利用sql server查询分析器查找医疗保险业务问题

医疗保险基金征缴业务和医药费的报销业务常常是经办机构违纪违规问题出现的关键环节。医疗保险基金征缴业务和医药费的报销业务的后台数据量大,因此,利用sql server数据库强大的查询、分析功能对海量的医疗保险业务数据进行审计分析更加简捷有效。     

基于大数据环境的社保基金数字化审计探析

在信息技术高速发展的时代,基于大数据环境探析社保基金数字化审计模式的应用,有助于提升社保基金审计智能化与信息化水平,抵御社保基金审计风险,减少社保基金损失,促进社保基金审计监管动态化和常态化,推动"十三五"时期社保基金审计全覆盖。文章立足社保基金审计业务发展需求,论述了社保基金审计环境、审计目标和审计思路的变化是大数据驱动社保基金审计模式创新的动因所在,并基于社保基金大数据基本构成的分析,从数据中心系统、数据分析系统和安全监管系统三方面探讨了社保基金数字化审计平台的建构,以期能为审计机关开展社保基金数字化审计实践提供相关借鉴与启示。     

如何利用AO对失业保险基金分月征收计划和征收表进行数据整理

自上海社保基金案以来,如何管好老百姓的保命钱,成为普通百姓街谈巷议的话题之一,也成为高层领导关注的焦点之一。从2007年起,审计署在全国范围内连续三年对企业职工基本养老保险金基金、城镇职工基本医疗保险基金、失业保险基金、工伤保险基金、生育保险基金等五项社会保险基金进行审计,本文针对如何利用AO对失业保险基金分月征收计划和征收表进行数据整理谈谈实践经验。     

斩断伸向医保基金的黑手

基本医疗保险基金是广大城镇职工的医疗保障,是保命钱、救命钱。但少数医疗保险经办机构及其工作人员利用职权之便．打起了医保基金的主意。想方设法侵占挪用医疗保险基金。2008年湖北省审计厅在对XX市城镇职工医疗保险审计中。通过运用计算机对医保基金数据进行比对分析以及延伸审计等方法．一举查出了某医疗保险经办机构肆意侵占私分医疗保险基金15．63万元、挪用军转干部医疗保险费个人配套专项补助资金16．05万元等严重违纪违规问题。     

斩断伸向医保基金的黑手

基本医疗保险基金是广大城镇职工的医疗保障，是保命钱、救命钱。但少数医疗保险经办机构及其工作人员利用职权之便．打起了医保基金的主意。想方设法侵占挪用医疗保险基金。2008年湖北省审计厅在对XX市城镇职工医疗保险审计中。通过运用计算机对医保基金数据进行比对分析以及延伸审计等方法．一举查出了某医疗保险经办机构肆意侵占私分医疗保险基金15．63万元、挪用军转干部医疗保险费个人配套专项补助资金16．05万元等严重违纪违规问题。     

基本医疗保险基金审计中计算机运用实例

镇江是国务院确定的首批医改试点城市。自1995年正式启动试点以来,经过多年的实践、探索和完善,已建立了较为完善的个人账户与社会统筹相结合的医疗保险制度体系。基本医疗保险作为医疗保险中涉及面最广、覆盖人数最多、征缴难度最大的一项保险业务,是医疗保险基金审计的一项重要内容。如何通过计算机数据分析,查出本地区基本医疗保险基金筹集中少报缴费基数,支付中将应由个人负担的医疗费用转嫁为统筹基金支付等存在的问题,是开展基本医疗保险审计的重点之一。     

立足省情 开展社保审计工作

套取医疗保险基金线索2007年,河北省审计厅对某市2005年度、2006年度城镇职工医疗保险、养老保险等五项社会保险基金管理使用情况进行了审计。在医疗保险基金审计中,对部分医疗保险定点医疗机构进     

强化医疗保险基金审计的监督职能——以陕西省为例

随着社会主义市场经济的不断发展以及社会保障需求的不断提高,医疗保险基金作为社会保障的重要组成部分,在维护社会稳定、提高居民身体健康水平方面起着重要作用。如果缺乏对医疗保险基金的有效监督,必将产生极大的隐患。审计作为监督的重要手段,对保障医疗保险基金的合理征缴、合规使用起着不可替代的作用。论文从陕西省医疗保险基金审计的结果出发,发现医疗保险基金管理中存在的问题,进而提出强化医疗保险基金审计监督职能的相关建议。     

如何计算养老保险基金和医疗保险基金存款利息

近两年来,我们对养老保险基金和医疗保险基金进行了审计。在审计中,我们发现,大部分商业银行均未根据国家的有关法规,给予养老保险基金和医疗保险基金存款优惠利息,造成基金实际利息收入过低。下面,我将简要介绍养老保险基金和医疗保险基金利息的计算方法,希望对社保基金审计有所帮助。     

