急性肺栓塞54例临床诊治分析

目的分析急性肺栓塞(APE)的易患因素、临床特点、诊断及误诊原因,以减少误诊率、病死率,提高急性肺栓塞的诊治效果。方法回顾性分析开原市中医医院2011年1月~2013年1月收治并确诊的急性肺栓塞患者54例,就其易患因素、临床表现、诊断及误诊原因进行分析。结果大手术、骨折、长期卧床、下肢静脉曲张、COPD为主要高危因素;临床表现无特异性,误诊、漏诊较高,54例患者误诊9例,误诊率16.67%;经溶栓、抗凝及对症治疗后,49例有效,5例死亡,救治率90.74%。结论急性肺栓塞相关易患因素较多且有相关性,临床症状多样,容易误诊,应充分利用各种检查综合分析早起确诊,早起溶栓、抗凝可获良好疗效。     

急性冠脉综合征患者高敏C-反应蛋白与心血管疾病危险因素的关系

目的评估急性冠脉综合征患者hs-CRP水平与心血管危险因素之间的关系。方法根据hs-CRP水平将筛选患者分成3组,所有患者均接受临床评估和生化检查。主要评估不同hs-CRP水平患者心血管疾病危险因素发生率。结果hs-CRP水平较高的女性患者明显多于男性(P<0.05)。与非吸烟者相比,吸烟者有较高的CRP水平,而hs-CRP水平与高血压、糖尿病和血脂异常之间无统计学意义。多数早发冠心病患者hs-CRP水平较高。hs-CRP水平较高的STEMI患者明显多于UA/NSTEMI患者(P<0.05)。结论 ACS患者hs-CRP水平与几个心血管风险因素,如性别、吸烟、ACS临床类型及早发冠心病有关。     

不同镇痛药物在子宫全切除术后硬膜外镇痛效果对比

目的研究讨论不同镇痛药物作用于子宫全切除术后硬膜外镇痛的临床效果与意义。方法将我院2012年6月~12月60例妇科行子宫全切除术患者按照随机分组原则分为A、B、C三组,各20例。其中A组患者使用芬太尼;B组患者使用曲马多;C组患者使用吗啡。比较三组患者术后VAS评分、不良反应发生例数、平均排气时间等指标。结果术后VAS评分比较显示三组患者无明显差异,术后镇痛效果均较好(P>0.05);使用不同镇痛药物后不良反应发生例数比较显示A、B、C三组患者均较少,使用曲马多作为镇痛药物组患者不良反应发生例数最少,与另两组存在显著差异(P<0.05)。结论曲马多用于子宫全切术后硬膜外阵痛疗效显著,不良反应少,安全系数高,值得临床推广使用。     

心绞痛伴抑郁症患者的临床治疗

目的探讨心绞痛伴抑郁症患者的临床治疗。方法选取我院2010年5月至2012年5月收治的68例冠心病心绞痛合并抑郁症患者,将其分为两组,患者均采用抗冠脉痉挛、抗凝、抗血小板、常规扩冠等治疗,同时采用活血化瘀中成药、抗凝剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等一些改善心肌供血和心肌代谢的药物。而治疗组在此基础上采用心理治疗,并加用氟西汀,持续12周。结果与对照组患者相比,治疗组患者治疗后临床症状改善程度及心绞痛次数降低程度均明显要好,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组患者总有效率为92.1%,对照组患者总有效率为50.0%,两组患者心绞痛症状差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组患者∑ST、NST、HAMD评分均较治疗前有所改善,但治疗组改善更加明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于心绞痛的预后和治疗而言,抑郁是一个较为独立的危险因素,基于心身医学角度对心绞痛患者进行全方位的了解,给予相应的心理护理,可改善预后,提高生活质量。     

非甾体抗炎药致上消化道出血的临床分析

目的探讨非甾体抗炎药(NSAIDs)致上消化道出血的临床特点及相关原因。方法调查上消化道出血259例患者的临床资料,根据入院前10d有无服用NSAIDs史将患者分为NSAIDs组(50例)和非NSAIDs组(209例),对两组患者的临床资料进行分析比较。结果两组患者在性别构成、是否有吸烟史等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);NSAIDs组患者的年龄(69.06±12.2)岁,有幽门螺杆菌感染者占24%(12/50),均较非NSAIDs组的(62.8±17.0)岁、9.6%(20/209)高(P<0.05);糜烂、多发及复合型溃疡病灶在NSAIDs组更多见(P<0.01或<0.05)。结论应加强对NSAIDs相关性上消化道出血临床特点的认识,尽量减少NSAIDs的不良反应。     

