基本医保:织就世界最大的安全网

90%以上参保目标提前实现据国务院医改办相关负责人介绍,目前全国参保新型农村合作医疗的人数已达到8.32亿人。除新农合外,全国还有城镇居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险。"医改实施两年来,全民基本医保制度建设得到快速推进,初步形成了以新农合、城镇居民医保、职工医保为主体,城乡     

浅析我省基本医疗保险基金存在的问题及建议

基本医疗保险基金,是指国家为保障参保职工的基本医疗待遇,由医疗保险经办机构按国家有关规定,向参保单位和参保职工筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。该项基金由参保单位和参保职工个人按照一定的缴费比例共同缴纳。     

医保账户:“管”“放”须有度

医疗保险个人账户是医疗保险经办机构根据医疗保险政策的有关规定,为每位参保职工设立的一种专用账户。其构成来源于两部分,一部分是参保职工个人缴纳的医疗保险费的全部,另一部分是由用人单位缴纳的医疗保险费中划入一部分构成。医疗保险个人账户归个人所有,主要用于支付门诊或住院医疗费用中个人负担部分,由个人按有关规定支配使用。有人说医疗保险个人账户是职工的“私房钱”,不必去管。这种说法带有片面性,是不对的。基本医疗保险实行统筹基金和个人账户相结合,是一个完整的新机制,两者既相对独立,又密切联系,互相补充,个人…     

社会医疗保险与商业医疗保险的结合

当前,为适应社会主义市场经济体制的客观要求,我国的社会医疗保险改革已在大部分城市启动,尽管医疗保险制度给广大城镇职工的基本医疗提供了重要保障,但由于我国尚属社会主义初级阶段,生产力发展水平有限,还不能象发达的福利国家一样,实行全面的医疗保障,因种种原因导致的医疗费用刚性增长,使个人医疗费用负担不断加重成为目前较突出的问题,本文主要就如何减轻参保职工个人医疗费用的负担,探讨社会医疗保险与商业医疗保险结合的必要性和可行性。     

医疗保险重复参保问题探究

目前我国分别针对农民、城镇职工、非职工市民以及城乡贫困群体建立了“三险一助”的基本医疗保险体系,这对于实现我国居民“病有所医”的目标具有重要意义.但由于基本医疗保险制度分割造成的不统一带来了一些管理和实施方面的问题,存在一个人同时参加两种或者两种以上的基本医疗保险即重复参保行为.重复参保无论是出于有意或无意,它都对于我们当前的基本医疗保险制度的健全和发展提出了巨大的挑战.本文通过分析问题发生的原因,探究参保人行为的利弊,进而找到解决城乡居民重复参保问题的措施.     

城镇职工基本医疗保险制度评价——以海南省某市为例

文章就海南省某市参保职工的全部样本，对该市参保职工的医疗保险基本情况进行评价。首先分别从参保率、筹资、支出和医疗服务利用方面进行综合评价；其次对住院职工次均费用的影响因素进行多元回归分析，最后提出改进对策。     

居民医疗保险是救命钱

黑龙江垦区自2009年开展城镇居民医疗保险以来,农垦北安社保局二龙山农场社保分局共支付报销居民医疗保险120万元,已成为居民求医治病的依靠。从2009年起居民医保参保人员少、资金筹集困难,在有限的时间内,居民对医疗保险政策持有疑议,都不愿参保。通过耐心、细致的政策宣传,实际病人举例等方法使居民参保率大大提高。如医疗参保居民李新芝,参保当年身患直肠癌花了近7万元,通过医保报销了37600元,为其家庭解决了大难题。通过实际案例,参保人数已从09年的2300人提高到4980人,参保率逐年递增,居民医疗保障基金增加了积累,更成为每家每户不可缺少的救命钱。     

山西医疗保险基金运行情况分析

城镇职工基本医疗保险制度作为社会保障体系的重要组成部分,它是社会主义市场经济条件下职工获得基本医疗服务和维护社会稳定的一项基础性保障。文章以山西省城镇职工基本医疗保险制度为切入点,从参保人数、基金收入、基金支出等方面深入分析了城镇职工基本医疗保险制度在山西从建立到目前近十多年的发展中的运行状况。     

