静脉给药联合硬膜外给药用于妇产科患者术后疼痛的镇痛效果

目的：探讨静脉给药联合硬膜外给药用于妇产科患者术后疼痛的镇痛效果。方法从2013年11月至2014年11月入医院妇产科接受手术治疗的227例患者中随机抽取120例作为临床研究对象,按照随机分配法则将其分为对照组和试验组,对照组60例患者在术后接受静脉给药进行镇痛,试验组60例患者在其基础上联合硬膜外给药进行镇痛。比较两组患者术后镇痛效果及不良反应发生情况。结果对照组患者有效镇痛率为73.3%,试验组患者有效镇痛率为98.3%,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组患者不良反应发生率为16.7%,试验组患者不良反应发生率为15.0%,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论应用静脉给药联合硬膜外给药可缓解患者术后疼痛,止痛效果优于单纯静脉给药,具有较高的安全性。     

高乌甲素贴片用于甲状腺手术患者超前镇痛效果分析

目的观察高乌甲素贴片超前镇痛对甲状腺手术术后镇痛的效果。方法择期行甲状腺手术女性患者60例,选择ASAI～Ⅱ级,采用双盲、随机平均分为高乌甲素贴片组(A组),于诱导前贴于两耳后干净无发际处;凯纷组(B组),切皮前静脉缓注凯纷100mg。两组患者术毕后均不再采用任何的镇痛补救措施。观察术后2、4、8、12、24h疼痛程度(VAS评分)与不良反应。结果术后A组和B组在8h内VAS评分比较无显著差异性(P>0.05),A组和B组在12h、24hVAS评分比较有显著差异性(P<0.01)。两组术后24h内患者恶心、呕吐等不良反应发生率均无显著性差异(P>0.05)。结论高乌甲素贴片具有超前镇痛的作用,且镇痛效果良好,作用时间长,不良反应少而轻。     

罗哌卡因复合芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的疗效观察

目的观察联合应用罗哌卡因与芬太尼在分娩镇痛中的疗效。方法足月单胎头位产妇120例随机分为两组,观察组经硬膜外腔注入0.1%罗哌卡因+1.5μg/mL芬太尼用于分娩镇痛,对照组经硬膜外腔注入同等容量的生理盐水,随后泵速同观察组。观察并记录产妇注药后0.5h、1h、宫口开全及胎儿娩出时疼痛水平及产程、分娩方式或不良反应发生情况。结果与对照组相比,观察组产妇各时点疼痛评分明显降低,转为剖宫产的比例明显下降(P<0.05)。两组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及产后出血的发生率未见明显差异。结论 0.1%罗哌卡因与1.5μg/mL芬太尼复合应用于经硬膜外分娩镇痛,可改善镇痛效果,降低剖宫产率,对母婴无不良影响。     

硫酸镁联合布比卡因硬膜外镇痛的疗效观察

目的评估在下肢骨科手术应用布比卡因硬膜外麻醉患者中使用硫酸镁的止痛效果。方法将筛选病例随机分成两组,对照组通过硬膜外导管输注10ml 生理盐水,随后术中给予生理盐水2ml/h。实验组接受初始大剂量硫酸镁5mg/ml,术中注射10mg/h。所有患者均接受硬膜外0.5%布比卡因剂量为1ml/节段。主要观察术中术后血流动力学参数包括心率、平均动脉压和VAS评分,并记录术后不良反应。结果术中15min和30min时,实验组患者VAS明显低于对照组（P＜0.05）;而术后1h和3h时,实验组VAS明显低于对照组（P＜0.05）。实验组患者术后24h芬太尼注射总量明显少于对照组（P＜0.05）。两组患者镇静或其它不良反应的发生率无显著性差异。结论硬膜外硫酸镁同时给药可提供更好的术中镇痛,且具有镇痛节约效应而不增加副作用发生率。     

穴位注药埋线法干预痔疮手术术后疼痛的临床疗效

目的探讨痔疮手术术后疼痛采取穴位注药埋线法干预的临床效果。方法随机抽取2012年1月至2013年11月在我院肛肠科痔疮术后疼痛的患者100例,随机均分为两组。试验组患者实施穴位注药埋线法,对照组患者实施吲哚美辛栓治疗,采取疼痛视觉模拟量表（VAS）评分对术后患者疼痛程度以及不良反应给予对比分析。结果试验组患者术后6、12、24、96 h以及168 h疼痛VAS评分结果明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论痔疮手术后疼痛采取穴位注药埋线法进行干预,使患者疼痛明显减轻,且不良反应发生率极低。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉在胸腹盆部手术应用的可行性观察