血浆置换联合中药治疗对慢性重型肝炎患者血清细胞因子的影响

目的探讨血浆置换联合中药治疗对慢性重型肝炎临床及血清细胞因子和内毒素的影响。方法选择75例慢性重型乙型肝炎患者,随机分为两组,对照组采用血浆置换治疗;治疗组采用血浆置换联合中药治疗,两组中均使用同样的常规内科综合治疗,疗程15天。治疗结束时观察患者临床症状的改善、肝功能和凝血功能变化,并测定患者的TPA、ALT、AST、TBiL和TNF-α、IL-18、IL-8、LPS的变化。结果治疗结束后两组患者的临床症状得到不同程度的改善,两组比较有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后肝功能及凝血功能结果比较均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),治疗后两组结果比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗后两组TNF-α、IL-8、IL-18、LPS值都有下降,两组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论血浆置换联合中药治疗可更好地改善患者的临床症状,更有利清除血清中的炎症因子,减轻重型肝炎时免疫反应对肝细胞的损伤,促进肝细胞的修复,提高重型肝炎的治愈率。     

72例肺栓塞患者的急救与护理

目的探讨肺栓塞患者的急救及护理方法。方法选取2008年2月至2012年6月我院收治的肺栓塞患者72例,其中35例患者采用常规急救及护理方法进行治疗为对照组;37例患者采用抗凝栓介入治疗及心理干预护理方法进行治疗为观察组。分别以两组患者的治疗效果及焦虑度作为临床观察指标,并使用统计学软件进行统计学分析。结果观察组患者的急救效果明显优于对照组患者,P＜0.05;观察组患者的焦虑度也明显优于对照组患者,P＜0.05。结论采用抗凝栓介入治疗方式结合心理干预护理,可有效提高肺栓塞患者的临床治疗效果并降低患者治疗过程中的焦虑度,具有临床推广应用价值。     

“S”型钢板固定治疗锁骨中段粉碎骨折28例临床研究

目的对"S"型钢板固定治疗28例锁骨中段粉碎骨折患者的临床疗效进行分析探讨。方法选取的56例锁骨中段粉碎骨折患者,随机分为两组。观察组28例患者,采用"S"型钢板固定治疗的方法;对照组28例患者,采用克氏针髓内固定的治疗方法。比较两组患者的临床效果和并发症情况。结果两组患者给予不同的治疗方法后,观察组患者的骨折愈合时间、不良反应的发生例数及总优良率的比较上显著优于对照组,两组有显著性差异,有统计学意义,有可比性(P<0.05)。结论 "S"型钢板固定治疗锁骨中段粉碎骨折有很好的临床效果,不良反应少,有一定的临床应用价值。     

老年呼吸系统疾病与2型糖尿病的相关性

目的研究老年呼吸系统疾病与2型糖尿病(T2DM)的相关性,为提高其诊断及治疗水平提供依据。方法采用回顾性研究方法对我院2005年到2013年460例呼吸系统疾病合并T2DM的患者进行总结分析,通过了解其发病情况和分布特点,研究老年呼吸系统疾病与T2DM的相关性。结果呼吸系统疾病合并T2DM总患病率为13.49%,老年组高于非老年组(14.74%vs7.50%,P<0.01),结果具有统计学意义;老年组糖化血红蛋白在正常范围的比率低于非老年组(P<0.05),老年组正常范围比例为13.95%,非老年组正常化范围比例为32.50%,结果具有统计学意义;老年组尿微量白蛋白阳性率高于非老年组(P<0.05),老年组阳性率为67.89%,非老年组阳性率为36.25%,结果具有统计学意义。结论老年患者呼吸系统疾病合并T2DM的患病率高于非老年患者,糖尿病合并呼吸系统疾病的主要原因是血糖控制不佳及合并糖尿病肾病,同时监测血糖在治疗呼吸系统疾病时是非常重要的。     

双歧杆菌三联活菌胶囊保留灌肠治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察

目的探讨腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者采取双歧杆菌三联活菌胶囊保留灌肠治疗的临床疗效。方法收集2011年1月至2014年1月在我院治疗的IBS-D患者86例,按照是否采用灌肠治疗分为灌肠组（41例）和非灌肠组（45例）,非灌肠组患者采用常规治疗方法,灌肠组患者采用双歧杆菌三联活菌胶囊保留灌肠治疗方法,观察两组的治疗效果及治疗前后的症状积分变化。结果两组患者治疗总有效率分别为82.9%和48.9%,灌肠组治疗效果明显优于非灌肠组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组患者的症状积分均减少,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论对IBS-D患者采取双歧杆菌三联活菌胶囊保留灌肠的方法进行治疗,能明显提高患者的治疗效果,且安全有效。