人保部：积极推进居民医保门诊统筹

2009年8月3日,人力资源和社会保障部（人保部）、财政部、卫生部联合下发了《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》（以下简称《意见》）。《意见》指出,开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹,需进一步完善基本医疗保险的保障范围、筹资、支付等政策和就医、费用结算、业务经办等管理措施,并通过统筹共济的方式合理分担参保居民门诊医疗费用。     

抓管理强素质树形象促进劳动保障事业的全面发展——河北省劳动保障厅行风建设巡礼

河北省劳动保障厅面对市场经济条件下出现的新情况知难而进 ,团结奋斗 ,扎实工作 ,通过认真抓好行业作风建设 ,有力地推动了全省劳动保障事业的发展 ,1 998年以来 ,全省共安排国有企业下岗职工再就业 59 7万人 ,城镇失业率控制在3 5 %以内 ;共发放企业离退休人员养老金 2 1 7亿元 ,发放国有企业下岗职工基本生活保障资金 1 9 1亿元 ;城镇社会保险制度框架基本建立 ,全省参加企业养老保险职工达到 42 2 6万人 ,综合覆盖率达到 95 3%;参加失业保险人数达到 51 2 9万人 ,综合覆盖率达到91 7%;全省基本医疗保险参保职工达到 2 4 3万人 ,征缴…     

医疗保险基金监管中存在的问题及建议

基本医疗保险定点医疗机构作为城镇职工、居民医疗保险制度主要执行主体之一,肩负着服务和制约的双重责任,既要保障参保人员的基本医疗,为参保人员提供优质的服务,又要合理控制医疗成本,为医疗保险基金安全运行保驾护航,是医疗保险制度改革的总体目标。     

城镇职工基本医疗保险基金结余规模控制研究

我国城镇职工基本医疗保险基金结余过多,如果参保人数和报销制度不变,即使停止一年筹资,历年结余的资金仍可使参保人继续享有基本医疗保险一年。有些地区的医疗保险机构为坚持收支大体平衡略有结余的原则,测算不准,导致结余过多。同一地区不同年份的城镇职工基本医疗保险基金的支出也不相同,为审慎起见,也不愿随便调整给付标准。规范城镇职工基本医疗保险基金管理是我国深化医药卫生体制改革的需要。通过调整统筹基金的给付标准来降低结余率的办法有多种,建议目前重点解决城镇参保职工因患重大疾病致贫的问题。但目前仍不能大幅降低个人账户累计积累率,因为我国正处于人口老龄化程度加深时期。要规范城镇职工基本医疗保险基金管理,关键在于建立相机调整基金结余率的制度。     

真心为民换来交口赞誉——记深圳市社会保险基金管理中心盐田管理处

深圳市社会保险基金管理中心盐田管理处于2002年2月5日正式挂牌成立，属市社保中心的派出机构，负责盐田辖区机关、企事业单位职工养老、医疗、工伤、失业保险金的征集和偿付工作。近年来，盐田社保管理处的全体干部职工时时事事处处为参保企业和参保人提供优质、高效的服务，依法维护参保企业和员工的合法权益，充分发挥了社会保险“安全网”、“减震器”的作用，维护了盐田区的社会稳定，促进了盐田区的经济发展。     

采取有效措施 控制医疗费用不合理增长

天津市的医疗保险政策已实行了近七年,医疗保险的保障水平逐渐提高,有效的促进了广大参保者的健康水平。但随着医疗消费水平的不断提高,以及由于医疗机构和参保人的各种违规行为造成的不合理的医疗消费增长。医保基金的支付也面临着很大的压力,这就需要我们深入研究控制医疗消费过快增长的方法,将医疗消费控制在一个合理的基金可以承受的范围之内。既要保障参保者的健康水平,又要保证基金的合理支出,为参保人选择物美价廉的医疗服务,并使医保基金能够收支平衡略有节余。经过初步的调研,根据目前天津市医疗消费市场存在的问题,提出如下几项控制措施：     