目的 分析在胸腹盆部手术中选择联合应用全身麻醉与硬膜外阻滞的可行性.方法 在患有胸腹盆部病变需手术治疗的患者中选择112 例,联合应用全身麻醉与硬膜外阻滞,评价麻醉效果.结果 患者经麻醉后顺利完成手术,在操作过程中麻醉深度符合要求,肌松效果良好,呼吸平稳,镇痛明显,苏醒期短,在患者苏醒后仍可发挥镇痛药效,减少围术期危险;术后患者心率、血压检测值与麻醉前相近(P＞0.05),差别无意义.结论 在胸腹盆部手术中选择联合应用全身麻醉与硬膜外阻滞,能够在减少注射的药物剂量的同时不影响麻醉效果,且患者体征平稳.     

不同镇痛药物在子宫全切除术后硬膜外镇痛效果对比

目的研究讨论不同镇痛药物作用于子宫全切除术后硬膜外镇痛的临床效果与意义。方法将我院2012年6月~12月60例妇科行子宫全切除术患者按照随机分组原则分为A、B、C三组,各20例。其中A组患者使用芬太尼;B组患者使用曲马多;C组患者使用吗啡。比较三组患者术后VAS评分、不良反应发生例数、平均排气时间等指标。结果术后VAS评分比较显示三组患者无明显差异,术后镇痛效果均较好(P>0.05);使用不同镇痛药物后不良反应发生例数比较显示A、B、C三组患者均较少,使用曲马多作为镇痛药物组患者不良反应发生例数最少,与另两组存在显著差异(P<0.05)。结论曲马多用于子宫全切术后硬膜外阵痛疗效显著,不良反应少,安全系数高,值得临床推广使用。     

剖宫产术后硬膜外连续注射罗哌卡因与吗啡对泌乳素的影响

目的探讨剖宫产术后产妇硬膜外连续注射罗哌卡因与吗啡对泌乳素的影响。方法选取68例足月初产妇作为研究对象,按照数字抽签法将其随机分为两组,试验组产妇行硬膜外连续麻醉镇痛,对照组产妇术后即拔出硬膜外麻醉导管,对两组产妇行血浆泌乳素指标检测,评价术后持续麻醉对泌乳素的影响。结果试验组产妇术后24h与48h疼痛评分均低于对照组产妇(P<0.05);术后试验组产妇泌乳素指标明显高于对照组(P<0.05);试验组产妇初乳分泌时间与肛门排气时间明显短于对照组(P<0.05)。结论剖宫产术后行硬膜外罗哌卡因与吗啡注射持续麻醉能促进初乳分泌,镇痛有效性与安全性均十分显著,可在临床推广应用。     

骨科手术硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉的临床研究

目的探讨硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉在骨科手术的临床疗效。方法选取2012年3月至2014年3月我院收治的94例骨科手术患者,基于患者所选麻醉方式分为SCEA组(采用腰-硬联合麻醉)45例和CEA组(采用硬膜外麻醉)49例。注入完毕20 min后开始手术,术中对患者各项生命体征变化进行观察。结果 SCEA组患者在阻滞起效时间、麻醉起效时间、患者满意例数、用药剂量等方面均明显优于CEA组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论腰-硬联合麻醉效果明显,患者满意度高,用药剂量少,阻滞完全,起效快,是一种较为经济、有效、安全的麻醉方式。     

卵巢肿瘤术后持续硬膜外自控镇痛效果观察及护理

目的 探讨卵巢肿瘤患者术后持续硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果及护理方法.方法 将60 例腹部肿瘤手术患者随机分为观察组和对照组各30 例,观察组术后行PCEA;对照组应用镇痛药.观察、比较两组患者呼吸、心率、血压、恶心、呕吐、皮肤痛痒及疼痛情况.结果 两组患者安静状态下VAS 评分、不良反应情况比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 卵巢肿瘤患者术后应用自控镇痛泵,可改善镇痛效果,减轻不良反应发生.     

