新医改中政府投入对降低个人自掏腰包支出的效果分析

医疗卫生领域中个人自掏腰包支出与"看病贵"密切相关。新医改方案中政府期望通过增加投入来降低个人自掏腰包的支出比例,从而在近期内切实缓解"看病贵"。该文利用近10年的卫生总费用和相关经济数据,结合新医改中政府的投入,分析估算了政府投入对于降低自掏腰包支出与卫生总费用比例以及自掏腰包支出与家庭可支配收入比例的影响,结果表明如政府投入真正到位,则短期效果会比较明显;分析同时表明新医改中要想保持更长期的效果,除了增加政府投入外还需要社会支出的大力支持,以及收入分配制度的尽快完善。     

财政投入强度是否提升了医疗卫生服务供给

后疫情时代,重新审视财政投入在医疗卫生领域的作用,对于提升健康人力资本、促进经济社会高质量发展具有重要意义.为此,基于省级财政医疗卫生支出数据、卫生总费用筹资数据双重视角,通过构建空间效应和门槛效应模型,实证考察了财政投入对医疗卫生资源配置的影响.研究发现:对于医疗卫生服务供给,财政投入强度存在显著的政府间互动和正向溢出效应;相较于社会、个人卫生支出,政府卫生支出对提升医疗卫生服务保障的促进效果更显著.同时,区域间财政透明度和经济发展水平等异质性因素对财政医疗卫生投入强度存在门槛效应,且当前大部分省份处于递增效应阈值区间内.因此,应提升财政资金投入强度,拓宽公共医疗筹资渠道,增强各省份医疗服务供给上的协同合作与空间联动,发挥医疗卫生资源配置"提低、竞高"的作用.     

医疗卫生领域财政事权与支出责任划分的困境及优化路径

通过官方统计年鉴和政府政策文本考察近年来我国医疗卫生领域财政事权与支出责任划分现状,对现阶段我国医疗卫生领域财政事权与支出责任划分面临的困境进行梳理和分析,指出财政事权与支出责任划分不合理;事权与支出责任划分城乡和区域差异明显;财政事权与支出责任不相适应等问题是造成困境的主要原因。提出加大政府投入,明确各级政府财政事权与支出责任;上移部分中央和省级事权与支出责任,完善转移支付制度;推进财政事权与支出责任相适应等优化路径。通过优化改革,推动建立医疗卫生领域可持续的投入保障长效机制,促进基本公共医疗卫生服务均等化。     

建立和完善农村公共卫生体系的建议

1.首先需要政府改变发展观,树立正确的政绩观。既要重视经济增长,又要强调包括建立农村医疗体系在内的涉及民众福祉的社会发展。要明确政府在农村医疗卫生事业中的职责,我国卫生资源的财政投人重点应当是广大农村,各级财政支持是保证农村公共卫生和医疗保障制度正常运转的关键。切实加大农村卫生支出的总量,加大财政投入从根本上依赖于我国经济水平的不断增长,财政实力的不断加强。但是在财政收入一定的情况下,针对各级财政对农村卫生领域投入少的现状,需要各级财政调整支出结构,真正重视农村卫生体系建设,加大农村卫生服务网络建设特别是乡镇卫生院建设,从制度上保证卫生投入向农村倾斜。     

河北省县级政府医疗卫生支出差异的实证研究——以2007年数据为例

健康事关每个公民的基本福祉,每个政府都应当为公民提供最基本的医疗卫生服务或补助。对河北省2007年的县级数据分析表明,该省的县级医疗卫生支出处于一种"低水平的均衡"状态,且该转移支付在该省的分配过程并没有体现缩小上年县际间医疗卫生支出差异的均等化导向。对中国基层政府医疗卫生支出的政府间财政策略应当具有阶段性,首先应激励基层政府加大医疗卫生投入力度,其次应防控基层政府之间医疗卫生支出差异的扩大。     

河北省县级政府医疗卫生支出差异的实证研究——以2007年数据为例

健康事关每个公民的基本福祉,每个政府都应当为公民提供最基本的医疗卫生服务或补助.对河北省2007年的县级数据分析表明,该省的县级医疗卫生支出处于一种“低水平的均衡”状态,且该转移支付在该省的分配过程并没有体现缩小上年县际间医疗卫生支出差异的均等化导向.对中国基层政府医疗卫生支出的政府间财政策略应当具有阶段性,首先应激励基层政府加大医疗卫生投入力度,其次应防控基层政府之间医疗卫生支出差异的扩大.     

