适应医保改革 提高服务质量

医院作为医疗保险实施的主要载体,是医疗保险制度改革的主要实践者,处在医保改革的最前沿。医院医疗服务如何适应医疗保险制度改革,解决参保职工的看病难、看病贵问题,已成为众多管理者必须面对的课题。中国医科大学附属第二医院自2001年成为基本医疗保险定点医院以来,在实践中     

医疗保险制度下完善基层团场医院财务管理

随着医疗保险制度的推进,兵团农场医院必须建立适应医疗保险的财务管理制度。一方面。社保结算制度的实行推进了医院的整体及财务管理质量。但另一方面团场医院医疗保险制度存在很多不合理的地方亟待改进。本文分析了医保制度下基层团场医院财务管理存在的问题,并提出了相应的解决措施。     

医疗保险费用控制策略研究

医疗保险制度关系到国家、单位、个人以及医疗机构等各方面的利益,目前我国的医疗保险制度和机制还处于初级阶段,不可避免的存在一些问题。本文通过政府、医疗保险机构、医院以及患者多方面的利益关系分析,运用博弈论的方法进行混合博弈分析,最后提出控制医疗保险费用过度增长的建议。     

我国城镇职工医疗保险制度走向何方

我国城镇职工基本医疗保险制度自建立至今，取得了很大进展，但也引发了一些新问题、新矛盾。因此，必须逐步改革个人账户，提高医疗保险待遇，建立规范的医院运行机制，加快医疗保险立法步伐，才能解决目前城镇职工医疗保险存在的问题。     

当前医院财务管理存在的问题及对策

随着我国会计制度与国际接轨,财务制度的改革,医疗保险制度的建立,医院的财务管理产生了许多新问题。本文浅析了新形势下我国医院财务管理在管理机制、预算能力和风险防范三个方面存在的问题,并针对各个问题提出了必要的对策和解决思路。     

新时期医院内部控制制度探讨

随着社会主义市场经济的建立与发展．医疗机构和医疗保险制度的改革正在紧张而有序地进行．医院已从过去的供方为主导转向需方为主导。因此医院不能片面追求规模和数量．应由外延发展转向内涵发展，加强内涵建设，实现管理创新．强化内部监督．提高管理水平。而解决这一问题的关键因素之一是要建立、健全新时期医院内部控制体系。     

浅析企业医保改革中费用控制问题

医疗保险费用的控制是目前医疗保险机构、医院所面临的难点问题，也是引发社会矛盾的焦点。笔者现就医疗保险费用控制的难点做初步的探讨与分析，以期使医疗保险费用的控制更趋于合理，使医疗保险制度的改革平稳进行。阳煤集团自1997年开展医疗保险工作以来，已经走过了15年的改革之路，从原来的在职职工、离休，退休、退职、多营系统的职工以及劳务工参加的医疗保险，到去年又增加的与集团公司控股企业形成稳定劳动关系的农民工，     

医疗保险制度改革对医院的影响及对策

医院是医疗保险制度的载体,医疗保险制度改革的效应和职工基本医疗需求的实现,最终要通过医疗服务来体现。因此,医疗保险制度的改革离不开医院的配合与参与。而医院如何适应医改需求,正确处理执行医疗保险政策与提供医疗服务之间的关系,做到医院、医保相互促进,协调发展,实现医院与医保的"双赢",是摆在医院面前的重要课题。本文重点探讨医疗保险制度改革对医院产生的影响及对策。     

突发公共卫生事件下医疗保险和救助制度的构建研究

社会医疗保险基金具备的抗风险等级及其自身发展的可持续能力都会在一定程度上影响社会医疗保险的制度。近年来，全球暴发多起突发公共卫生事件，并由此引发一系列问题，如灾后医疗卫生挤兑、医疗保障存在缺口等。该类事件为我国的社会医疗保险基金提供了验证能力的机会，也为我国重大突发公共卫生事件的解决能力提供了展示的平台。在应对该类事件的过程中，我国的医疗保障制度发挥了很重要的作用，但是在我国医疗保险制度运行的过程中也浮现出了一些问题。基于此，本文站在制度完善、制度实践、应急处理等角度充分探讨我国医疗保障制度如何进行有效改革，为进一步完善医疗保险和救助制度提供参考。     

基于医、保、患博弈关系的医疗保险费用控制策略研究

医疗保险制度涉及到国家、单位和个人以及医疗机均等各方面的利益，目前我国医疗保险制度和机制还处在初始阶段，不可避免地存在一些问题、深入分析目前政府、医疗保险机构、公立医院及患者的多方深层利益关系，运用博弈论的方法对我国医疗保险费用控制进行混合博弈分析．可以对控制医疗保险费用的过度增长提供借鉴。     