不同浓度盐酸罗哌卡因用于硬膜外腔阻滞麻醉效果探讨

目的探讨经不同浓度的盐酸罗哌卡因施行硬膜外腔组织麻醉的药效。方法随机将163例患者分为1浓度组(56例)与2浓度组(56例)、3浓度组(51例),三组均经盐酸罗哌卡因施行硬膜外腔阻滞。其中,1浓度组盐酸罗哌卡因浓度为0.75%,2浓度组盐酸罗哌卡因浓度为0.375%,3浓度组盐酸罗哌卡因浓度为0.20%。比较三组的麻醉成效、镇痛评分。结果比较三组的麻醉药物显现效果的具体时间,2浓度组于用药10min阶段效果明显,起效例数比其它两组均多,P<0.05,1浓度组与3浓度组情况相当,P>0.05。比较镇痛评分,在术后12h阶段,2浓度组的镇痛情况比1浓度组与3浓度组好,P<0.05。结论盐酸罗哌卡因的浓度为0.375%时,用于麻醉的效果最好。     

硬膜外自控分娩镇痛对妊娠期高血压疾病产妇血压的影响

目的探讨硬膜外自控分娩镇痛对妊娠期高血压疾病产妇血压的影响。方法选择无麻醉禁忌证、无经阴道分娩禁忌的足月合并妊娠期高血压疾病的初产妇60例,随机分为两组,镇痛组(Z组)采用0.12%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼自控硬膜外镇痛(PCEA);对照组(D组)为同期未实行分娩镇痛。两组分别于硬膜外阻滞前及阻滞后30min抽取母体静脉血,测定血浆一氧化氮(NO)和内皮素(ET)的浓度。比较两组产妇分娩过程中及NO和ET的浓度。结果 Z组镇痛后血压明显低于镇痛前;Z组镇痛后血压明显低于D组;Z组镇痛后血浆NO水平均显著升高,ET水平明显降低(P均<0.05)。结论硬膜外自控分娩镇痛能有效控制妊娠期高血压疾病产妇的血压,有利于母婴安全。     

瑞芬太尼不同静脉自控方式用于分娩镇痛临床观察

目的探讨瑞芬太尼用于分娩镇痛的可行性及给药方式。方法将同期住院分娩符合入选标准产妇90例随机分为三组,R1组采用间歇静脉自控给药;R2组采用持续输注复合间歇静脉自控给药;C组采取产科常规处理措施。分别观察镇痛效果、产程及对产妇和新生儿的影响和副作用。结果 R1和R2组镇痛后VAS评分明显降低,镇痛效果确切,与C组相比,其对产程无明显影响,对产妇和新生儿的影响差异无统计学意义。结论瑞芬太尼用于静脉PCA分娩镇痛效果确切,对产程无明显影响,不良反应少,但持续静脉输注不良反应发生率有上升趋势,可安全使用间歇静脉给药。     

地佐辛联合丙泊酚用于无痛取卵麻醉的临床分析

目的评价地佐辛联合丙泊酚用于无痛取卵麻醉的临床效果。方法选取从2011年3月至2013年3月收治的100例无痛取卵患者,随机分成两组,A组使用2.0mg/kg的丙泊酚;B组使用1.5mg/kg丙泊酚加地佐辛,两组均采取静脉麻醉的方式。对两组患者的SpO2、HR及BP进行观察,并对患者的使用剂量做记录。结果在丙泊酚的使用量方面,A组要高于B组,P<0.05,差异具有统计学意义;在30min后的镇痛效果以及麻醉效果方面,B组优于A组,P<0.05,其差异具有统计学意义;在SpO2、清醒时间、HR、BP以及麻醉的起效时间方面,P>0.05,两组患者无明显的差异。结论对于无痛取卵麻醉使用地佐辛联合丙泊酚,具有较好的镇痛效果,患者苏醒较快。     

不同硬膜外阻滞对患者异丙酚镇静效应的影响

目的研究并探讨不同硬膜外阻滞对患者异丙酚镇静效应的影响。方法选择我院住院行肠癌根治术患者20例以及胃癌根治术患者10例,患者的ASA分级为Ⅰ或Ⅱ,将肠癌根治术患者随机分为一组生理盐水组与二组腰段硬膜外阻滞组各10例,胃癌根治术患者为三组胸段硬膜外阻滞组。给予一、二两组患者于L2,3之间的硬膜穿刺置管,三组患者于T9,10之间的硬膜穿刺置管,二、三两组患者在硬膜下注射15ml的1.5%利多卡因,一组患者注射等量的生理盐水。用药注射后10～12min把控输注异丙酚。输注前记录各组患者的血浆中的异丙酚浓度,在输注后2、3、4、5min时采集患者血液标本测定血浆中的异丙酚浓度并做记录。结果相比一组,二、三两组患者的血浆异丙酚浓度下降,差异具有统计学意义（P＜0.05）;相比二组,三组患者的血浆异丙酚浓度下降,且患者的膜外组织范围较大,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论胸段硬膜外阻滞患者的异丙酚镇静效果明显优于其它硬膜外阻滞患者。     

