硬膜外镇痛用于胸腰椎手术最佳持续时间

目的 探讨硬膜外镇痛用于胸腰椎手术最佳持续时间.方法 60 例胸腰椎手术患者随机分为三组,术后镇痛用硬膜外镇痛:速度2ml/h,A 组0.1%罗哌卡因+舒芬太尼50ug 持续用50h,B 组0.1%罗哌卡因+舒芬太尼50ug 持续用100h.C 组0.1%罗哌卡因+舒芬太尼持续用150h.比较患者术后镇痛效果,观察切口疼痛、神经刺激痛及不良反应.结果 三组患者切口疼痛阻滞无统计学意义,A、B 两组比较神经刺激通的阻滞有显著差异(P<0.05),B、C 两组比较,神经刺激痛的阻滞无显著差异,但不良反应C 组明显大于B 组(P＜0.05).结论 胸腰椎术后镇痛持续时间以小于100h 为最佳,可减少切口痛及术后神经水肿期的疼痛,且并发症少,可减少患者痛苦.     

布托啡诺复合丙泊酚在宫腔镜手术静脉麻醉的临床观察

目的探讨布托啡诺复合丙泊酚在宫腔镜手术静脉麻醉中的临床效果。方法选取我院2010年5月至2012年6月收治的22例ASAⅠ~Ⅱ级首次拟行无痛宫腔镜的患者,随机将其分为丙泊酚复合芬太尼组(F组)和丙泊酚复合布托啡诺组(B组),每组11例。F组静脉滴注1μg/kg芬太尼,B组静脉滴注20μg/kg布托啡诺。对比两组治疗效果。结果两组患者对于麻醉的效果均满意,两组患者在手术后5 min内VAS、Ramsay镇静评分不存在明显差异,无统计学意义(P>0.05)。15 min及术前30 min B组VAS评分较F组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论布托啡诺复合丙泊酚在宫腔镜手术静脉麻醉中的应用效果较好,能够有效地术后镇痛,完全满足镇静镇痛的要求,患者在停药后能够快速苏醒。     

舒芬太尼复合低浓度罗哌卡因在分娩镇痛中的应用

目的研究舒芬太尼联合罗哌卡因用于分娩镇痛时对母婴的影响。方法选择无相关药物禁忌证、自然分娩的初产妇随机等分为A、B两组,共160例,A组给予舒芬太尼0.3μg/ml 0.1%+罗哌卡因,B组给予芬太尼2μg/ml 0.1%+罗哌卡因,另选对照组(C组80例)无镇痛药物的初产妇。结果 A组与B组比较,给药后10 min,断药1 h后疼痛明显减轻,VAS评分下降明显(P<0.05),两组均无明显运动阻滞;C组较A、B两组产程二明显延长,产程一明显短;三组产妇产钳术,剖宫术率差异无统计学意义(P>0.05),在缩宫素的使用率方面,A、B两组较C组高(P<0.05);三组新生儿在Apgar评分方面差异无统计学意义(P>0.05),A、B两组个别产妇出现皮肤瘙痒、恶心呕吐,但差异无统计学意义。结论舒芬太尼联合罗哌卡因用于分娩镇痛起效快,维持时间长,第二产程时间延长,第一产程时间缩短,缩宫素使用率升高而剖宫术率和产钳率不受影响。     

舒芬太尼应用于瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的预防效果

目的探讨舒芬太尼应用于瑞芬太尼麻醉后早期疼痛中的预防效果。方法从2014年1月至2017年1月于沈阳市苏家屯区中心医院进行手术并使用瑞芬太尼麻醉的患者中抽取104例作为研究对象,使用随机综合平衡法均等分为对照组与研究组,各52例。对照组患者使用芬太尼预防麻醉后早期疼痛,研究组患者使用舒芬太尼。比较两组患者自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间、别拔管后疼痛评分与术后不同时点视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生情况。结果两组患者自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);研究组患者术后疼痛评分低于对照组,且在术后不同时点VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将舒芬太尼应用于瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的预防中在减轻患者疼痛、减少并发症方面可起到积极作用。     