医疗保险基金审计的难点

目前,医疗保险基金审计作为社会保障审计的重要部分,在审计实践中具有国家审计的共性难点,同时,由于医疗保险基金管理的相对复杂及审计主体主观客观方面的因素,还存在个性审计难点。一、审计依据难由于我国的医疗保险制度处于起步阶段,医疗保险的政策法规体系尚不完善,不同地区在国家大的政策之下,根据当地情况制定了许多地方性法规文件,甚至在一个市辖范围内,各个县区的政策都不一样。与此同时,许多衍生险种陆续出台,但与之相适应的配套制度建立滞后,不利于基金规范管理,也给审计的实施和判断带来了一定的难度,审计中发现的问题在不同的政…     

基本医疗保险基金审计的难点及重点

基本医疗保险基金审计作为社会保障审计的重要部分,在审计实践中具有国家审计的共性难点。同时,由于医疗保险基金管理的相对复杂及审计主体主客观方面的因素,还存在个性审计难点。本文针对这些难点提出要重点把握参保单位的缴费基数、基金收支环节的真实性、合规性,并重点审计财政专户的开设及收支情况。     

基本医疗保险基金

基本医疗保险基金的管理,关系到整个基本医疗保险制度的正常运转和职工的切身利益,因此,在对基本医疗保险基金管理系统进行建设、完善的同时,要重点研究基本医疗保险基金管理运营风险规避问题,以及基本医疗保险基金管理网络审计监督问题。     

审计视角下的医保基金计息违规问题分析

审计机关把社会保障审计确立为自己的工作重点是落实科学发展观、树立以人为本审计理念的具体体现。城镇职工计息违规的医疗保险基金作为一项取之于参保单位和个人的专项基金，保证和解决了城镇职工看病难的状况，加强对医疗保险基金审计，能够有效地维护参保职工的利益。结合审计工作实践，现就基本医疗保险基金银行计息存在违规问题谈一点粗浅的看法。     

医疗保险基金审计初探

目前，我省城镇职工基本医疗保险已全面启动，作为审计部门，如何对医疗保险基金进行审计，是摆在我们面前的一个严肃课题。通过学习和实践，我认为医疗保险基金审计应抓住以下几个重点环节。     

城镇职工医疗保险基金管理使用中存在的问题及对策

2007年,我厅组织各级审计机关对2006年度全省城职工基本医疗保险基金的筹集、管理和使用情况进了专项审计,并对部分参保单位缴费情况进行了审计调查。本文结合审计实践,就目前城镇职工医疗保险基金的筹集、使用、管理以及医保政策执行过程中存在的主要问题进行分析,浅谈问题产生的原因,并提出相应的审计对策及建议。     

基本医疗保险基金管理网络审计研究

基本医疗保险基金的管理,关系到整个基本医疗保险制度的正常运转和职工的切身利益,因此,在对基本医疗保险基金管理系统进行建设、完善的同时,要重点研究基本医疗保险基金管理运营风险规避问题,以及基本医疗保险基金管理网络审计监督问题。基本医疗保险基金管理网络系统建立分析国务院颁布的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(以下简称《决定》)中规定,为建立健全医疗保险基金的管理机制和监督机构,基本医疗保险基金要由社会保险经办机构收支、财政部门监管、银行拨款,使三家相互制约,并实行以收定支、收支平衡,“收支两…     

社保基金数字化联网审计模式建构研究

审计监督是保障社保基金安全、完整与规范运行的重要方式。创新审计模式有利于审计机关更有效地履行审计监督职责,降低社保基金审计监管风险。数字化联网审计模式具有多元大数据技术支撑优势,有利于实现跨行业多部门协同审计,推动社保基金实现常态化监督、动态性审计与全覆盖审计。文章重点从审计数据中心系统、审计数据应用系统、审计风险监控系统三大层面探索社保基金数字化联网审计模式的基础架构、功能模块和应用流程,旨在加快中国社保基金审计模式的数字化转型,进一步完善社保基金审计技术与审计方法体系。     

医疗保险基金管理亟待加强

2003年下半年，我们在对全市2002年基本医疗保险制度的建立和运行情况以及城镇职工基本医疗保险基金财务收支和管理情况进行审计时，发现基本医疗保险基金的管理存在一些问题：一是医疗保险机构组织管理尚待健全；二是医疗保险基金的财务核算不规范；三是内部控制制度不严；四是医疗保险计算机系统有待完善。     

大数据环境下企业在线审计关键技术探索

互联网环境下的大数据呈现出数据量大、类型繁多、价值率低和处理速度快等诸多特点.目前的审计作业模式,尤其是数据处理模式已经难以适应,发展需求亟需大数据技术支撑.本文提出了国网公司大数据在线审计平台的基本建设目标,从审计大数据平台、审计大数据在线应用两个方面构建了大数据在线审计总体技术架构.     

大数据技术下审计证据的挖掘研究

大数据技术与云计算的发展,对审计过程产生重要影响并带来巨大挑战,利用大数据技术审计已是大势所趋.在大数据审计中,针对数据采集、 预处理、 存储以及处理分析等关键环节,结合项目特征,注重应用互联网思维及最新技术,提升大数据运用水平,确保审计项目的审计质量.加强大数据信息平台建设,推进相关法律和管理机制的完善,做好大数据审计人才培养工作,推动大数据审计工作的科学健康发展.