高职院校办学投入与绩效社会化评价模式改革实践研究——以浙江为例

近几年来,政府教育投入不断增加,但教育资金供需矛盾仍十分突出,同时,资源浪费现象还存在。加强教育支出效益评价体系的建立对促进教育支出效益的提高显得尤为重要。本文以高职院校办学投入为研究对象,构建多层次的教育经费投入绩效评价指标体系,定量分析教育经费投入绩效,为教育经费投入绩效评价工作提供决策支持和政策参考。     

财政分权下地方政府卫生支出的竞争行为研究

分权体制框架下地级市政府在制定医疗卫生支出决策时往往会受到相邻城市相关策略的影响,从而引发城市间政府卫生支出的策略互动行为.文章选取了2007?2013年中国283个城市面板数据,运用动态空间面板模型检验了分权体制下地市级政府卫生支出的策略互动行为,并揭示出财政分权及其城市间空间策略互动对政府卫生支出的影响.研究发现,地市级政府在政府卫生支出上存在显著的互补型策略互动,这种效应在地理距离相近的同省区城市间更为显著.进一步分析发现,财政分权促进了政府卫生服务供给;而无论是短期还是长期,地市级政府间财政分权的策略互动对政府卫生支出产生明显的抑制作用,从而较好地解释了政府卫生支出比重徘徊不前的原因.由此,积极利用竞争、激励机制以及实现财政体制安排的优化变革来引导政府的卫生服务供给将是重要的政策选择.     

医院财务风险的防范与控制

随着我国社会主义市场经济的不断发展以及我国医疗卫生体制改革的不断深入,医院的内外部环境发生了根本变化。政府的卫生投入重点正从医疗服务等个人卫生服务领域向疾病控制、卫生监督等公共卫生服务领域转变,国家对医疗卫生机构的经费投入逐年减少。而医疗市场的竞争却日趋激烈,加上实行药品招标后药品利润空间压缩等因素,医院财务管理工作者面临巨大压力和挑战。如何化解和防范财务风险,成为财务管理的重要课题。     

转轨过程中政府卫生投入与体制改革的评价及建议

健康权是最基本的公民权利,是社会起点公平的保障,对健康投入是国家和政府不可推卸的职责。改革以来,我国卫生费用增长较快,然而卫生绩效却不容乐观。中国医疗卫生体系从改革前被国际组织推崇的典范“沦落”为当前的反面案例,[1]结果令人深思。卫生领域的过度、扭曲的市场化和高度分权化是问题的主要根源。因此,建议确立公共卫生和基本医疗支出的政府主导地位,特别要强化中央财政的支出责任,建立不同层级政府间规范的责任分担与资金筹集机制。通过有效的体制构建以及合理的管理制度安排,提高投入绩效,满足广大人民群众基本医疗需求。     

河北省地方政府卫生支出效率实证研究

本文采用数据包络分析(DEA)方法对河北省11个设区市政府卫生支出效率进行了核算。研究发现,2006~2011年间河北省11个设区市政府卫生支出效率整体呈上升趋势,但效率得分存在明显差异,导致差异的原因主要是规模效率和纯技术效率较低以及规模投入不足。因此本文建议,调整部分设区市政府卫生投入规模,强化政府预算绩效考核,提高卫生资源规划的合理程度、优化卫生资源配置结构。     

收入差距、居民幸福感与公共支出政策——来自中国社会综合调查的经验分析

本文运用CGSS2008的数据对公共支出通过调节收入差距影响居民幸福感的作用机制和作用效果进行了实证研究。结论表明:收入差距显著降低了居民幸福感。中国区(县)一级的公共支出总量不仅直接提高了居民幸福感,还通过缩小收入差距间接提高了居民幸福感。教育支出显著提高了居民幸福感,医疗卫生支出和社保支出微弱降低了居民幸福感,各项公共支出对收入差距幸福负效应的调节作用均对中等收入群体显著,对高收入群体不显著,教育和社保支出对低收入群体显著。政府应继续增加公共支出总量投入,同时重点增加教育投入。在提高医疗卫生和社保资金使用效率的基础上,逐步增加医疗卫生支出和社保支出。在安排各项公共支出时应向低收入者倾斜,以缩小收入差距,提高居民幸福感。     