舒芬太尼和芬太尼对腹部手术术后镇痛的对比研究

目的研究舒芬太尼和芬太尼用于腹部手术患者术后镇痛的效果。方法将2012年1月至2013年3月期间在我院接受腹部手术的患者纳入研究,随机分为两组,观察组给予舒芬太尼术后镇痛,对照组给予芬太尼术后镇痛,观察两组患者的疼痛情况。结果术后1、2、3、4d时,两组患者的VAS评分均低于术后当天,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼用于腹部手术患者的术后镇痛有助于控制疼痛程度,具有积极的临床价值。     

纳布啡与舒芬太尼用于老年全髋关节置换术后镇痛的效果观察

目的探讨纳布啡与舒芬太尼用于老年全髋关节置换术后镇痛的临床效果。方法选取2015年10月至2017年7月于重庆市涪陵郭昌毕骨伤科医院实施椎管内麻醉下全髋关节置换术的老年患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组使用舒芬太尼,观察组则使用盐酸纳布啡注射液,比较不同观察点(术后6 h、12 h、24 h和48 h)两组患者疼痛评分及镇静Ramsay评分,统计术后48 h内两组加用镇痛药物次数,并评价其术后48 h时生命质量及睡眠质量。结果观察组患者术后6 h、12 h、24 h和48 h的疼痛评分均显著低于对照组(均P<0.05),观察组患者术后6 h、12 h、24 h和48 h的镇静Ramsay评分均显著低于对照组(均P<0.05),观察组患者加用镇痛药物次数少于对照组(P<0.05),术后48 h时观察组患者生命质量与睡眠质量评分均显著优于对照组(均P<0.05)。结论相比于舒芬太尼,盐酸纳布啡用于全髋置换患者术后单次镇痛,能有效提高镇痛效果,减少镇痛药物使用剂量,且具有适当镇静效果,还能改善患者术后生活质量与睡眠质量。     

剖宫产术后曲马多与舒芬太尼静脉自控镇痛治疗方案的疗效、安全性及经济性评价

目的开展前瞻性临床观察研究,评价剖宫产术后静脉自控镇痛(PCIA)曲马多与舒芬太尼用药方案的疗效、安全性及经济性。方法在新疆维吾尔自治区某三甲医院实施临床试验(注册号为:Chi CTR-IPR-16008261)。纳入剖宫产术后使用PCIA进行术后镇痛并满足入排标准的产妇240例,运用随机数字表法分为曲马多(T)、舒芬太尼(S)两组,各120例。收集有效性、不良反应及成本数据,对两组用药方案进行疗效、安全性及经济性评价。结果两组分别纳入116、113例,T组疗效指标均优于S组,不良反应主要为恶心呕吐、头晕嗜睡,T组不良反应表现类型较S组少且发生率低,成本-效果分析显示T组治疗方案更优,且敏感性分析结果稳定。结论剖宫产术后PCIA治疗方案曲马多较舒芬太尼疗效更好,不良反应更少,经济性更优。     

瑞芬太尼复合氯胺酮在小儿静脉全麻(保留自主呼吸)中的应用

目的观察同时分析瑞芬太尼复合氯胺酮在小儿静脉全麻(保留自主呼吸)中的临床应用效果。方法选择86例ASAⅠ-Ⅱ级患儿并随机分为两组,即对照组(n=43)和观察组(n=43);所有患儿均以0.02mg/kg为标准给予静脉注射咪唑安定,以2mg/kg为标准给予单次静脉推注氯胺酮;对照组在上述基础上给予氯胺酮,静脉注射泵维持,剂量控制在(95±7.8)μg/kgmin;观察组在上述基础上给予氯胺酮,静脉注射泵维持,剂量控制在(58±3.8)μg/kgmin,同时,并给予瑞芬太尼,静脉注射泵维持,剂量控制在(0.06±0.02)μg/kgmin;对比观察两组患儿的术中血压、心率、SpO2以及术后苏醒时间。结果对照组和观察组的血压、SpO2均平稳,差异性不大(P>0.05);对照组的心率水平要显著快于术前(P<0.05),观察组的心率水平要显著慢于术前(P<0.05);观察组的术后苏醒时间、术中氯胺酮给予量要显著短于、少于对照组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合氯胺酮在小儿静脉全麻中在缩短苏醒时间、减少用药量方面具有显著优势,并且不会对麻醉效果产生任何不利影响,甚至降低了并发症,因此,对于小儿静脉全麻而言,瑞芬太尼复合氯胺酮是一种安全、有效的麻醉方式。     