医保改革:富帮穷不能变成穷帮富

20世纪80年代以来,一些实行“从摇篮到坟墓“全民福利制度的经济发达国家,纷纷开始尝试进行医疗保险体制改革,对医疗开支进行总量控制.而中国基本医保改革的方向也异曲同工,即从计划经济时代,国家和政府(企业)统包统揽职工医疗费用,转向个人和社会按比例合理分担医疗费用.目前,中国参保人数已突破1.2亿人,然而,值得注意的是,在“医改阵痛“中,这组庞大的数据背后依然存在深层次矛盾.为此,记者近期专访了该制度起草者之一的全国人大财经委委员乌日图,以飨读者.……     

医保改革：富帮穷不能变成穷帮富

20世纪80年代以来．一些实行”从摇篮到坟墓”全民福利制度的经济发达国家，纷纷开始尝试进行医疗保险体制改革，对医疗开支进行总量控制。而中国基本医保改革的方向也异曲同工．即从计划经济时代．国家和政府（企业）统包统揽职工医疗费用．转向个人和社会按比例合理分担医疗费用。目前．中国参保人数已突破12亿人，然而．值得注意的是．在“医改阵痛”中，这组庞大的数据背后依然存在深层次矛盾。为此，记者近期专访了该制度起草者之一的全国人大财经委委员乌日图，以飨读者。     

进一步健全福建省失业保险制度的探讨

福建省自1986年开始实行职工失业保险制度以来,失业保险事业取得了很大的发展。到1994年底,全省参加失业保险的企业达1.1万个,参保的职工135万人,累计收缴失业保险基金2.2亿元,累计支出失业救济金6900万元,共为7.3万名失业职工发放     

“十一五”社会保障事业发展规划总体思路

1·建立适应城镇各类就业人员的基础养老金制度,完善社会养老保险体系。按照中共中央十六届三中全会《决定》要求,将基础养老金部分从城镇基本养老保险制度中分离出来,确立为基础养老金制度。基础养老金变费为税,实行全国统筹,其目标替代率调整为社会平均工资的30%左右,加快完善个人账户养老金制度和职业年金制度。稳步推进农村社会养老保险制度建设,促进老年社会福利事业的发展。2·加快推进基本医疗保险制度、医疗卫生服务体制和药品生产流通体制改革。继续完善基本医疗保险制度,拓宽覆盖人群范围,适当增加参保人员选择医疗服务和采用替代…     

均等下的不公——城镇居民基本医疗保险受益公平性的理论与实证研究

坚持公平是国家医药卫生体制改革的基本原则之一。本文评估了覆盖2.5亿城镇人口的城镇居民基本医疗保险参保个人受益的公平性。理论模型显示,对于政府提供的均等化基本医疗保险,高收入参保人群的受益超过低收入人群。我们利用2007—2011年"国务院城镇居民基本医疗保险试点评估调查"数据,通过两部模型(Two Part Model)等方法对城镇居民基本医疗保险参保个人的受益公平性进行分析,结果与理论模型分析结论保持一致。本文的基本判断是:均等化补偿制度下的基本医疗保险将造成低收入参保人受益的劣势,且由于低收入人群健康水平更差,这样的制度设计将加剧健康的不公平。本研究将为进一步完善中国基本医疗保险制度提供决策参考依据。     

我国控制医疗费用的现状

一、我国医疗费用的状况(一)从医疗费用控制结构的需方角度看需方费用控制就是由患者分担一部分医疗费用或责任,增强患者的费用意识和自我保健意识,以达到控制医疗费用的目的。截止到2000年底,我国城镇职工基本医疗保险覆盖职工人数4300万,不到全国总人口的4%。商业医疗保险规模很小,1997年商业医疗保险的覆盖人群只有500万左右,占当时人口的0.4%,保费收入13亿元,占全国当年医疗服务总费用的0.76%。医疗自费群体人数超过10亿。由于自付群体的医疗费用完全由个人承担,对医疗费用的控制主要是尽量减少就医和用药。商业医疗保险面对医疗费用失…