基本医疗卫生制度下政府卫生支出及公平性研究

在基本医疗卫生体制中,基本医疗卫生服务的范围是按照基本医疗保险确定的,医疗保险支付是按照居民的基本医疗卫生服务的需求量决定的,高收入者比低收入者享有更高的医疗保险,对基本医疗服务的需求更大,也获得更多的医疗保险补贴。随着政府卫生支出中医疗保障支出比重的增加,医疗服务的公平性却降低了。     

政府卫生支出经济效应的实证分析

政府卫生投入与经济增长之间的关系一直是倍受学界关注的一个热点,国内外不少学者均对此进行了理论和实证方面的研究。文章在前人工作的基础上,通过将政府卫生支出进一步细分为政府公共卫生支出和政府非公共卫生支出,然后运用协整检验、格兰杰因果检验等数理统计方法对二者与经济发展水平之间的关系进行研究。统计结论显示我国政府公共卫生支出对经济增长有正的效应,而政府非公共卫生支出对经济发展有负向的经济效应。     

公共财政视角下中国卫生支出研究

我国卫生总费用的绝对数每年都在上升,但是卫生总费用的增加主要是由于居民个人卫生支出增加所致。公共卫生支出占我国财政支出及GDP的比重较低,与其他国家相比有较大差距。我国的医疗卫生服务缺少公平性,呈现城乡二元性特征。本文通过搜集和分析历年医疗卫生相关的数据,从公共财政视角下对我国医疗卫生支出的规模和结构进行探讨,并提出了完善我国医疗卫生支出的几点思考。     

医院绩效评价实际应用对策分析

随着人们对医疗卫生需求的提高,很多医院管理层引入先进的管理理念,对各科室、技术部门进行绩效评价和考核。作为政府,也在不断加大对卫生事业的投入,引导和规范医院的管理。建立科学合理的医院绩效评价体系,对医院的发展具有重要意义。     

中国基尼系数与卫入关系研究

本文通过对对全国基尼系数与卫生投入占GDP比分析发现近十多年来全国基尼系数与卫生投入占GDP比率具有负相关关系,但相关关系并不十分明显,进而通过数据分析发现城乡人均卫生费用支出差距在逐渐拉大,从而削弱了这种相关关系.因此,为了缩小社会收入差距,实现更公平的社会分配,建立公平合理的卫生投入制度以及实现城乡一体化的医疗卫生保障制度就显得十分必要.     

公共财政下政府卫生支出及管理机制研究

健康权是人的最基本的权利,是社会起点公平的重要保障,是经济和社会可持续发展的保障,对健康投入是国家和政府不可推卸的职责。经济体制市场化改革和财政分权改革以来,我国经济财政状况不断向好,卫生费用增长很快,然而卫生绩效指标却持续下降。其结果令人深思。本文作者认为,卫生领域的过度市场化、分权化,加上不合理体制架构和制度安排是导致这种现象的主要原因。因此,建议恢复卫生支出的政府主导地位,特别要强化中央财政的支出责任,建立不同层级政府间规范的责任分担与资金筹集机制。通过有效的体制构建以及合理的管理制度安排,以相对低廉的费用,提供成本效果好的医疗卫生服务,提高投入绩效,以满足广大人民群众基本医疗需求,实现全民健康保障。     

我国农村医疗卫生服务的财政支持分析

农村医疗和农村公共卫生服务具有典型的公共产品特征,仅依靠市场机制难以实现资源优化配置、增进社会福利,政府对农村医疗卫生服务的提供负有不可推卸的责任。文章分析认为我国分税制的财政体制下,财权与事权不对称使县乡基层财政承担了大量的农村医疗卫生投入责任。在基层财政的财源不足、可支配财力下降及基层政府追求经济增长的行为约束下,农村医疗卫生服务的财政支出严重不足。并提出通过完善公共财政体制,规范政府间卫生投入的事权分担体制等措施提高政府对农村医疗卫生服务的投入。     

我国政府支出的宏观效应研究

扩大政府支出是我国积极财政政策的重要手段。本文在将我国政府支出的规模和结构进行分析和国际比较的基础上,讨论了政府支出影响宏观经济产出的传导机制,并运用向量自回归模型进行实证研究,计算出我国政府支出对居民消费、社会投资和宏观产出的实际影响,并区分了中央政府和地方政府支出的不同效果。最后提出要适度扩大中央政府支出比重,加大对社会保障、医疗卫生等民生领域支出,保持对科技和教育领域的支持力度,注重货币政策的配合和放宽对私人投资限制等政策建议。