布托啡诺复合丙泊酚麻醉用于无痛人流临床研究

目的分析研究布托啡诺复合丙泊酚麻醉用于无痛人流的临床效果和反应。方法我院入院进行无痛人流手术的女性患者108例,随机分为两组,对照组选用丙泊酚复合芬太尼进行麻醉,研究组选用布托啡诺复合丙泊酚进行麻醉,手术中及术后对两组患者进行心率、脉搏、血压及呼吸频率的监测,统计手术时间、苏醒时间、术后对患者痛感进行评分,记录其身体功能恢复情况、不良反应情况、下床时间。结果研究组的丙泊酚使用量明显少于对照组,呼吸抑制对照组患者为38.9%,研究组为13.0%,研究组不良反应出现率13.0%低于对照组22.2%。结论布托啡诺合用丙泊酚静脉麻醉用于无痛人流可以使患者痛感降低,减轻对血压和呼吸频率的负面影响,临床使用效果较好。     

酒石酸布托啡诺于椎管内麻醉辅助用药的临床观察

目的探讨酒石酸布托啡诺辅助用于椎管内麻醉的临床效果。方法选取本院2012年7月至2013年11月妇产科手术108例患者,均采用椎管内麻醉,将其随机分为两组,A组患者麻醉起效后给予酒石酸布托啡诺,B组患者只给予平衡液。观察两组患者的麻醉效果、给药前后的体征及不良反应。结果 A组患者麻醉效果好为96.6%,B组麻醉效果为96.0%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者给药前后的体征比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患者不良反应率为5.2%,明显低于B组患者不良反应率(56.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论酒石酸布托啡诺用于椎管内麻醉辅助用药是一种方便简单、安全、疗效明显的麻醉方法。     

瑞芬太尼对高龄老年全麻患者术后苏醒质量的影响

目的瑞芬太尼对高龄老年全麻患者术后苏醒质量的临床效果进行分析。方法选取高于75岁以上,在我院进行腹部手术的患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级高龄老年患者40例,随机分成两组,每组20例。两组诱导均使用芬太尼2～4μg/kg,瑞芬太尼组（R组）术中麻醉维持持续泵注瑞芬太尼0.1～0.20μg/（kg·min）;芬太尼组（F组）术中麻醉维持持续泵注芬太尼3～6μg/kg·h。对比两组患者在全麻苏醒期,拔除气管导管时平均心率（HR）、动脉压（MAP）,ECG, SpO2及术后苏醒情况并记录睁眼时间、拔管时间,答问切题时间。术后随访了解恶心,呕吐、术中知晓等麻醉并发症。结果 R组患者术后睁眼时间、拔管时间、答问切题时间显著优越于F组患者,差异性显著,具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用瑞芬太尼进行高龄老年患者的全麻患者手术后苏醒期质量的优点为清除快、起效快、意识恢复和呼吸恢复的时间明显优于芬太尼,对提高老年患者全麻苏醒质量和安全提供了比较可靠的保障。     

舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔注射在老年手术患者麻醉中的应用价值

目的探讨舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔注射在老年手术患者麻醉中的应用价值。方法选取2015年9月至2017年4月大连市第二人民医院收治的80例行手术治疗的老年患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组40例。对照组接受0.5%布比卡因10 mg蛛网膜下腔注射麻醉,研究组接受5μg舒芬太尼+0.5%布比卡因7.5 mg蛛网膜下腔注射麻醉,比较两组患者的麻醉效果及不良反应发生情况。结果两组患者给药后1 min、5 min、10 min、20 min、30 min时舒张压(DBP)、心率(HR)、收缩压(SBP)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组患者运动阻滞恢复和起效时间、至最高平面时间、达T10时间、感觉阻滞起效时间均短于对照组,T10镇痛维持时间长于对照组,感觉阻滞平面上界低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者总不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年手术患者麻醉方案可采用舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔注射,镇痛作用突出,起效快,运动阻滞和感觉阻滞作用良好,血流动力学稳定。     

硬膜外自控分娩镇痛对妊娠期高血压疾病产妇血压的影响

目的探讨硬膜外自控分娩镇痛对妊娠期高血压疾病产妇血压的影响。方法选择无麻醉禁忌证、无经阴道分娩禁忌的足月合并妊娠期高血压疾病的初产妇60例,随机分为两组,镇痛组(Z组)采用0.12%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼自控硬膜外镇痛(PCEA);对照组(D组)为同期未实行分娩镇痛。两组分别于硬膜外阻滞前及阻滞后30min抽取母体静脉血,测定血浆一氧化氮(NO)和内皮素(ET)的浓度。比较两组产妇分娩过程中及NO和ET的浓度。结果 Z组镇痛后血压明显低于镇痛前;Z组镇痛后血压明显低于D组;Z组镇痛后血浆NO水平均显著升高,ET水平明显降低(P均<0.05)。结论硬膜外自控分娩镇痛能有效控制妊娠期高血压疾病产妇的血压,有利于母婴安全。     

舒芬太尼瑞芬太尼两种药物镇痛效果研究

目的对比分析舒芬、瑞芬太尼两种药物临床镇痛效果。方法随机选取于我院妇产科行全麻子宫切除术患者38例,根据患者自愿随机分为观察组和对照组两组。两组患者手术均在全麻下进行,同时行气管插管,且在术中使用药物维持麻醉,其中观察组使用舒芬太尼,对照组使用瑞芬太尼。观察记录两组患者麻醉、苏醒情况。结果观察组患者用药10min、30min,手术结束三个时间段动脉压值均明显低于对照组;苏醒、拔管时间均明显高于对照组。两组比较P<0.05,差异显著,具有统计学意义。结论临床镇痛药物很多,但是舒芬太尼镇痛效果明显,值得推广使用,但术中镇痛、患者苏醒和拔管时间相比其它药物要长。     

罗哌卡因复合芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的疗效观察

目的观察联合应用罗哌卡因与芬太尼在分娩镇痛中的疗效。方法足月单胎头位产妇120例随机分为两组,观察组经硬膜外腔注入0.1%罗哌卡因+1.5μg/mL芬太尼用于分娩镇痛,对照组经硬膜外腔注入同等容量的生理盐水,随后泵速同观察组。观察并记录产妇注药后0.5h、1h、宫口开全及胎儿娩出时疼痛水平及产程、分娩方式或不良反应发生情况。结果与对照组相比,观察组产妇各时点疼痛评分明显降低,转为剖宫产的比例明显下降(P<0.05)。两组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及产后出血的发生率未见明显差异。结论 0.1%罗哌卡因与1.5μg/mL芬太尼复合应用于经硬膜外分娩镇痛,可改善镇痛效果,降低剖宫产率,对母婴无不良影响。     

异丙酚联合舒芬太尼在宫腔镜中的应用

目的对异丙酚联合舒芬太尼在宫腔镜中的应用进行有效性研究。方法将医院收治的50例宫腔镜择期手术患者,随机分成对照组与观察组,对照组采取异丙酚药物静脉注射的方式,观察组患者采取异丙酚联合舒芬太尼药物静脉注射的方式,对两组患者的生命体征、镇痛效果及不良反应进行对比研究。结果两组患者均取得了良好的麻醉效果,观察组患者的镇痛效果优于对照组,且不良反应少于对照组。结论利用异丙酚联合舒芬太尼药物应用在宫腔镜手术的麻醉操作中,有助于提升手术的镇痛效果,降低患者由于疼痛对手术操作的不利影响,提升了患者的生存质量与手术成功率。     

