊.查早孕试验(-).患者平素月经规则,周期为28 d,极少变动.此次就诊未予特殊处理,建议1周后复查尿HCG.1周后再次就诊尿HCG(-),盆腔B超未见异常.继续观察每周监测尿HCG及盆腔B超.闭经2个月时,给予黄体酮20 mg肌内注射,2次/d,注射60 mg后,月经来潮,此后月经周期规则.追问病史:患者于第一次来妇科就诊前半月因皮肤科诊为"灰指甲"口服伊曲康唑0.2 g(2粒),2次/d,连服1周,并于0.5 a前曾同法服用伊曲康唑当月月经推迟5 d后正常.同期未服用其他药物,无特殊疾病史.     

类风湿性关节炎相关性肺间质疾病病例1例分析

病历资料患者,女,15岁,因"面部红肿1月余,咳嗽、咳痰,发热20天"入院.查体:T:37.1℃,P:88次/分,R:20次/分,BP:118/80mmHg.唇舌肢端发绀,双侧颈部淋巴结肿大,右锁骨上可触及一黄豆大小淋巴结,质硬,活动差,无明显触痛,右中下肺呼吸音低,余肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心腹检查无异常,面部、耳廓、足背可见散在皮屑.既往体健,否认家族遗传史,否认药物、食物过敏史.血常规提示:WBC 15.3×10^9/L.血气分析示:PH 7.43,PO2 48.4,PCO2 20.4,BE-2.9,SO2 84.7;血清学检查:ANA:(+)(1:100),抗ENA(+),抗JO-1 抗体(+);EB:27.3％;血沉:23mm/l;心脏彩超检查未见明显异常;支气管镜检查未见明显异常;胸部HRCT提示:大片状密度增高影.肺功能检查提示:轻度限制性肺功能障碍.病理诊断:(右肺)送检镜下可见肺泡膈纤维组织增生,炎细胞浸润,呈慢性炎症改变,见明确类上皮细胞,多核巨细胞或真菌菌丝及孢子.予环磷酰胺、甲泼尼龙抗炎等治疗后复查肺部病变较前明显吸收,最终诊断:类风湿性关节炎相关性肺间质疾病(RA-ILD).患者好转后出院,复诊检查各项结果均较前明显好转.     

本案到底应该处罚谁

案情回顾《中国质量枝术监督》2011年第2期抛砖引玉栏目刊登的《节能灯能效标识未备案该如何处理》介绍了这样一起案例:201 0年9月1 7日,按照福建省局关于开展201 0年节能执法检查集中行动的通知精神,A县质监局对中标政府补贴普通照明用自镇流荧光灯(俗称节能灯)产品进行检查,发现,由E行政单位协助在A县推广的B公司(不在A县辖区内)生产的C牌节能灯(型号:S YZ220V/18—3U·RR·D、生产日期:2010年6月)外包装标注能效标识(等级2级),经A县质监局上网(网址:http://www.energylabel.gov.cn)查询及电话咨询能效标识管理中心,B公司生产的节能灯使用的能效标识未在能效标识管理中心进行备案,库存数量为2000支,城乡居民购买价格2.95元每支(政府补贴50%),