单病种成本核算刍议

近年来，国外的一些国家都在积极推崇按病种付费（简称DRG）方式，即单病种付费，指保险机构按照当地医疗主管部门制定的病种质量控制标准，主要依据诊断、出入院标准，疗效、医院等级来确定基本医疗保险病种费用标准。对此，业内人士普遍认为，DRG也将是我国医疗保险制度未来的发展方向。随着我国医疗体制改革的深化和医疗保险制度的建立，医疗费用的改革使社保部门成为医院的第三方付费者，按病种对医院付费是社保部门拟实施的一种新的支付制度。但按什么标准支付，却成了一个比较困难的问题。医院面临这种新的形势，也需要进行科学的病种成本核算，以便于衡量病种实际成本与社保制度付费标准间的差异，从而对病种成本进行控制，强化医院成本管理。而运用全成本核算方法，对单个病种进行成本核算成为一种切实可行的办法。     

探讨加强煤炭企业职工医疗保险管理工作的建议

近年来，伴随着经济的发展，医疗保险成为解决职工的生活保障之一，同时也是促进企业和谐发展的重要原因。目前，我国贯彻执行医疗保险制度中尚且存在着不足，特别是煤炭行业，企业更应该充分落实国家医疗保险制度，使煤矿员工的医疗权益有保障。本文主要通过对煤炭业的医疗保险中所存在的问题作出详细的分析，并且给出相应的建议和策略。     

全国医保重复参保人数超1亿财政无效补贴200亿

城乡分割的户籍登记制度即将取消，但城乡不同医疗保险制度间的分割仍然存在，由此导致的重复参保问题也未能解决。 有统计数据显示，新农合、城镇居民基本医疗保险、城镇职T基本医疗保险三大制度的全国重复参保率目前在10％左右。专家表示，超过1亿人重复参保，一方面增加了居民缴费负担；另一方面每年财政无效补贴超过200亿元。     

医院成本的管理与控制

成本管理与控制是医院管理的基础工程和主要工作，换言之，如果没有成本管理和控制，医院的发展将毫无头绪。近几年，我国实施城镇职工、城乡居民医疗保险制度，并实施了医药卫生体制改革，各种改革都要求明确医疗费用，降低成本。目前，在政府投入不到位的局面下，医院发展需要依靠自身提高经济效益，医院成本的管理与控制已经成为医院管理的主要工作。文章就针对目前医院成本管理与控制存在的一些问题进行分析研究，并提出合理的解决建议，希望对医院的成本管理控制有一定的帮助。     

医疗保险基金管理亟待加强

2003年下半年，我们在对全市2002年基本医疗保险制度的建立和运行情况以及城镇职工基本医疗保险基金财务收支和管理情况进行审计时，发现基本医疗保险基金的管理存在一些问题：一是医疗保险机构组织管理尚待健全；二是医疗保险基金的财务核算不规范；三是内部控制制度不严；四是医疗保险计算机系统有待完善。     

城乡融合的基本医疗保险制度的可持续性研究

社会保障制度的建设,需明确公众的权利和应承担的责任,保证保障适度要求以及实现可持续发展,完善统一的城乡居民基本医疗保险制度.全国各地在城乡基本医疗保险制度的融合过程中取得了很大的进步,工作的开展取得了很大的成绩.但融合过程中还存在很多问题亟须解决,而通过系统研究,找出问题、分析问题原因、提出针对性的建议十分必要.     

医院如何做好医疗保险信息化管理

城镇职工基本医疗保险启动以后,医院必须转变传统的管理观念和管理模式,建立并完善医疗保险信息化管理系统,以适应医疗保险制度和新的医患关系。为此,医院应注意做好以下几方面工作。一、院领导要高度重视和积极参与。做好医院医疗保险信息化管理,要求医院领导首先具有现代化管理意识,充分认识到医疗保险信息化对医疗保险工作和医院发展     

当务之急是要完善政策机制

目前,全国大部分地区按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,初步建立了城镇职工基本医疗保险制度。随着医疗保险制度改革的深入,一些深层次的矛盾和问题逐渐凸现出来,医疗保险要取得进一步的发展,必须着力于研究新的政策机制,解决新人群的参保问题,建立多层次     

进一步完善医疗保险体系的几点建议

随着改革开放的深入和社会经济的发展，党和政府提出了一系列改善职工生活的措施，从总体上人民群众的生活和基本社会保障水平得到了很大改善和提高。但同时，由于经济发展的不平衡和经济转轨时期国有企业传统体制固有矛盾的显化。一些经济不发达地区和困难企业的职工医疗保障问题没有得到有效解决。建立一个与市场经济体制相适应的医疗保险制度，才能切实解决职工基本医疗保险问题。从制度上消除因职工医疗问题可能引发的社会矛盾。本针对目前医疗保险改革面临的实际问题提出几个方面的应对措施。     

国有企业职工医院的尴尬现状与发展思路浅析

本文通过对国有企业职工医院在国企改革中所面临的种种问题的分析,对国企职工医院的出路进行了思考,提出了在企业现代管理制度、医疗卫生保障体系及医疗保险制度的不断发展和完善,以及市场竞争机制的引入情况下,国企职工医院的几条发展思路.