医保第三方付费方式改革存在的问题及改进策略

随着医药卫生体制改革的逐步深化,对完善医疗保险付费体系提出了更高的要求。目前,医疗保险第三方付费正在摸索中前进,并取得了肯定性的成绩,但是依旧存在路径依赖等问题,并出现了预期与结果不一致的现状。本文分析医疗保险第三方付费改革中存在的突出问题,提出深化医疗保险付费改进的策略。     

我国排污费改税的现实思考与理论构想

引言 随着人口的增长和经济的发展,环境问题使人类生存的基本条件面临严峻的挑战,保护与改善环境、维护生态平衡已成为世界各国谋求发展的一个重要组成部分.我国环境管理的基本政策之一是"污染者付费"(pay-off principle).     

基于遥感的海岛生态系统服务付费研究框架

海岛生态环境恶化问题已受到全世界的广泛关注,并成为海洋生态系统研究领域亟待解决的关键问题之一。基于社会公平性考虑,生态系统服务付费(PES)是目前解决此类生态环境中有关公共物品外部性问题的一个行之有效的内化手段。文章以海岛为研究对象,利用遥感资料,并结合生态经济学和海洋生态学等多学科的方法,阐明海岛生态系统服务付费的概念,揭示海岛生态系统服务付费的机理,初步构建海岛生态系统服务付费的研究框架。文章将为健全海岛生态环境保护政策提供理论依据,为海岛地区制定发展战略及海岛生态系统服务付费项目提供实践指导。     

就诊人头点数法——一种新的社区基本医疗付费方式

本文介绍一种社区基本医疗的付费机制——就诊人头点数法。该方法矫正了传统的供方补偿方式和需方补偿方式存在的缺陷,是管理型医疗的一种创新,具有“以收定支、人头付费、需方自主、供方能动、风险分担”等五项特征。     

基本医疗保险按病种分值付费比较研究

按病种分值付费作为我国支付制度改革的一个重要创新,已在全国广泛实施。各地区按病种分值付费方案设计在病种分类依据、分值计算方式和医院调整系数确定等方面存在不同。分值计算不尽科学合理以及医院调整系数不能有效反映成本差异是影响目前实施效果的两个最主要的问题。与DRGs相比,按病种分值付费有机地将总额控制、点数法和按病种付费结合起来,简化了病种分组方式和降低了数据采集复杂程度,能够有效地缓解医保基金的压力。     

分答知识付费模式与问题探析

目前,我们正处于知识经济时代,人们开始重视数字知识的变现潜能.2016年5月,果壳网开发的付费语音问答平台"分答"上线.一个月后,分答完成A轮融资,获得2500万美元的投资,估价逾一亿美元.文章通过观察与访谈等方法对分答的发展现状进行研究,将从四个方面对分答进行探讨,分别是:分答知识付费模式、分答知识付费运营特点、分答付费运营中存在的问题、分答知识付费运营良性可持续运营的思考.     

探索支付方式改革 完善按病种付费制度

文章针对随着我国医疗体制改革的深入，在我国有条件的医院实行的按病种付费的制度，分析了这种支付方式的内涵与重要性、指导思想和特点，同时指出了实行按病种支付方式改革应注意的问题。认为随着我国医疗体制改革的深入，医疗保险制度的不断完善．按病种付费制度和付费方式将成为国内医疗卫生界研究和推广的热点。     

按床日付费下医院的用药行为——案例研究

目的:分析一家大型精神病医院在住院医疗费用从按项目付费变为按床日付费后临床用药行为的变化.方法:以医院的住院药品处方明细信息为基础,利用时间序列分析,比较支付制度变革前后,该医院在单位时间内医保病人药品使用量的变化.结果:每周药品使用量在支付制度变革以后明显下降,而"基本药物"的使用量则维持原有水平.结论:本案例中,支付制度的变革促使医院在保持医疗质量的情况下减少了"非基本药物"的使用.     

公立医院单病种成本核算方法探究与应用

随着我国医疗体制的不断改革以及医疗保险制度的改革,医院成本核算正面临着重要改革,建立以按病种付费为主,按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式,逐步减少按项目付费,鼓励推行按疾病诊断相关组(DRGs)付费方式.通过推行以病种为单位的医疗费用结算制度,将有助于促进医院成本管理增加医院效益,有益于降低治疗费用减轻病人负担.     