罗西维林用于人工流产80例疗效观察

目的观察罗西维林对人工流产时的疼痛及流产后宫缩痛的疗效与安全性。方法将120例要求行人工流产术患者随机分为治疗组1、治疗组2和对照组,每组40例,其中治疗组1于术前1日给予罗西维林10mg口服,治疗组2于术前1.5h给予罗西维林20mg口服,对照组不使用任何药物,三组术前均心理护理,分别观察三组扩张宫颈时和术后30min时的疼痛反应及不良反应发生情况。结果治疗组1和治疗组2 VAS疼痛评分、不良反应发生率组间比较无明显差异性(P>0.05),治疗组与对照组比较均有显著差异性(P<0.05)。结论罗西维林用于人工流产术患者,可明显减轻手术时及手术后的疼痛,并可明显减少不良反应的发生。     

右美托咪定复合舒芬太尼应用于子宫肌瘤腹腔镜手术中的麻醉效果

目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼应用于子宫肌瘤腹腔镜手术中的麻醉效果。方法选取2021年1月至2023年1月菏泽市中医医院收治的子宫肌瘤腹腔镜手术患者108例作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组与观察组,各54例。对照组予以舒芬太尼麻醉,观察组采用右美托咪定复合舒芬太尼麻醉,比较两组的麻醉效果。结果拔管后10、20、30 min,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6 h、24 h,观察组数字镇静评分量表(NSS)评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);诱导前(T0)、气腹后20 min(T3)时,两组心率、平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉插管时(T1)、气腹时(T2)、拔管时(T4),观察组心率、平均动脉压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,观察组超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,丙二醛(MDA)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d、2 d,观察组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在子宫肌瘤腹腔镜手术麻醉中,右美托咪定复合舒芬太尼具有较强的镇痛效果,且可有效减轻应激反应,稳定血流动力学,改善睡眠质量。     

右美托咪定复合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞对胸腔镜手术疼痛控制的效果及对血液动力学指标变化的影响

目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞对胸腔镜手术疼痛控制的效果及对血液动力学指标变化的影响。方法选取2018年1月至2019年12月佛山市高明区人民医院收治的90例行胸腔镜手术患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各45例。两组行竖脊肌平面阻滞,对照组使用0.9%氯化钠注射液,观察组使用右美托咪定复合罗哌卡因药物。比较两组不良反应发生率、镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量、疼痛程度、血流动力学指标、睡眠质量情况。结果观察组呕吐及恶心不良反应发生率、镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量低于对照组(P<0.05);观察组术后12 h、24 h、36 h、2 d时,咳嗽状态、安静状态的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05);对照组切皮3 min时的舒张压、收缩压、心率高于切皮前(P<0.05),观察组切皮前与切皮3 min时舒张压、收缩压、心率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组切皮3 min时舒张压、收缩压、心率低于对照组(P<0.05);观察组术后24 h、48 h、出院前时的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜手术患者行竖脊肌平面阻滞中应用右美托咪定复合罗哌卡因可提高术后镇痛效果,有效减少阿片类药物用量,术后疼痛症状可有效缓解,睡眠质量明显改善,维持血液动力学稳定,是一种相对安全有效的镇痛方法。     

继发性甲旁亢血液滤过及冲击疗法23例

目的探讨维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的治疗。方法选取维持透析治疗患者筛查血液PTH升高>200pg/ml,血液PTH升高>400pg/ml者建议加血液滤过一次/周,骨化三醇2～4μg/次,2次/周,8周后改为0.25μg/d,共随诊6个月,并都给予正规血透治疗。结果 8周后患者疲乏无力、骨骼肌肉疼痛、皮肤瘙痒等症状明显好转。结论骨化三醇冲击治疗+血液滤过治疗维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进症的患者疗效明显。