负压封闭引流在重症急性胰腺炎手术后的应用效果

目的探讨负压封闭引流在重症急性胰腺炎手术后的应用效果。方法选取2013年9月至2014年3月我院外科接收手术治疗的重症急性胰腺炎患者60例,将其随机分成两组。对照组患者给予外科常规引流方法治疗,观察组患者给予负压封闭引流技术治疗;对比两组患者的住院时间、伤口愈合程度、血常规及术后进食时间等。结果观察组患者的住院时间明显少于对照组（P〈0.05）;观察组患者伤口愈合程度明显优于对照组（P〈0.05）;观察组患者的白细胞计数明显优于对照组（P〈0.05）;观察组患者术后进食时间明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论负压封闭引流应用在重症急性胰腺炎患者手术后临床疗效好,使患者伤口愈合好,住院时间缩短。     

中药外敷与灌肠治疗复发性子宫内膜异位症及控制其复发的临床应用

目的研究使用中药进行外敷及灌肠对复发性的子宫内膜异位症的治疗和控制其复发的方法。方法将我院2010年3月至2011年4月收治的子宫内膜异位症不使用中药治疗的138例患者作为对照组,2011年4月至2012年3月收治的子宫内膜异位症使用中药治疗的176例患者作为治疗A组,另将外院转入出现复发的32例患者作为治疗B组。比较三组患者的治疗效果。结果术后使用中药灌肠及外敷的组在复发率方面明显低于未使用中药外敷及灌肠的组,从外院转入复发的病例,使用中药外敷及灌肠后效果明显。结论使用中药进行中药外敷及灌肠对子宫内膜异位症保守性手术的辅助治疗是非常有效的,且无副作用。     

布托啡诺复合丙泊酚在宫腔镜手术静脉麻醉的临床观察

目的探讨布托啡诺复合丙泊酚在宫腔镜手术静脉麻醉中的临床效果。方法选取我院2010年5月至2012年6月收治的22例ASAⅠ~Ⅱ级首次拟行无痛宫腔镜的患者,随机将其分为丙泊酚复合芬太尼组(F组)和丙泊酚复合布托啡诺组(B组),每组11例。F组静脉滴注1μg/kg芬太尼,B组静脉滴注20μg/kg布托啡诺。对比两组治疗效果。结果两组患者对于麻醉的效果均满意,两组患者在手术后5 min内VAS、Ramsay镇静评分不存在明显差异,无统计学意义(P>0.05)。15 min及术前30 min B组VAS评分较F组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论布托啡诺复合丙泊酚在宫腔镜手术静脉麻醉中的应用效果较好,能够有效地术后镇痛,完全满足镇静镇痛的要求,患者在停药后能够快速苏醒。     

硬膜外镇痛用于胸腰椎手术最佳持续时间

目的 探讨硬膜外镇痛用于胸腰椎手术最佳持续时间.方法 60 例胸腰椎手术患者随机分为三组,术后镇痛用硬膜外镇痛:速度2ml/h,A 组0.1%罗哌卡因+舒芬太尼50ug 持续用50h,B 组0.1%罗哌卡因+舒芬太尼50ug 持续用100h.C 组0.1%罗哌卡因+舒芬太尼持续用150h.比较患者术后镇痛效果,观察切口疼痛、神经刺激痛及不良反应.结果 三组患者切口疼痛阻滞无统计学意义,A、B 两组比较神经刺激通的阻滞有显著差异(P<0.05),B、C 两组比较,神经刺激痛的阻滞无显著差异,但不良反应C 组明显大于B 组(P＜0.05).结论 胸腰椎术后镇痛持续时间以小于100h 为最佳,可减少切口痛及术后神经水肿期的疼痛,且并发症少,可减少患者痛苦.     

31例妊高症剖宫产麻醉配合体会

目的探讨妊高症剖宫产麻醉配合体会经验.方法对2009年4月－2012年3月在牡丹江医学院附属二院妇产科住院的31例妊高症剖宫产产妇资料进行回顾性分析.结果31例患者中,18例行腰-硬联合麻醉,13例行硬膜外麻醉,入ICU率及住院天数,腰硬联合麻醉组明显低于硬膜外麻醉组;新生儿1－5min Apgar评分≤7分的百分率,腰硬联合麻醉组明显低于硬膜外麻醉组,两组患者的术后血压、胎儿娩出时间、术后并发症均无显著性差异.结论腰-硬联合麻醉运用于妊高症剖宫产是疗效确切并且安全的.