付费模式、声誉与信用评级质量——基于我国债券市场的经验证据

本文利用中债资信对债券发行主体进行主动评级的数据,考察了投资者付费模式的引入对我国债券市场上发行人付费评级机构行为的影响。实证结果表明,投资者付费模式评级具有标杆效应,相对于没有被中债资信评级覆盖的样本,被中债资信进行主动评级的样本其发行人付费评级与之前相比有显著降低,评级质量有所提升,进一步研究发现,投资人付费模式主要通过声誉约束机制发挥作用。本文的研究结论肯定了投资者付费模式评级在我国信用评级市场发挥的积极作用,并提出监管机构可在合适情况下推出双评级制度。     

需方自主就医模式下的按人头付费

第三方付费导致医疗费用不断升高,这是供方和需方对成本与效率进行理性选择的结果。医疗费用控制,供方控制好于需方控制,控制方式以人头付费效果最好。竞争和管理才能带来公平与效率。引入就诊人头人次比指标,将按人次付费变为实质上的按人头付费,实现了需方自主就医模式下的按人头付费,这是一种有竞争的管理型医疗,使需方、供方、保方在合作搏弈中共赢。     

注册会计师审计委托问题探讨

当前,注册会计师独立审计存在着严重的制度缺陷其一是审计委托人与被审计人在很大程度上相重合,造成了审计三方关系的实际瓦解;其二是被审计人付费,但并不需要(很大程度上)注册会计师审计的公正结果,而需要注册会计师审计公正结果的投资人、债权人等却不付费。对此,笔者提出了设立专门机构从事审计委托和付费的设想,以解决上述制度缺陷,并就相关问题对设想进行了认真论证,证实此设想是一个非常有益的制度设想。     

发行人产权性质、付费模式与债券评级质量-基于中债资信的经验证据

文章研究了债券发行人的产权性质如何影响信用评级机构付费模式与债券评级质量之间的关系.与发行人付费机构相比,投资者付费机构的独立性强,但缺乏获取企业内部信息的渠道.文章认为,发行人产权性质同时影响投资者付费机构的独立性优势和信息劣势.文章基于我国第一家投资者付费机构中债资信评估有限责任公司(下文简称"中债资信")的研究显示:与发行人是国有企业的情况相比,当发行人是民营企业时,中债资信评级相对于发行人付费机构评级的信息含量更少,但调整及时性更强,发行人收买评级机构的能力和公开信息量与中债资信评级信息含量的正向关系也更强.文章研究表明,发行人产权性质是决定投资者付费机构评级质量的重要因素.     

实行单病种付费的社会意愿调查——以苏州为例

目前,医疗机构提供过度医疗服务,诱导医疗消费的情况,导致医疗费用增长过快,患者负担增加。针对这些问题,各地已陆续推出对部分疾病按病种付费的结算方法,即单病种付费。本文通过对不同利益群体对此项政策的态度和意愿的调查,针对此项政策实施以来存在的问题进行相关对策的探讨,为帮助解决医疗费用支付过程中遇到的阻碍,推动不同的支付方式发挥其各自的优势提供借鉴。     

浅谈医院单病种定额付费制度的改革

文章阐述了医院单病种定额付费制度的定义及实施单病种定额付费制度的目的,以及单病种定额付费制度在新乡医学院第一附属医院的积极探索、实践和取得的初步成效,并对在新形势下如何用科学发展观引领医疗卫生体制改革,进一步促进社会和谐,缓解医患矛盾进行了探讨。     

长三角地区公众森林环境服务支付意识的研究

以长三角为例,通过发放调查问卷及访谈的形式,对非林经济发达地区公众的森林环境服务付费意识进行了深入的研究。根据调查结果,文章认为非林经济发达地区公众较高的生态付费意识为发展森林环境服务市场提供了可能,但在构建市场过程中要特别关注不同森林环境服务的市场成熟度、交易机制和交易商品设计的问题。     

新农合按病种付费实施效果研究综述

新农合支付方式改革是医改的重要内容,也是新农合制度不断完善和发展的重要保障,它的有效实施既有利于提高农民的实际收益水平,也有利于新农合基金的持续稳定发展.文章以支付方式改革中的重要支付制度——按病种付费为例,阐述了按病种付费的国内外发展现状,并提出问题与发展建议.     

生态环境服务付费的国际经验及其对中国的启示

生态环境服务付费在国际上引起关注的三个背景是:(1)生态问题的凸显;(2)新古典经济学意识形态的流行;(3)保护环境和减少贫困一石两鸟的期望。与生态环境服务付费理念相似的概念,在我国一般被称为生态补偿。生态补偿在我国受到重视是国情使然。这一国情与上述三个背景有共通之处,也有独特之处。这决定了生态环境服务付费的国际经验对我国生态补偿有潜在的借鉴意义,同时生态补偿又有中国特色。生态环境服务付费的国际经验对我国的主要启示是:(1)需要提高下游(环境服务需求方)的生态补偿意识;(2)公平的生态补偿机制要求考虑上游保护生态环境的机会成本;(3)权属明晰化是使生态补偿机制长久可持续的前提;(4)政府应鼓励地方创新形式多样的补偿形式;等等。     

DRGs付费方式对公立医院运营管理的影响 与对策研究

目前我国医疗卫生体制改革进入深水区，医保支付方式的改革成为医疗卫生体制改革的重要内容，在此背景下DRGs付费方式有加速推进 的趋势。DRGs付费方式加剧了公立医院运营压力，本文通过对DRGs付费方式的推行背景、概念内涵等进行介绍，分析了DRGs付费方式对公立医院 运营管理的影响，并提出应对DRGs支付方式改革的措施。     

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